Тромбоцитопенія (тромбопенія) причини, симптоми, значення, терапія

Наш зміст базується на добре обґрунтованих наукових джерелах, що відображають визнані в даний час медичні знання. Ми тісно співпрацюємо з медичними експертами.

Тромбоцитопенія - це брак тромбоцитів. В результаті підвищується ризик кровотечі. Дізнайтеся тут, що може спричинити цей дефіцит та як його можна лікувати.

Зміст

Тромбоцити (тромбоцити) є клітинами крові і відіграють важливу роль. Коли виникає кровотеча, наприклад в результаті травми, вони дозволяють крові згортатися: тромбоцити починають злипатися і зупиняти потік крові.

Однак при тромбоцитопенії (тромбопенії) не вистачає тромбоцитів - тому кількість тромбоцитів у крові занадто мала. Як результат, вони не можуть добре злипатися, і кров згортається гірше або повільніше.

Наприклад, такі симптоми можуть виникати в результаті тромбоцитопенії:

підвищена схильність до кровотеч
довший час кровотечі після незначних травм
швидке утворення синців
невеликі крововиливи зі шкірою розміром з голівку (петехії), переважно на ногах
Кровоточивість ясен
Епістаксис
менші місячні, ніж зазвичай

Тромбоцитопенія: причини

Дефіцит тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія, тромбопенія) може виникнути, якщо організм

робить занадто мало тромбоцитів,
розщеплює занадто багато тромбоцитів або
має збільшену селезінку і там накопичуються надмірні тромбоцити.

Відео: тромбоцитопенія

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Можливі причини такої тромбоцитопенії включають:

Введення гепарину для захисту від тромбозу
Прийом певних ліків, напр. Б. з групи нестероїдних протизапальних препаратів (таких як АСК), сульфаніламідні антибіотики, імунодепресанти, інгібітори агрегації тромбоцитів, антиепілептики
Лікування певними цитостатиками (хіміотерапія) в контексті раку
Інфекційні захворювання, такі як гепатит С, залозиста лихоманка, ВІЛ, малярія
різні форми анемії, такі як апластична анемія, анемія внаслідок дефіциту вітаміну В12 або дефіциту фолієвої кислоти, залізодефіцитна анемія
Рак, такий як лейкемія або злоякісні лімфоми (наприклад, хвороба Ходжкіна, неходжкінська лімфома)
надмірне вживання алкоголю (алкогольна хвороба)
Аутоімунні захворювання, такі як червоний вовчак, ревматоїдний артрит, тиреоїдит Хашимото або імунна тромбоцитопенія (також звана ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура)
штучні клапани серця (можуть механічно пошкодити тромбоцити крові)

Транзиторна тромбоцитопенія часто зустрічається під час вагітності. Однак у таких випадках, як правило, лише незначний дефіцит тромбоцитів не викликає жодних симптомів. Зазвичай кількість тромбоцитів покращується самостійно приблизно через два місяці після народження.

Рідко вроджене захворювання викликає тромбоцитопенію, таку як спадкова анемія Фанконі.

Тромбоцитопенія: діагностика

Аналіз крові може показати, чи бракує тромбоцитів. Якщо значення тромбоцитів нижче 150 000 тромбоцитів на мікролітр (мкл), говорять про тромбоцитопенію (тромбопенію).

Таблиця: Значення тромбоцитопеніїТромбоцити на мікролітр (мкл)

Нормальний діапазон	Від 150 000 до 400 000
Тромбоцитопенія	менше 150 000

Занадто низька кількість тромбоцитів часто є випадковою знахідкою. Оскільки кількість тромбоцитів регулярно перевіряється у малій крові.

Якщо значення занадто низькі, лікар наступним чином проведе фізичний огляд. Це може визначити, чи є інші ознаки тромбоцитопенії (наприклад, синці, кровотечі на шкірі або збільшення селезінки).

Якщо тромбоцити лише зменшені, але в іншому випадку функціональні, зазвичай спостерігається підвищена тенденція до кровотечі, лише якщо на мікролітр менше 30 000 тромбоцитів. Інші можливі ознаки часто проявляються лише тоді.

У розмові лікар також шукатиме речі, які можуть бути пов’язані з тромбоцитопенією, такі як ліки, які ви приймаєте, та будь-які гострі або минулі захворювання.

Якщо інших ознак тромбоцитопенії, крім показників крові, немає, це може бути Псевдотромбоцитопенія. Такий очевидний дефіцит тромбоцитів виникає час від часу як частина зразка крові: У деяких постраждалих людей кров у пробірці з незрозумілих причин згущується, коли вона змішується з ЕДТА.

Без подальшої консультації лікар візьме інший зразок крові та негайно вивчить його, або повторить кількість тромбоцитів іншим методом (без ЕДТА).

Залежно від підозри на причину тромбоцитопенії можуть знадобитися додаткові тести, такі як:

додаткові аналізи крові (наприклад, повний аналіз крові, значення CRP, значення INR, виявлення антитіл)
Аналіз сечі
Пункція кісткового мозку
Рентгенологічне дослідження
Ультразвукове дослідження

Тромбоцитопенія: терапія

Чи необхідно лікування при тромбоцитопенії (тромбопенії), залежить від причини та ступеня дефіциту тромбоцитів. Якщо дефіцит тромбоцитів обумовлений хворобою, його необхідно лікувати.

Якщо препарат викликає дефіцит тромбоцитів, лікар вирішить, чи можна його припинити або замінити на інший препарат. Як правило, кількість тромбоцитів починає самостійно зростати приблизно через 7-10 днів після його виходу.

Якщо кількість тромбоцитів крові дуже різко падає (нижче 10000 тромбоцитів на мікролітр) і, отже, загрожує життю, переливання крові або тромбоцитів може допомогти.

Однак у багатьох випадках тромбоцитопенія покращується сама по собі, наприклад, дефіцит тромбоцитів під час вагітності.

набрякати

Герольд, Г.: Внутрішня медицина. У видавництві, Кельн 2020

Огляд тромбоцитопенії. Інформація в Інтернеті з посібника MSD: www.msdmanuals.com (станом на липень 2019 р.)

Тромбоцитопенія (відсутність тромбоцитів). Інформація від AMBOSS в Інтернеті: www.amboss.com (станом на 12 червня 2019 р.)

Тромбоцитопенія. Інформація від Deximed онлайн: deximed.de (станом на 8.1.2019)

Хан, Дж.: Контрольний список внутрішньої медицини. Тієма, Штутгарт 2018

Тромбоцитопенія: що це? Інформація в Інтернеті від австрійського порталу охорони здоров’я: www.gesundheit.gv.at (станом на 30 травня 2016 р.)

Тромбоцитопенія. Інформація в Інтернеті від Pschyrembel: www.pschyrembel.de (станом на квітень 2016)

Додаткова інформація

Діагностичний ключ МКБ-10:

Ви можете знайти відповідний код МКБ-10 для "Тромбоцитопенія (тромбопенія)" тут:

Поради щодо читання Onmeda:

Остання перевірка вмісту: 11.03.2020
Остання зміна: 15 жовтня 2020 р