Три питання та тест-смужка з’ясовують підозру
Тест-смужки, палички та мікроскопія: інфекція сечовивідних шляхів може бути очищена за допомогою багатьох методів. Голландські колеги хотіли знати, яка з них працює найкраще - і знайшли просту комбінацію.
Опубліковано Томасом Мюллером 14 листопада 2013 р., 7:37 ранку
Біль, особливо при сечовипусканні, типовий для інфекцій сечовивідних шляхів.
Амстердам. Існують різні методи підтвердження підозри на неускладнену інфекцію сечовивідних шляхів у жінок: тест-смужки фіксують високий рівень крові, лейкоцитів або нітратів у сечі і таким чином вказують на інфекцію.
Палички, покриті живильним середовищем, безпосередньо виявляють бактерії в сечі, і, нарешті, мікроскопічний аналіз осаду також може виявити бактеріальну інфекцію. Які тести підходять, коли і в якій комбінації зараз визначила голландська робоча група на чолі з доктором Барт Ноттнерус з Амстердамського університету (Ann Fam Med 2013; 11: 442).
Лікарі дослідили сечу 196 жінок, які підозрюють в інфекції сечовивідних шляхів. Усім жінкам діагностували посів бактерій у лабораторії зі спеціалістами. Інфекція сечовивідних шляхів виявлена таким чином у 61 відсотка жінок (принаймні 103 КУО/мл кишкової палички).
Це дослідження послужило еталоном. У той же час команда Ноттнеруса вивчила, як часто тест-смужки, палички та мікроскопія приходять до правильного результату у жінок.
Усі жінки також заповнили опитувальник, в якому містилася інформація про біль під час сечовипускання, сечовипускання, подразнення піхви, статеві контакти та минулі інфекції сечовивідних шляхів.
Три питання виявилися ефективними: "Ви самі підозрюєте інфекцію сечовивідних шляхів?" 70 відсотків пацієнтів з "так" у відповідь мали позитивні культури, але лише 44 відсотки з "ні".
У жінок, які відповіли на питання "Чи болить у них при сечовипусканні?" визнали значний біль, 83 відсотки культур були позитивними. Нарешті, інфекцію також можна виявити у 79 відсотків жінок, які назвали досить сильне подразнення або свербіж піхви.
Нітрати в сечі особливо підозрілі
З тест-смужками виявлення нітратів в основному було пов’язано з інфекцією сечовивідних шляхів: 95 відсотків при позитивному нітратному тесті мали позитивні культури, але 45 відсотків при негативному тесті.
82 відсотки жінок з великою кількістю крові в сечі мали інфекцію, але це також стосувалося 31 відсотків без позитивного результату в крові. Аналіз відкладень був таким же точним, і більше 105 КУО/мл поживних паличок вказували на інфекцію - 92 відсотки з яких показали позитивні культури.
Оскільки всі тести не були особливо точними, тепер лікарі розглядали, чи можна покращити результат, поєднавши різні тести. Вони взяли за основу три запитання та тест-смужки сечі (кров та нітрати), оскільки ця комбінація є швидкою та простою на практиці.
Це означає, що 73 відсотки пацієнтів можна розділити на пацієнтів з високою (більше 70 відсотків) або низькою (менше 30 відсотків) ймовірністю зараження сечовивідних шляхів. Найбільш значущим результатом стала інфекція сечовивідних шляхів, підозра на яку пацієнт у поєднанні з позитивним тестом на нітрати.
Коли були додані результати мікроскопії та паличок, це мало змінилося. Автори дослідження повідомляють, що від таких дорогих або трудомістких методів зазвичай не обійтися.
Однак ці додаткові обстеження можуть бути корисними, якщо анкета та тест-смужки ще не дозволяють чітко класифікувати їх на високий або низький ризик зараження - що вразило 27 відсотків пацієнтів у дослідженні.
У загальній складності 10 відсотків жінок навіть поєднання всіх тестів не дало чітких, послідовних результатів. Поширеною причиною цього був позитивний аналіз на нітрати та негативний аналіз крові одночасно. У таких випадках необхідна діагностика культури, повідомляють амстердамські лікарі.
Їхній висновок: для швидкої діагностики зазвичай достатньо трьох питань та тест-смужки для сечі.