Травми суглобів у спортсменів
Існує безліч видів травми суглобів які можуть виникати у спортсменів, найчастіше внаслідок травм, спричинених під час фізичних навантажень. Вони націлюються на певні суглоби залежно від рухів, що виконуються з прихильністю до кожного виду спорту.
Залежно від виду травми та ступеня пошкодження суглоба буде потрібно медичне та/або хірургічне лікування протягом різного періоду від днів до місяців. Загоєння може бути повним або можуть виникнути тривалі ускладнення, такі як функціональна імпотенція або артроз.
У цій статті ми опишемо розтягнення, вивих, пошкодження кісток, рани суглобів, запалення кісткових структур або м’яких частин.
Розтягнення зв’язок
Розтягнення зв’язку - це травма м’яких частин капсулова зв’язка утворюється при русі за фізіологічну межу суглоба, не змінюючи співвідношення між кістковими поверхнями. Це пошкодження м'яких частин спричинене розтягуванням, подовженням, дезінсерцією або розривом їх від кісткових вставок рухами інверсія або внутрішня ротація, частіше зустрічається у видах спорту, які передбачають біг, поворот або стрибки.
Найчастіше розтягнення відбувається при спорт для дорослих, оскільки рівень їх фізичної активності високий і, отже, збільшується ризик отримання травм (падіння на кінцівки, різкі повороти суглобів, сильні удари тощо). Рідко трапляється у дітей або людей похилого віку.
Найбільш поширене розташування розтягнень на рівні щиколотки і вважається, що вони становлять половину всіх травм спортсменів. По порядку слід розтягнення колінного, середньо-тарзального та зап’ястно-зап’ястного. (1, 3, 4, 6)
причини
Вивихи зазвичай виникають внаслідок a рухів Швидко. Травми різного ступеня тяжкості м'яких частин аж до стадії розтягнення можуть також виникнути внаслідок накопичення травма маленький повторювані. Факторами, що сприяють, особливо у випадку спортсменів, є втома, інтенсивні навантаження без розминки, попередні травми або певні види спорту. (1, 3, 4)
симптоми
Симптоми починаються, коли травма виникає з біль інтенсивна ділянка зв’язок. Іноді після аварії біль стихає і часто спортсмен продовжує змагання. Через кілька годин біль з’являється знову в супроводі а м’язова контрактура що обмежує здатність рухатися прямо пропорційно тяжкості ураження.
Діагностичний
При клінічному та/або параклінічному обстеженні (рентгенографія, МРТ) це спостерігається набряк (збільшення об’єму) суглобової області внаслідок набряків, гематом або гемартрозу та підвищення температури місцеві. Виділення ненормальних рухів суглобів перетворюється на повний розрив або дезінсерцію зв’язок, отже, сильне розтягнення. (1, 3, 4, 6)
Еволюція залежить від багатьох факторів, таких як ступінь розтягнення зв’язок, місце розташування, вік або відповідність лікуванню, але, як правило, сприятлива при повному відновленні функції. Нехтуючи, вони можуть призвести до довгострокових ускладнень, таких як ортопороз або артроз.
Лікування
Лікування залежить від тяжкість розтягнення зв’язок. Легкий стан у молодого спортсмена вимагає відпочинку, ожеледиці, здавлення та підняття кінцівки (протокол RICE), тому у більш важких випадках потрібно протизапальне лікування, іммобілізація в гіпсі або навіть хірургічне втручання. Ці класичні засоби лікування можуть супроводжуватися різними фізіотерапевтичними або фізіотерапевтичними процедурами. (1, 3, 4, 5, 6)
профілактика
профілактика первинний він диференціюється відповідно до виду спорту, що практикується, і, як правило, передбачає правильну розминку перед стійкими фізичними навантаженнями, збалансовану дієту, підтримку ідеальної ваги, належне спорядження, обережність при виконанні певних рухів. профілактика вторинний це робиться, уникаючи тривалих фізичних навантажень, застосовуючи зовнішню конструкцію для підтримки суглоба (наприклад, щиток на щиколотці) та вправами для поліпшення рівноваги. (3, 4, 5, 6)
Типи
розтягнення зв’язок щиколотки є найпоширенішими, оскільки вони можуть виникати після звичайних травм, таких як неправильний крок. Більшість із них є наслідком пошкодження бічних зв’язок крутильним рухом стопи. Таким чином, їх можна знайти в будь-якому виді спорту, частіше в хокеї, волейболі, футболі, баскетболі, регбі, гімнастиці та софтболі. (1, 4, 5, 6)
розтягнення зв’язок коліно являють собою ураження бічних або хрестоподібних зв’язок, утворені складними механізмами. Найбільш поширеною травмою є травма внутрішньої бічної зв’язки шляхом викрадення (рух, за допомогою якого видаляється сегмент серединної осі тіла), із згинанням та зовнішнім поворотом ноги в таких видах спорту, як футбол, регбі або лижі.
