Триплети та четвірки "Багатоплідна вагітність ризикована" - Берлін - Tagesspiegel Mobil
Триплети, навіть четверні, колись були дуже рідкісними. При штучному заплідненні вони зараз частіше зустрічаються. Інтерв’ю з експертом Vivantes Ларсом Хеллмаєром про небезпеку, народження в лікарні та кесарів розтин.
Пане Геллмайєр, як з’являються двійнята?
Якщо сказати дуже грубо: з одного боку, є однояйцеві близнюки. Яйцеклітина стрибнула і було запліднено рівно одну яйцеклітину. Тоді це ділить. Коли у вас двояйце-близнюки, з фолікула вискакують одразу два яйця. Вони запліднюються двома різними спермами. Вони можуть бути навіть хлопчиками та дівчатками.
У однояйцевих близнюків насправді є той особливий зв’язок, про який людина чує багато?
З досвіду я знаю, що однояйцеві близнюки мають особливі стосунки між собою і кажу: я можу відчувати, коли моїй сестрі чи братові погано, навіть на відстані. Звичайно, ви можете виростити їх по-різному, коли виростете, але їх генетика в основному однакова. Однак медично цей конкретний зв’язок неможливо довести, це питання почуттів.
Як часто трапляється так, що жінка завагітніла двійнятами?
Існує те, що відоме як правило Гелліна. У ньому сказано, що ймовірність вагітності двійнятами дорівнює 1 на 85, шанс на триплетну вагітність становить 1 на 85 до ступеня двох, для четверних - 1 на 85 до ступеня трьох і так далі - дуже рідко. Через штучне запліднення кількість фальсифікується.
Отже, завдяки цьому зростає кількість багатоплідних народжень?
Правильно, навіть триплетів на деякий час було занадто багато. Завжди потрібно пам’ятати, що це вагітність із загальним ризиком, навіть якщо вагітність двійня має високий ризик передчасних пологів. Крім того, якщо у вас є трійні, існує 20 відсотків шансів, що хтось із дітей буде інвалідом. Тому зараз є трохи більш обмежувальним та обережним. Якщо раніше в матку було введено три яйцеклітини, то сьогодні, швидше за все, буде введено дві яєчні клітини, а то й лише одну, так що близнюки навіть не можуть утворитися. І як число близнюків, так і кількість триплетів дещо падає.
У 2009 році жінка в США народила вісім здорових дітей.
Під час штучного запліднення цієї жінки лікарі використовували велику кількість яйцеклітин або стимулювали їх по-іншому, що заборонено в Німеччині. Ймовірність того, що в такому випадку одна або навіть кілька дітей буде інвалідом, величезна. Це насправді недобросовісна поведінка лікаря, ситуація, яка ніколи не повинна існувати в Німеччині. Усі діти важили близько 600 грамів, тож це діти, які мають максимальний ризик вторинного пошкодження. З точки зору дітей, для жінки виносити вісімчат - це катастрофа та егоїзм. При терапії стерильності - тобто лікуванні фертильності - може статися так, що ви скидаєте три яйцеклітини і одна випадково ділиться. Тоді раптом у вас з’явилися четвірки. І там трапляється так, що в ембріональній фазі або на ранній фазі плоду один абортує дитину, щоб збільшити шанси інших. Але слава Богу, що це рідко.
На якому етапі ви можете сказати, що ви вагітні не однією дитиною?
Ви можете переконатися в цьому дуже рано. На першому УЗД ви можете сказати, що у вас буде двоє дітей. Вагітність ще може бути втрачена до десятого тижня. Тільки тоді більшість жінок кажуть, що вагітні.
Чи повинні жінки, які вагітні двома дітьми, поводитися інакше, ніж інші вагітні?
Не потрібно їсти за трьох, діти отримують те, що їм потрібно.
Якщо є особливі скарги під час близнюкової вагітності?
Жінки частіше мають сильну блювоту, оскільки гормон вагітності ХГЧ вивільняється більшою мірою. Насамперед, однак, є ризик передчасних пологів. В іншому випадку це мало чим відрізняється від інших вагітностей.
Чому діти приходять раніше?
Причиною цього є просто механічне навантаження на шийку матки. Потрібно уявити, що все подвійне: є двоє дітей, два коржі, а потім навколоплідні води обох дітей. Ця вага може сильно тиснути на шийку матки, особливо у ніжних жінок, і відкривати її занадто рано.
Тож жінка має вагу приблизно вдвічі більше?
Зазвичай двійнята менше. Оскільки двоє дітей повинні знайти місце, обидва вони не величезні. Середня вага двійні становить 2350 грамів, для трійнят - лише 1680 грамів, але це також пов’язано з тим, що вони з’являються на світ після 36 тижнів. В інших дітей вага при народженні становить від 3200 до 3500 грамів.
На відміну від одиночних, багатоплідні повинні проходити в лікарні. Чому?
Народження близнюків вважається вагітністю з абсолютним ризиком, і тому воно повинно проходити в клініці. Існує багато ускладнень, які відіграють певну роль. Ось чому так важливо на початку вагітності визначити, чи є у кожного з близнюків своя плацента, чи спільна у них плацента або навіть мішок. Від цього залежить багато чого. Якщо у кожного близнюка своя плацента, загальний прогноз є сприятливішим. Якщо вони поділять одне, про одну дитину піклуватимуться краще, ніж про іншу. Якщо не вжити заходів, шанси, що ці діти помруть в утробі матері, відносно високі. Отже, гіпсовий пиріг - ключовий момент. Оскільки у близнюків, які страждають на дизиготі, своя плацента, їх загальні шанси кращі. Однояйцеві близнюки також можуть мати власну плаценту, якщо яйцеклітина ділиться дуже рано - але це рідше. Якщо вона ділиться трохи пізніше, у дітей є лише одна плацента, якщо вона ділиться ще пізніше, то у них навіть є лише одна сумка. Тоді вам доведеться заводити дітей на вісім тижнів раніше. Якщо яйце відокремиться ще пізніше, у вас є сіамські близнюки, які виросли разом.
Сьогодні три з десяти жінок народжують шляхом кесаревого розтину. Завжди рекомендуйте такий тип процедури для близнюків?
Ні, не загалом. Це залежить від того, як діти. Ви можете нормально народжувати, якщо перший перевернутий догори дном і не набагато менший за другий - лише тоді. Частота кесаревого розтину вища у близнюків.