Травні інфекції з Е

Що таке кишкова паличка, громадський ворог номер 1 за останні місяці? Це факультативна анаеробна грамнегативна паличка, яка зазвичай знаходиться в кишечнику людини, будучи фізіологічним компонентом кишкової флори. E.coli у ролі патогенної бактерії (генератора хвороб) може спричинити декілька типів інфекцій, найпоширенішими серед яких є травна та сечовивідна системи, а також неонатальний сепсис, менінгіт чи пневмонія можуть бути виявлені у будь-якому віці

Описано 5 типів кишкової палички, інкримінованої у виробництві діареї у немовлят та дітей раннього віку, залежно від механізму дії: Енте-кишкова паличка, ентеротоксиген Е-кишкової палички, ентероінвазивна Е-кишкова паличка, ентероадгезивна Е-кишкова паличка. З них ентерогеморагічний E coli серотипу O 157 є найпоширенішою причиною геморагічного коліту і є найпоширенішим етіологічним агентом, що виявляється в продуктах уремічного гемолітичного синдрому (як я вже писав тут раніше)

Ентеротоксиген кишкової палички є найпоширенішим збудником у випадку діареї мандрівника. Він надзвичайно поширений у районах із поганими санітарними умовами, оскільки часто забруднює джерела їжі та води, отже, дуже висока заразність.

І ентеропатогенні палички Поширений у країнах, що розвиваються, частіше вражає немовлят та дітей раннього віку, пов'язаний у 60-х роках у США з епідеміями діареї серед новонароджених.

І ентерогеморагічна паличка є збудником багатьох епізодів діареї, що сприяють справжнім епідеміям. Було дуже чітко показано, що ентерогеморагічна кишкова паличка передається переважно через їжу, через її забруднення. Основним резервуаром ентерогеморагічної кишкової палички, що відповідає за діарею людини, є велика рогата худоба, забруднюючи тим самим м’ясо тварини, яке згодом споживається, або забруднену будь-яку їжу, яка контактує з грунтом, просоченим гноєм від зараженої худоби. З часом спостерігалися численні епідемічні ситуації з уремічним гемолітичним синдромом, спричиненими ентерогеморагічною кишковою паличкою, в історії були визначені як епідемічні спалахи: заражена яловичина, люцерна або яблучний сік, різні джерела питної води або навіть басейни, забруднені кал.

Залишається єдиний запобіжний захід сувора гігієна. Сувора гігієна повинна означати не тільки правильне миття фруктів та овочів, термічну підготовку м’яса, заходи, що захищають пацієнта від можливого забруднення. Більш важливою буде відповідальність населення, яке повинно розуміти, що гігієнічні заходи є універсальними та загальними і починаються з кожного з нас і того, як ми керуємось. Людські відходи повинні бути належним чином утилізовані, повинна бути функціональна каналізаційна система, яка виключає ризик забруднення ґрунту шляхом неконтрольованого скидання екскрементів людей або тварин.

Залежно від штаму E. coli, клінічні прояви різні. У випадку ентерогеморагічної інфекції кишкової палички симптоми можуть бути надзвичайно неоднорідними - від рідкого водянистого стільця, незначного їх числа, до важкого геморагічного коліту, який часто супроводжується спазмами в животі та блювотою. Стілець може виділяти кров через 2-3 дні від початку, іноді спостерігається лихоманка, жодних змін не спостерігається, але часто копроцитограма не виявляє лейкоцитів, як при типовій бактеріальній інфекції.

Як лікувати травну бактеріальну інфекцію Е. coli? Ось деякі ідеї, згадані в практичних посібниках:

лікування - це перш за все ОПОРНИК і спрямована на гідро-електролітичне збалансування, при діареї легкої та середньої тяжкості переважно проводити регідратацію солями всередину, при цьому внутрішньовенний шлях є доступним при важкій діареї, що супроводжується блювотою та неможливістю прийому всередину
це є заборонено використання засобів, що стримують моторику кишковому, оскільки подовжує таким чином еволюцію хвороби
Лікування антибіотиками є суперечливим щодо інфекції E coli O 157. Існує безліч досліджень, які чітко демонструють, що введення антибіотикотерапії прискорює гемолітико-уремічний синдром, а також дослідження, які говорять про відсутність зв'язку. Поки in vitro було доведено, що антибіотикотерапія сприяє виробленню токсинів, емпіричне введення антибіотиків при шлунково-кишковій інфекції E.
Сепсис кишкової палички лікується антибіотиками широкого спектру дії (10-14 днів)
Єдиними показаннями до антибіотикотерапії є ентеротоксигенна інфекція E. coli

В надії на те, що ми зрозуміємо якнайбільше з нас (лікарів та пацієнтів), що ТІЛЬКИ певні ситуації слід лікувати антибіотиками, що діарея, що лікується проти діареї та інгібує моторику, збільшує застій бактерій у травному тракті, як діарея як така, як одна з мої дорогі наставники, “лікар” ... це “очищаючий засіб”, я завжди чекаю ваших запитань, щоб спробувати роз’яснити їх разом.