Тривога, паніка та гіпервентиляція - прості вправи для «охолодження» • лікар загальної практики в Інтернеті

Страх, фобічні реакції, напади паніки та напади гіпервентиляції не тільки різко відчуваються постраждалими, але й активізують навколишнє середовище найвищою мірою, оскільки поведінка зацікавленої людини передбачає небезпечні для життя причини. Мета цієї статті - показати, як можна втрутитися за допомогою простих дихальних вправ та орієнтованих на тіло заходів для стабілізації та заспокоєння постраждалих.

паніка

Як ознака загрозливої ​​події, страх є розумною і життєво важливою емоційною реакцією. Це призводить до того, що ми збільшуємо свою увагу і можемо вирішити, чи буде подія розглянута, чи це нам не під силу, і ми повинні негайно тікати чи захищатись. Однак для людей з тривожним розладом на перший план висувається почуття неприємного занепокоєння та напружене очікування загрозливої ​​події. Думки про загрозу домінують. Паралельно сприймаються фізіологічні зміни. Ось чому вони тікають від нібито загрозливої ​​ситуації, або принаймні ситуації вдається уникнути.

З феноменологічної точки зору можна виділити дві сторони тривожного розладу: сторону загрози та сторону захисту.

Сторінка загрози пов'язана з

  • Почуття: Страх, невпевненість, екзистенційний страх, паніка, безпорадність, перебування в милості, страх страху, збентеження, як додаткова реакція також депресивний настрій.
  • Сприйняття: Постійна увага, висока увага до подразників та сигналів небезпеки, очей трубки та помилкових сприйнять.
  • Подумайте: Катастрофізуючи мислення, оцінюючи симптоми страху та фізичні симптоми як небезпечні та нестерпні, поділ світу на "сигнали небезпеки проти сигналів безпеки", огляд, що створює дистанцію для розумного вирішення проблем, неможливий, самооцінка та самодокір.

Сторона оборони ділиться на

  • пасивне уникнення: Більше не шукають потенційно загрозливих ситуацій, що збільшує пасивність, параліч та блокування мислення та поведінки, коли виникає страх.
  • активне уникання: Негайна втеча, пошук і прохання про допомогу, постійна перевірка оточення та тіла на предмет можливих небезпек, накопичення факторів безпеки.

Реакція страху як замкнене коло

Якщо активне або пасивне уникнення ситуацій, що викликають страх (наприклад, агорафобія) або предметів (наприклад, специфічна фобія), неможливе, швидко виникає високий рівень внутрішньої напруги (фізіологічні зміни) у поєднанні з бажанням негайно втекти. небезпека. Внутрішня напруга оцінюється в когнітивному самосприйнятті як загрозливе відчуття тіла. Реакція на страх зростає ще більше. Розвивається замкнене коло, яке також більш-менш різко відображається на поведінці. Наступні симптоми відчуваються або також помітні зовні:

  • Серцебиття, серцебиття
  • Біль у грудях, тиск і скутість
  • Задишка
  • Сонливість, запаморочення
  • піт
  • біль у животі
  • тремтіння м’язів
  • тремтіння колін
  • холодні руки і ноги
  • порожня голова
  • Боїться померти, втратити контроль
  • поведінка, що звертається за допомогою, поведінка втечі

Гіпервентиляція

В результаті задишки, болю в грудях та відчуття тиску та стиснення під час реакції страху частота дихання може збільшитися. Гостра потреба у більшій кількості повітря або кисню змушує зацікавленого швидше вдихати. Видих одночасно зменшується. Починається ще одне замкнене коло: розвивається гостра гіпервентиляція, симптоми якої посилюють суб’єктивно пережиту загрозу:

  • прискорена частота дихання (тахіпное)
  • одночасно задишка
  • Примус глибоко вдихнути
  • Ущільнення в грудях
  • Позіхання, зітхання, сухий кашель
  • Оніміння та аномальні відчуття в кінцівках (наприклад, шпильки та голки)
  • Судоми рук (положення лап) і губ (рот коропа), тремор, біль у м’язах, можливо параліч кінцівок
  • Запаморочення, головний біль, затуманення зору, сонливість
  • часткова непритомність

Втручання в гостру ситуацію

Наступні рекомендації представляють корисний курс втручання, який можна виконати в будь-який момент часу, коли боязна людина починає заспокоюватися. Зокрема, коли мова йде про дихання та втручання в організм, зацікавленій особі потрібно дати достатньо часу, щоб відчути, відкрити і пережити, тобто відновити спокійні стосунки зі своїм тілом:

1. Встигай!

Спокій і безтурботність помічника без часового тиску створює сприятливу передумову для того, щоб постраждала людина, яку вражають симптоми реакції страху, була відкритою до запропонованої допомоги та знову знаходила спокій. Натомість суєта і суєта - це сигнал про те, що щось загрожує і що страх доречний.

2. Заспокійливе прийняття

Спокійний і турботливий тон з невеликою, але чіткою інформацією, промовленою спокійно і повільно, швидше за все дійде до постраждалих. Іноді заспокоює вас менше вмісту, ніж висота голосу та "мовна музика". Говорити голосно командним тоном неспокійно і може сигналізувати про загрозу.

3. Ведіть у "безпечне місце"

Вивести з "небезпечної ситуації" в захищене середовище або приміщення з невеликим медичним обладнанням, де помічник може підтримувати стабілізацію з певною часткою конфіденційності.

4. Сісти або лягти

Сядьте на зручне крісло, що добре тримається. Запропонуйте можливість лягти на спину або на бік (диван, лікувальна кушетка, ліжко, килимок для тренувань тощо).

