Тривожна дія l; анестезія
Опубліковано 09.06.2006 о 6:00, оновлено 15.10.2007 о 17:52
Наркоз, це втомлює, турбує? Так. У 2001 році Лоре Пейн (відділення вставки 666 у Страсбурзі) зауважив, що велика кількість пацієнтів все ще скаржиться на погану якість сну, розлади уваги, розлади настрою, епізоди сонливості та незрозумілої втоми після загальної анестезії. Якби кожен міг це виміряти ? пам'ятаєте, що у Франції щороку проводиться 9 мільйонів наркозів ? ще потрібно було зробити навчену демонстрацію.
Робота, розпочата в 2001 році, піднімає частину завіси над причинами цих розладів. Глибокі загальні анестезіологічні експерименти на щурах поєднували з вимірюванням їх біологічних ритмів за допомогою хронобіотрону CNRS (1). Результат: ці ритми справді порушуються у цих ссавців анестетиком. Фахівці не будуть здивовані: ті, хто використовував кетамін, коли цей продукт ще був дозволений, пам’ятають жахливі пробудження під час сильних опіків або підлітків. А анестезія при агресивних хірургічних процедурах зміщує у людей пік нічної секреції мелатоніну, гормону, що бере участь у циркадних ритмах. НесправностіСимптоми, на які оскаржують оперовані після пробудження, виникають навіть тоді, коли анестезія нетривала (20-30 хвилин), і ці порушення зберігаються протягом 5 днів після операції. Всі ці симптоми належать до всесвіту дисфункцій біологічних ритмів, спричинених відставанням реактивних літаків у подорожуючих, роботою в нічні зміни або "хронобіотичними" препаратами, що діють на центральну нервову систему.
Дедалі частіше використовуються такі найсучасніші засоби, як Пропофол, які швидко усуваються та забезпечують швидке пробудження. Лоре Пейн та її колеги помістили щурів на 2 тижні в клітини, що піддавалися змінному ритму 12 годин денного світла та 12 годин штучної ночі. Щури отримували ін'єкції пропофолу у встановлений час, а потім дослідники спостерігали за їх швидкістю пробудження та перенастроюванням внутрішнього годинника (щури - нічні тварини, і їх природний добовий ритм був попередньо встановлений). В іншому експерименті щурам давали невеликий внутрішньочеревний катетер, підключений до електричного насоса. Таким чином, продукт можна було вводити здалеку без поводження з твариною.
Результат, опублікований у Neuropsychopharmacology від червня 2006 р., Є переконливим: з одного боку, тривалість наркозу є більшою (при еквівалентній дозі), коли ін’єкцію роблять під час «сну» щурів; з іншого боку, наркоз пропофолом просуває біологічний годинник щурів в середньому на одну годину, коли ін’єкцію роблять у перехідний період між сном і неспанням.
З іншого боку, анестезія не змінює біологічних ритмів тварини, коли це робиться в інший час доби. Зараз група дослідників (за програмою 2006-2007 рр.) Вимірюватиме цей зсув внутрішнього годинника, спричинений анестезією, в реальних умовах у пацієнтів, які сплять для амбулаторної операції. З майбутньою метою використовувати вплив світла для запобігання цим порушенням сну.
(1) Хронобіотрон - це експериментальна установка, яка дозволяє маніпулювати фізичними параметрами навколишнього середовища, світлом, темрявою, температурою навколишнього середовища, вологістю повітря.