Ентозеле рука вони частіше трапляються в променево-зап’ястковому суглобі, шляхом вимушеного гіперекстензії з викраденою рукою або в п'ястно-фалангових або міжфалангових суглобах шляхом вимушеного скручування пальця. Вони частіше з’являються в таких видах спорту, як настільний теніс або теніс. (1)
Вивих
Під вивихом, на відміну від розтягнення, мається на увазі a постійні зміни відносин між кістковими кінцівками, що складають цей суглоб. Він може бути повним або неповним (підвивих), коли зберігається мінімальне співвідношення між кістковими кінцівками. (1, 2, 7)
Як і розтягнення зв’язок, вивихи мають максимальну частоту розвитку спорт для дорослих (особливо чоловіки) і рідко трапляються у дітей або людей похилого віку. (1)
причини
Механізм, за допомогою якого відбувається вивих, є найбільш поширеним непряма травма, коли сила передається суглобу на відстань і рідше безпосередньо при падінні на суглоб. Можна сказати, що вивих слідує за сильним розтягненням. Після травми спочатку відбувається пошкодження капсуло-зв’язкового апарату (як при розтягуванні зв’язок). Це збільшення суглобової щілини у поєднанні з силою, що передається в результаті травми, дозволяє кістковим епіфізам рухатися, так що нормальні стосунки між ними будуть повністю або частково втрачені. У важких випадках можна досягти навіть зовнішніх ефектів кісткових кінцівок. У той же час можуть бути пошкоджені нові навколосуглобові частини, такі як м’язи, сухожилля, судини або нерви. (1, 7)
симптоми
Симптомами є біль, обмежена рухливість, парестезії (оніміння, поколювання). Він має центральну точку сильний біль спочатку, що підсилюється рухом і має тенденцію до ослаблення після перших кількох тижнів. Існує також обмеження рухливості суглобів (функціональна імпотенція), який спочатку є загальним, а потім поступово зменшується в міру стихання болю. (1, 7)
Діагностичний
Як клінічні та/або параклінічні ознаки (рентгенографія, МРТ) виявляються порочне ставлення та деформація регіону. Злісне ставлення включає ненормальне положення цього сегмента або члена (наприклад, витягнуту або укорочену кінцівку). Деформація регіону включає набряк, неправильно розміщені сегменти тощо. (1, 7)
Еволюція до загоєння з повним відновленням функції не завжди можлива, і прогноз залежить від цільового суглоба, ступеня тяжкості вивиху, наявності ускладнень та типу застосовуваного лікування. Різні ускладнення можуть виникнути в короткостроковій або довгостроковій перспективі, такі як невивідність вивиху, інфекція, некроз, періодичний вивих/підвивих або остеоартрит. (1, 2)
Лікування
Лікування недавнього вивиху починається, як і у випадку розтягнення зв’язок, із застосування протоколу РИС. Залежно від тяжкості можуть знадобитися інші медичні маневри. Другий терапевтичний жест полягає в скорочення екстрений вивих за допомогою ортопедичних маневрів, які змушують вивих епіфіза повернути шлях, виконаний під час вивиху. Наступний крок передбачає підтримання зменшення, яке досягається різними способами (пов’язка, безперервне розтягування, гіпсова пов’язка) протягом певного періоду, поки м’які частини не заживуть. Останній етап передбачає відновлення функції суглоб через конкретні вправи. (1, 7)
профілактика
Засоби профілактика вони схожі на такі при розтягненнях. Крім того, у разі вторинної профілактики спортсмен повинен уникати тривалих фізичних навантажень протягом більш тривалого періоду часу, іноді навіть доводиться закінчувати свою кар’єру, враховуючи, що вивихи важче і частіше заживають з наслідками порівняно з розтягненнями.
