Тривожні камені
Вони знаходяться в нирках, в жовчному міхурі, каворт в кишечнику або в ротовій порожнині: у багатьох місцях нашого тіла можуть утворюватися схожі на камінь відкладення. Часто вони залишаються непоміченими, але іноді вони також стають болючими руйнівними факторами.
Коли люди говорять про “камені в тілі”, багато хто з нас автоматично думає про жовчнокам’яну хворобу або камені в нирках. Не дивно, адже ці кристалічні відкладення досить поширені - і їхні іноді болісні наслідки. Камені в жовчному міхурі часто є наслідком судомних симптомів у верхній частині живота. А сильний колючий біль внизу живота може свідчити про те, що сечовий камінь мігрує через сечовід. Менш відомі багато інших схожих на камінь залишків, що знаходяться всередині нашого тіла і можуть спричинити проблеми: серед них є кал, слина та вушні камені.
І останнє, але не менш важливе - зубний камінь, який утворюється при зберіганні неорганічних речовин, таких як сполуки кальцію та фосфатів, зі слиною в зубних відкладеннях. Згідно з визначенням, конкременти, як медики називають камені на тілі, - це тверді тіла, які утворюються в порожнинах нашого організму шляхом випадання речовин, розчинених у рідинах організму. Кам'яні конструкції можуть мати найрізноманітніші кольори та форми, бути крихітними, але також можуть досягати значних розмірів у кілька сантиметрів. Існують “мовчазні” конкременти, які не доставляють дискомфорту і не потребують лікування, а також такі, що викликають сильний біль і навіть ускладнення, що загрожують життю.
Порушення рівноваги Камені в жовчному міхурі утворюються, коли склад жовчі вже не знаходиться в рівновазі. Нагадуємо: жовч, що утворюється в печінці, відома як жовч, важлива для перетравлення жиру. Він складається приблизно з 80 відсотків води, решта 20 відсотків становлять різні інші речовини, включаючи жовчну кислоту, жовчні пігменти, такі як білірубін та холестерин. Більша частина жовчі надходить безпосередньо в тонкий кишечник після їжі. Решта зберігається і потовщується в жовчному міхурі - грушоподібному порожнистому органі під печінкою. Якщо склад жовчі змінюється, речовини в жовчному міхурі можуть осідати. Так розвиваються камені в жовчному міхурі, так звані холеліти. Це переважно холестеринові камені світлого кольору, які часто пов’язані із занадто великим вмістом холестерину в жовчі, рідше пігментні камені. Ці невеликі, тверді, чорні структури створюються бактеріальним розкладанням білірубіну. Можливі також змішані форми. Камені, як правило, розташовані в жовчному міхурі, рідше в жовчних протоках.
Випадкова знахідка Камені в жовчному міхурі часто виявляються випадково, наприклад, під час планового ультразвукового сканування верхньої частини живота. Це ще не викликає занепокоєння, оскільки поки конкременти мовчать, їх, як правило, не потрібно лікувати. Однак, згідно з дослідженнями, два-чотири з 100 людей із жовчнокам’яною хворобою отримують помітні симптоми протягом року. Жовчна коліка є типовою ознакою жовчнокам’яної хвороби (вимагає лікування). Характеризується надзвичайно болісними судомами у верхній частині живота, які виникають хвилеподібно і можуть іррадіювати в спину або праве плече.
Також можливі нудота, блювота, гази та відрижка. Спазматичний біль у верхній частині живота виникає, коли жовчний міхур скорочується з викидом жовчі в кишечник, але камені перекривають вихід. Якщо камені в жовчних протоках блокують відтік жовчі і якщо жовтий жовчний пігмент недостатньо розщеплений, може також виникнути жовтяниця (жовтяниця). Типово для цього: шкіра і білки очей змінюють колір на жовтий. Можливі ускладнення жовчнокам’яної хвороби включають гостре запалення жовчного міхура та запалення підшлункової залози (панкреатит).
До побачення судоми Лікар може легко діагностувати камені в жовчному міхурі за допомогою ультразвукового сканування. При гострій жовчній коліці допомагають знеболюючі та спазмолітичні препарати. Однак видалення жовчного міхура часто є єдиним способом назавжди запобігти хворобливі кольки від каменів у жовчному міхурі, що викликають проблеми. Сьогодні порожнистий орган і камені зазвичай видаляють в рамках лапароскопії. Дещо складніше простежити конкременти в жовчній протоці. Тут часто потрібні спеціальні діагностичні процедури, такі як ендосонографія, магнітно-резонансна холангіографія або ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.
Відкладення в нирковій мисці Як випливає з назви, камені в нирках (нефроліти) утворюються в нирковій мисці - із компонентів сечі. Якщо концентрація деяких речовин, які зазвичай розчиняються в сечі, зростає, це може призвести до появи кристалів. Люди з надмірно активними паращитовидними залозами, подагрою або хронічною діареєю мають підвищений ризик розвитку каменів у нирках.
Несприятливі харчові звички, занадто мало пиття та генетичні фактори також можуть сприяти розвитку каменів у нирках. Багато людей страждають від конкременту знову і знову, саме тому важливо відстежувати окремі причини. Які профілактичні заходи доцільні в окремих випадках, серед іншого залежить від складу каменів: 80 відсотків усіх постраждалих мають кальцієві камені, які дуже часто складаються з оксалату кальцію, і до десяти відсотків страждають на сечокислі камені.