Наступні рекомендації спрямовані на спокійне, регулярне черевне або діафрагмальне дихання. Слід зменшити грудне і плечеве дихання, яке часто дуже втягує тривогу.

5. Зупиніться, щоб спокійно дихати

Терпляче заохочуйте спокійне дихання. Покладіть вагу на видиху; досить короткі вдихи і повільні «глибокі» видихи. Ідеальної мети "Увімкнути: Вимкнути = 1: 2" не потрібно досягати (не чинити жодного тиску!).

6. Потерпілий кладе руку на живіт

Заохочуйте зацікавлену особу стежити за рухами живота однією або обома руками під час дихання (рис. 1). Це збільшує ймовірність того, що зацікавлена ​​особа мимоволі переключиться на діафрагмальне дихання (при гіпервентиляції зазвичай посилюється грудне дихання). Підтримуюча формула "коли ви вдихаєте, шлунок розширюється - коли ви дихаєте, живіт опускається" може, але не потрібно отримувати вказівок. Не слід чинити тиск, щоб дихати певним чином, але слід давати простір, щоб спокійне дихання могло розвиватися саме собою.

7. Дихайте теж

Постраждалій може бути корисно, якщо помічник одночасно шумно видихає, пропонуючи тривалий видих і певний ритм.

8. Супроводжуйте дихання рухами

Подібно до провідника, помічник може супроводжувати потік дихання: підняти руку на вдиху - опустити руку на видиху. Якщо зацікавлена ​​людина сидить або стоїть, вона може самостійно вбирати ці рухи (наприклад, двома руками, як птах у польоті). При цьому акцент все-таки повинен бути зроблений на тривалому видиху.

9. Губне гальмо та/або звук при видиху

Щоб видих був повільним, детальним та усвідомленим, можна дати вказівки видихати повітря через стиснуту пащу (ніби свистіти) (рис. 2). Це трохи уповільнює потік повітря. Це також можна підкріпити тоном або звуком (свист, стогін, зітхання). По можливості вдихніть носом.

10. Дихання з паузами

Також корисно зробити паузу на секунду-дві після видиху перед повторним вдихом. Більш довгі перерви рідко можливі. Це призводить до подальшого уповільнення дихання та кращого використання поглиненого кисню.

11. Ручна допомога помічника

Помічник кладе руку на руку потерпілого або безпосередньо на живіт і надає м’який (!) Тиск під час видиху (рис. 3 - 5). При вдиху тиск знімається, і рука слідкує за дихальними рухами живота. Цю опору слід підтримувати протягом декількох вдихів. Потім мить спостерігайте за потоком дихання. Якщо вона ще не нормалізується, цією допомогою можна скористатися ще раз. Крім того, під час вдиху можна зробити інший рукою легкий (!) Тиск на грудну клітку. Існує маховий рух або опора, що супроводжує дихання (рис. 6). Це ще більше сприяє діафрагмальному або черевному диханню.

Важливо, щоб зацікавлену особу запитували про дозвіл і пояснювали процедуру таких втручань. Інвазивні, можливо незрозумілі опори сприймаються як загрозливі і їх слід уникати. Під час підтримки має сенс підтримувати діалог із зацікавленою особою. Можливо, вона хоче більш-менш тиску.

12. Похвала та вдячність!

Кожен найменший розвиток загального заспокоєння та нормалізації дихання повинен сприйматися з похвалою та вдячністю.

13. Дихання не заспокоюється при попередній процедурі

Якщо гіпервентиляція не зменшується, незважаючи на вищезазначені заходи, гіпервентиляторові слід дати паперовий (!) Мішок для вдиху та видиху (картонні чашки, чашки або складені руки перед носом і ротом також служать цілі, якщо це необхідно). Приблизно десять вдихів слід видихнути (надути) і вдихнути в сумку (рис. 7).

Потім людина повинна дихати без сумки близько 15 секунд, потім знову разом із сумкою, поки дихання не нормалізується.

14. Наркотичне втручання або підтримка лише в крайньому випадку

Седативні препарати несуть ризик фізичної та психологічної залежності. Крім того, людина, яка страждає від тривоги, не вчиться самостійно справлятися з реакціями страху та панічними атаками чи гіпервентиляцією. Вищезазначені методи вже йдуть у напрямку «допомоги людям допомогти собі», що може бути подальшим розвитком у психотерапії.

15. Психотерапія

Гостра ситуація полягає не в терапії, а в стабілізації. Однак після стабілізації необхідне психотерапевтичне лікування, оскільки стабілізація, як єдиний захід, може посилити реакцію страху та атаку паніки. З точки зору поведінки, зовнішня прихильність і полегшення є позитивним наслідком поведінки страху і підтримують його (оперантна кондиціонування або навчання з підкріплення). Зацікавлена ​​особа дізнається:

  • Я перебуваю в милості страху та реакції страху.
  • Тільки втеча та уникнення приносять полегшення.
  • Найшвидший спосіб заспокоїтися - це коли інші допомагають і підтримують мене.

Тому зацікавленій особі слід порадити звернутися до психотерапії. Рекомендується когнітивно-поведінковий терапевтичний підхід, який сьогодні є методом вибору при тривожних розладах (наприклад, список терапевтів Швейцарського товариства когнітивної та поведінкової терапії під www.sgvt.ch).

Схвалено та відредаговано передрук від Ars medici 3/2012

Опубліковано у: Der Allgemeinarzt, 2012; 34 (8) сторінки 44-49