Типи
Вивих акроміо-ключиця це відбувається при падінні на плече, що супроводжується бурхливим скороченням трапецієподібних та груднинно-ключично-соскоподібних м’язів, частіше в таких видах спорту, як гандбол, регбі чи хокей. (1, 8)
Вивих лопатково-плечова це відбувається в результаті падіння на плече, кисть або лікоть, найчастіше з вимушеним розгинанням руки, викраденням та зовнішнім обертанням. Інші менш поширені причини - це сильний задній удар або вимушена гіперабдукція. Враховуючи, що цей суглоб є найбільш рухливим в організмі, він також дуже схильний до вивихів. Вони частіше трапляються в поло, софтболі, лижах, тенісі чи метанні списів. (1, 9, 16)
Вивих лікоть це друге місце за поширеністю у дорослих після вивиху плеча. Враховуючи, що ліктьовий суглоб дуже стабільний, для вивиху цього суглоба потрібна велика сила, половина випадків виявляється у спортсменів. Це відбувається при падінні на долоню руки, передпліччя знаходиться в розгинанні та супінації (зовнішній обертальний рух передпліччя, який підводить долоню ззаду вперед або знизу вгору) до руки і частіше трапляється в тенісі чи гандболі. (1, 10, 11)
Вивих рука виникає через різні механізми, такі як гіперекстензія, кручення, прямий удар, променевий або ліктьовий стрес, особливо у волейболі чи гандболі. (1, 12)
Вивих коліно часто трапляється у спортсменів, коли вони раптово повертають коліно, нижня кінцівка міцно прикріплена до землі. Це також може статися, коли ви падаєте з висоти на коліна або отримуєте сильний удар по коліну від супротивника в таких видах спорту, як футбол, баскетбол, легка атлетика або стрибки з трампліна. (1, 13, 14)
Вивих щиколотки без переломів - рідкісний стан, враховуючи велику стійкість цього суглоба. Це відбувається через сильну травму, яка викликає підошовне згинання, пов’язане з раптовою інверсією або еверзією стопи частіше у футболі чи тенісі. (1, 15)
Травма кісток
Травма кісток виникає в результаті багаторазової активності або дуже великої сили удару під час занять спортом.
Вони можуть виникати стресові переломи характеризується неповними перервами безперервності кісткової тканини в результаті повторюваного стресу, якому піддається цей суглоб, наприклад у випадку марафонців. (19)
Медіальний синдром великогомілкової стресу це викликається безперервними циклами ударів і поштовхів, що прикладають високі сили до окістя (фіброзна тканина, що покриває гомілку). Окістя запалюється і при багаторазових перевантаженнях викликає стресову реакцію, яка також включає кістку, іноді приводячи навіть до стресового перелому великогомілкової кістки. Зазвичай він з’являється у видах спорту, що передбачають біг та стрибки (футбол, баскетбол, регбі, спринт, марафонці, балерини). (18)
Інші більш поширені захворювання кісток - це переломи кісток щиколотки, передпліччя, кулака, литки, великого пальця або пальця ноги.
Рани суглобів
Рана суглоба виникає в результаті травми, яка викликає а спілкування суглобового простору с зовні. Вони можуть мати різний ступінь тяжкості - від однієї рани, яка незначно вражає м’які тканини, до надзвичайно складних ран із судинно-нервовими пошкодженнями. (1, 17)
З етіопатогенної точки зору вони можуть вражати будь-який суглоб поверхневий (коліно, лікоть, пальці) піддаються більшій оголеності. Вони можуть бути спричинені травмою, яка діє ззовні всередину (жало, різання або розчавлення) або зсередини назовні, як це має місце при відкритих переломах або вивихах. (1)
Вони частіше трапляються в контактних видах спорту.
Запалення кісткових структур або м’яких частин
Це передбачає появу запального процесу в структурі кістка (артрит) або а м'які деталі суглобові або навколосуглобові (наприклад, бурсит або тендиніт).
У цьому підрозділі варто згадати два запальні захворювання, які частіше трапляються у спортсменів, а саме латеральний та медіальний епікондиліт. Також називається бічний епікондиліт лікоть тенісиста і виникає при запаленні сухожиль, які вставляються в латеральний надмищелок (кісткове виступання, розташоване в інферо-латеральній частині плечової кістки). Медіальний епікондиліт також називають лікоть гольфіста, утворюється внаслідок запалення сухожиль, які вставляються на медіальний епіконділ (помітна кістка, розташована інферомедіально на рівні плечової кістки) (20, 21)
Суглоб - це сукупність елементів, що утворюють зрощення двох або більше сусідніх або віддалених кісток.
Гіпермобільність або в’ялість суглобів відноситься до здатності суглобів рухатися і досягати .
Артрит - це дегенеративне захворювання, яке вражає суглоби і важко піддається лікуванню та контролю.