Травми судин (травми судин) »що робити

Втручання при травмах кровоносних судин

Кровоносні судини можуть бути пошкоджені різними механічними впливами.

робити

  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • Диференціальна діагностика
  • терапія
  • Ускладнення
  • прогноз
  • Підказки

Причини порушення кровоносних судин

Проколи та порізи (різкі пошкодження), синці (тупі пошкодження) або розтягування можуть вразити артерії та вени.

Симптоми

Травми судин можуть спричинити різні проблеми.

Кровотеча може виникати, особливо коли воно вражає судини. Вони можуть з’являтися всередині та зовні. Крім того, можуть виникати синці (гематоми), які можна побачити під шкірою як «синці». Якщо синець дуже виражений, тиск може пошкодити навколишні структури або органи, наприклад, нервова недостатність. Серйозна крововтрата може призвести до стану, що загрожує життю. Потім він проявляє такі симптоми шоку, як блідість, холодний піт і помутніння свідомості.

У разі судинних травм, якщо кровотік перешкоджає самому пошкодженню (наприклад, коли порожнина перерізана або порожнина з внутрішніми судинними компонентами перенесена) або тромбозом, уражена ділянка тіла може бути пошкоджена через недостатній запас. Якщо кров’яний згусток відокремлюється і переноситься кров’ю, це може призвести до емболії (оклюзії судин) з часто серйозними наслідками, наприклад, інсульту, серцевого нападу, пошкодження нирок або загибелі тканини в руці або нозі.

Також можуть бути розриви у внутрішній стінці судини з можливим подальшим розщепленням шарів тканини (розсічення). Аневризма (опуклість) може розвинутися навіть через тривалий час, що може спровокувати подальші ускладнення аж до розриву (розриву) всієї стінки судини з сильною кровотечею.

Може утворитися артеріо-венозна фістула (АВ-фістула = зв’язок між артерією та веною), особливо після уколу, який пройшов через артерію, а також суміжну вену. Це часто призводить до прямого надходження в вену багатої киснем артеріальної крові і, отже, до недостатнього постачання ураженої ділянки тіла. Потрібний посилений кровотік може також спричинити навантаження на серце та розширити артерії.

Наслідкові пошкодження можуть також статися після проколу канюлею або катетером. Кровотечі або аневризми (опуклості судинної стінки) можуть виникати частіше, ніж зазвичай, у разі захворювань судин або поганих передумов для пункції (пункції), таких як екстрені ситуації, шок або сильно збільшена маса тіла.

діагностика

На додаток до опитування пацієнта (анамнезу) для обстеження в основному використовуються процедури візуалізації. Сюди входять обстеження на рентгеноконтрастних речовинах (ангіографія), ультразвукове дослідження і, можливо, також допплерівське ультразвукове дослідження.

Диференціальна діагностика

Травми, як правило, очевидні. Важливо визначити, чи вражені більші кровоносні судини, і розрізнити тип та тяжкість травми.

терапія

Консервативна терапія

Якщо немає кровотечі та відсутні симптоми недостатнього надходження тканини, зазвичай не потрібно втручання на судину.
Хірургічна терапія кровотечі також включає боротьбу з будь-якими симптомами шоку, наприклад, шляхом вливання або переливання крові для заміщення втраченої рідини.

хірургія

Судинну операцію проводять під загальним наркозом, місцевою анестезією або регіонарною анестезією (анестезія більшої площі тіла). Менші пошкодження судин зазвичай можна усунути накладенням швів.

У деяких випадках уражений шматок судини також буде видалений, а кінці зшиті знову.

Якщо постраждала довша ділянка судини, вена затискається і розрізається (як правило, уздовж), щоб мати можливість відновити дефект знову. Якщо буде виявлений тромб (тромб), він також буде видалений. Потім артерію або вену можна знову зашити, якщо це необхідно, за допомогою пластикової або тканинної смужки (пластиру). Останні зазвичай беруть з окремої вени на нозі.

Відповідну травму також можна вилікувати судинним протезом (байпас, інтерпозиція). Тут також імплантований шматок може бути виготовлений із пластику або взятий з окремої вени на нозі.

Під час операції можна зробити рентгеноконтрастне дослідження (ангіографія), щоб показати кровотік.

Можливі розширення операції

Якщо в процесі операції виявиться, що є несподівані, великі знахідки або інші патологічні зміни, може знадобитися вжити подальших або інших заходів. Сюди входить розширення судинних звужень за допомогою балонної дилатації або введення внутрішнього судинного стента (стента). Якщо кров’яні згустки розчиняються і потрапляють у подальші менші судини, можливо, доведеться провести терапію розчинення (лізис) за допомогою спеціальних діючих речовин.

Ускладнення можуть також вимагати розширення операції. Часто трапляються також інші пошкодження кісток, структур м’яких тканин або органів, які потім також потрібно лікувати.

Ускладнення

Сама судинна операція може спровокувати подальші кровотечі, вторинні кровотечі та гематоми. Також може відбуватися звуження або закупорка або тромбоз судини або протеза, що за певних обставин може призвести до небезпечних порушень кровообігу. Затискання судин під час операції також може призвести до недостатньої подачі.

У судинах також можуть утворюватися опуклості (аневризми). Травми нервів можуть призвести до паралічу, оніміння та подальших збоїв. Можуть виникати інфекції, порушення загоєння ран, надмірні рубці або рубці (грижі). Не можна виключати алергію, особливо при використанні контрастних засобів.

Інші можливі ускладнення, наприклад пошкодження органів, залежать від місця судинної травми, яку потрібно лікувати, або від операції.

Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.

прогноз

Прогноз залежить від виду та ступеня травми. Наприклад, у випадку розривів аорти (основної артерії) прогноз дуже серйозний, травма лише менших артерій зазвичай легко піддається лікуванню.

Підказки

Перед операцією

У разі необхідності припинення прийому препаратів, що пригнічують згортання крові, необхідно провести за погодженням з лікарем. До них належать Маркумар® та Аспірин®.

Після операції

Якщо є відхилення, які можуть свідчити про ускладнення, слід негайно повідомити лікаря.