Хворобливий похід Як і в жовчнокам’яній хворобі, камені в нирках не обов’язково повинні викликати дискомфорт. Лікар іноді виявляє німий конкремент виключно випадково, наприклад, під час ультразвукового обстеження. Камені в нирках часто стають болючою проблемою лише при міграції в сечоводи. Тоді лікарі говорять про камені в сечоводах. Якщо кристали мають певний розмір, вони можуть застрягти у порівняно вузьких сечоводах і спричинити сильний біль. Типовими для ниркової коліки є судомні хвилеподібні болі в боці, які можуть іррадіювати в нижню частину живота, живота та спини. Також можуть виникати нудота та блювота, кров у сечі та проблеми із сечовипусканням.
Розмір є визначальним Невеликі камені в сечоводі діаметром менше п’яти міліметрів зазвичай потрапляють в сечовий міхур протягом одного-двох тижнів, а потім виводяться з сечею. Збільшення кількості випитої води та ліків, призначених лікарем, може підтримати процес промивання. Якщо в каменях є сечова кислота, конкременти також можна розчинити за допомогою ліків. Більші сечові камені необхідно подрібнити за допомогою ударно-хвильової терапії або видалити за допомогою ендоскопічної процедури. Який метод застосовуватиметься, серед іншого, залежить від їх місцезнаходження, кількості та розміру.
Кал Фекальна кісточка, яку з медичної точки зору називають копролітом, являє собою схожу на камінь структуру в кишечнику, часто розміром приблизно з вишневу кісточку. Він складається з сильно потовщеного калу, оточеного шарами слизу і висушеного кишкового вмісту. Калові камені виявляються, зокрема, у сліпо закінчуваних відділах кишечника, наприклад, у дивертикулах товстої кишки або в апендиксі. Вони також можуть потрапити в пряму кишку. Люди, які страждають запорами, мають підвищений ризик цих каменів. Калові камені можуть загрожувати життю, якщо вони викликають кишкову непрохідність або перфорацію.
Слинні камені Галька, яку в медицині називають сіалолітами, зазвичай знаходиться в нижній щелепі, а іноді і в привушній залозі. Дрібні конкременти складаються з карбонату кальцію, фосфату кальцію та інших компонентів слини. Часто камені, розміром лише з головку шпильки, вимиваються самі по протоках залоз. Однак, якщо вони застряють в протоці залози, це призводить до хворобливого запалення слинної залози. Менші камені іноді можна вимити за допомогою консервативних заходів, таких як протирання залози або всмоктування кислої їжі, наприклад лимонних клинків. Більші конкременти можна видалити, наприклад, як частину ендоскопії слинної протоки.
Вушні камені Маленькі отоліти складаються в основному з кристалів кальциту, розташовані в рівноважному органі внутрішнього вуха і виконують тут важливу функцію: вушні камені - це датчики балансу, які відповідають за сприйняття сили тяжіння та прискорення. Проблемою стає, якщо вушні камені відриваються - наприклад, внаслідок нещасного випадку або через вік - і потрапляють у напівкруглі канали внутрішнього вуха. Якщо голову тепер рухати в певному напрямку, камені викликають всмоктування, яке реєструється як рух мозку. Однак, оскільки інші органи чуття не повідомляють про будь-який рух, у мозку виникають суперечливі подразники, які викликають запаморочення. Експерти говорять про доброякісне позиційне запаморочення. З нею можна добре поводитися за допомогою так званих визвольних маневрів. Отоліти за допомогою певних вправ руху знову виводяться з "зони збурень".
Статтю також можна знайти в PTA IN DER APOTHEKE 06/19 зі сторінки 78.
Андреа Нойен, журналіст-фрілансер
Камені в жовчному міхурі: підвищений ризик?
Так зване "правило 6F" надає інформацію про важливі фактори ризику жовчнокам'яної хвороби. 1. Жінки: жінки камені в жовчному міхурі частіше, ніж чоловіки, імовірно, жіночий статевий гормон естроген частково відповідає за це. Ризик зростає, коли жінки використовують естрогени для пероральної контрацепції або під час гормональної терапії. 2. Сорок: з 40 років підвищується ризик жовчнокам’яної хвороби. За підрахунками, кожна п’ята жінка і кожен десятий чоловік старше 40 років мають до цього відношення. 3. Фертильність: Ризик зростає із збільшенням кількості народжень. У багатьох жінок конкремент також утворюється під час вагітності. 4. Жир: Ожиріння є головним фактором ризику в західних індустріальних країнах. Але також дуже швидка і сильна втрата ваги збільшує ризик жовчнокам’яної хвороби. 5. Ярмарок: Люди зі світлим волоссям, тобто нордичного типу, частіше страждають від каменів у жовчному міхурі. 6. Сім'я: Генетичні фактори можуть зіграти свою роль. Відомо, що кам'яна хвороба частіше зустрічається в деяких сім'ях.
Профілактика каменів у нирках
Принаймні кожен третій, у кого був камінь у нирках, може очікувати другого каменю протягом п’яти років. Точне дослідження причини та індивідуально відповідні профілактичні заходи, призначені лікарем, часто можуть запобігти утворенню нових каменів. Лікарі часто радять збільшити загальну кількість випитого. З оксалатними каменями кальцію доцільно уникати продуктів, багатих оксалатом, таких як ревінь, шпинат та шоколад, наскільки це можливо. Для сечокислих каменів може бути корисною дієта з низьким вмістом пуринів з невеликою кількістю риби, морепродуктів та м’яса. Лікар може призначити профілактичні препарати, які приймаються постійно. Вибір препарату залежить від виду каменю.
Камені в нирках складаються з кристалічної, неорганічної речовини та органічної мережі - матриксу. Спочатку утворюється кам'яна матриця, навколо якої потім накопичуються кристалічні речовини. Утворюються крихітні камені, які вимиваються в чашечку нирки і швидко ростуть через подальші відкладення.