Тромбектомія при інфаркті міокарда; Центр серця Бранденбурга поблизу Берліна
Тромбектомія при інфаркті міокарда
Інфаркти зазвичай виникають внаслідок захворювання коронарних артерій. Якщо у внутрішній стінці судини є розрив в зоні судинної зміни, там активується згортання крові і судина закривається. Тромбектомія - це процедура, яка відсмоктує згусток крові за допомогою катетерної технології.
Що таке тромбектомія?
Тромбектомія - це видалення тромбу. Для лікування інфаркту міокарда процедура була зменшена до такої міри, що спеціальні інструменти для тромбектомії можна піднести до серця через невеликий доступ до судинної системи. Тоді згусток крові можна або аспірувати, або, у випадку більших згустків, спочатку подрібнити, а потім аспірувати.
Тромбектомія робить лікування серцевих нападів більш безпечним та ефективним і проводиться нами у звичайному режимі.
Розробка форм терапії
Інфаркт виникає, коли споживання кисню в певній ділянці серця перевищує запас кисню. У 1912 році Геррік виявив, що гострий інфаркт міокарда викликаний тромбозом коронарної артерії. Як правило, внутрішня шкіра судин розривається в області вже існуючих судинних захворювань. Це призводить до активації тромбоцитів і системи згортання крові з утворенням тромбу (= тромбу). Якщо цей тромб призводить до тимчасової або стійкої закупорки кровоносної судини, це призводить до недопостачання відповідного відділу серцевого м’яза, недостатнього надходження кисню та розвитку інфаркту.
Оскільки важливість згустків крові для розвитку інфаркту була визнана на початку, терапія антитромбоцитами та розчиненням згустків була невід'ємною частиною лікування гострого інфаркту з моменту наявності відповідних препаратів у 1980-х роках. З середини 90-х років було відомо, що механічне повторне відкриття коронарної артерії перевершує чисто медикаментозне лікування. Це призвело до запровадження цілодобової готовності до лікування гострих інфарктів.
Незважаючи на всі варіанти лікування, все ще залишається проблемою, коли під час серцевого нападу в коронарній артерії присутня велика кількість тромбів. Оскільки дроти, аеростати та стенти проходять через згусток у PTCA, частини тромбу можуть виноситися і блокувати кінцеві гілки судини. Може виникнути ситуація, коли великий, спочатку хворий судина відкривається, але кровотік все ще не відновлюється через закупорку кінцевих судин.
Тому виробники медичних приладів розробили мікрокатетери та системи подрібнення, які дозволяють щонайменше частково висмоктувати тромб із судини. З тих пір, як Свілаас та його колеги змогли продемонструвати, що корисно аспірувати згустки при гострих інфарктах, ми виконували цю процедуру як рутину.