Тромбоз глибоких вен - Католицька клініка Бохума

клініка

Тромбоз глибоких вен

Інформація пацієнта про тромбоз глибоких вен

Вени - це провідники крові, які несуть кров з органів та кінцівок назад до серця. Розрізняють поверхневу та глибоку системи, приблизно 90 відсотків крові протікає через глибоку систему. При глибокому тромбозі вен малого таза або ніг вени повністю або повністю запороні згустком крові.

Симптоми

В результаті обмеженого кровотоку виникає відчуття тяжкості в нозі, можливо також біль, набряк, місцева болючість, перегрів, червонувато-синюшне забарвлення і все більш помітні вени на шкірі.

причини

Згустки можуть бути викликані травмою стінки вени, зміною складу крові або уповільненням кровотоку. Отже, факторами ризику розвитку тромбозу є травми вен, порушення згортання крові, зневоднення, куріння, прийом деяких ліків (таблетки, наркотики), недостатня фізичне навантаження (хірургічне втручання, гіпсова пов’язка, довгі поїздки на літаку чи машині).

Діагностика

Діагноз ставлять на підставі клінічного обстеження, ультразвукового дослідження, аналізу крові та, при необхідності, дослідження контрастної речовини (флебографія, КТ). Якщо тромбоз є більш масштабним, ваше серце також обстежать на наявність ознак стресу за допомогою ультразвуку.

наслідки

Частина згустку крові в глибоких венах може відшаруватися і потрапити в легені з током крові (так звана легенева емболія). Засмічення легеневого кровообігу призводить до навантаження на серце, а в гіршому випадку - до зупинки серця. Крім того, тромбоз, який заживає через внутрішні рубці, руйнує венозні клапани, які повинні запобігти надходженню крові назад в ногу. Хронічна закладеність призводить до посилення набряку, а іноді навіть до відкритих ніг (так званий посттромботичний синдром).

Консервативне лікування тромбозу вен ніг

Лікування залежить від ступеня та віку тромбозу, а також від наявних супутніх захворювань. Всі процедури зазвичай мають спільне шестимісячне розрідження крові з гепарином або Маркумаром, а також компресійне лікування (часто протягом усього життя). Через півроку вени слід перевірити за допомогою УЗД. Якщо у вас був попередній тромбоз або виявлений серйозний дефект згортання, вам також можуть рекомендувати розріджувати кров на все життя.

  • Якщо закриття стосується лише гомілки, симптоми, як правило, не такі важкі. Великі фізичні вправи повинні запобігти подальшому поширенню. Лікування в лікарні, як правило, не потрібно. Більших емболій та серйозних довгострокових пошкоджень не слід очікувати.
  • Якщо тромбоз виходить за межі коліна, нога, як правило, більш набрякла, і її слід піднімати протягом декількох днів. Лікування може проводитися амбулаторно або в стаціонарі.
  • Якщо тромбоз виходить за межі пахової області, як правило, спостерігаються важкі симптоми, тому лікування часто доводиться проводити в лікарні.

Хірургічне лікування тромбозу вен ніг

Якщо тромбоз поширюється за межі паху в таз, хірургічна терапія може бути корисною. Глибока вена оголюється через короткий паховий розріз і згусток відновлюється за допомогою балонного катетера. Якщо причиною є звуження тазової вени, це можна усунути в той же сеанс за допомогою розширення балона та встановлення стента (судинна опора з тонкого дроту). Для того, щоб забезпечити хороший потік у тазовій вені та уникнути раннього повторного тромбозу, тоді створюється зв’язок між артерією та глибокою веною (A/V фістула). Потім це потрібно закрити через три місяці під час іншої операції.

Як і будь-яка інша операція, операція може поранити навколишні судини, нерви та органи. Якщо розвивається великий синець, можливо, його доведеться видалити під час іншої операції. Рідко може статися запалення в області рани, так що рану довелося б знову відкрити. Однак під час операції згустки також можуть відірватися, що може призвести до легеневої емболії з непрохідністю кровоносних судин в легенях, а в гіршому випадку - до зупинки серця. На жаль, незважаючи на розрідження крові та АВ-свищ, іноді відбувається поновлена ​​оклюзія вен.

Зазвичай після операції протягом декількох годин за вами доглядатимуть у приміщенні для відновлення, де контролюватимуть артеріальний тиск і серце, регулярно перевіряють пов’язку. Якщо у вас є серйозні попередні захворювання, можливо, вам доведеться спостерігатись у відділенні інтенсивної терапії протягом 24 годин. В іншому випадку ви повернетесь до своєї кімнати через кілька годин.

Вже на наступний день після операції ви можете встати за допомогою медперсоналу і знову нормально їсти і пити і пізніше наступного ранку нормально рухатися по палаті. Дренаж рани зазвичай також видаляють на наступний день після операції.

Ще одне ультразвукове обстеження проводять приблизно через два-три дні після операції. Якщо це призводить до регулярного результату, рана добре заживає, і ви почуваєтесь добре, ви можете повернутися додому приблизно на сьомий-восьмий день після операції.

Хірургічне лікування тромбозу старіших тазових вен

Якщо після тромбозу вен малого тазу вона закривається з сильною тенденцією до набрякання або навіть має виразку гомілки, повторне відкриття за допомогою катетера може полегшити симптоми. Ми можемо уточнити, чи можлива ця процедура в окремому випадку за допомогою обстеження та повторного відкриття ультразвуку та контрастної речовини за допомогою так званих стентів за одну операцію.

Під час операції ми відкриваємо пахову пазу коротким розрізом, вставляємо катетер і пробираємось до закупореної тазової вени. Потім ми штовхаємо повітряну кулю через направляючий дріт і надуваємо її рідиною. Це розширює вену, і кров може знову безперешкодно текти по ній. Потім ми вводимо так звані стенти у вену через катетер. Це невеликі трубчасті дротяні сітки, які притискаються до стінок посудини. Вони запобігають згортанню та закупорці вен знову.

Догляд

Як зазначалося вище, ультразвукове обстеження слід зробити через шість місяців, щоб перевірити наявність пошкодження системи глибоких вен. Вам також можуть порадити робити розрідження крові довше. Чим більша тенденція до набрякання ноги, що залишилася, тим послідовніше ви повинні носити компресійний панчіх. Екстенсивний біг також сприяє поверненню крові до серця через сильні литкові м’язи і тим самим зменшує пошкодження на пізніх стадіях. Поміж ними слід використовувати будь-яку можливість, щоб високо підняти ногу. Слід уникати тривалих періодів стояння та сидіння, опустивши ноги. Якщо ви плануєте довшу поїздку на автобусі чи машині або довший рейс, вам слід робити ін’єкції тромбозу від свого сімейного лікаря, коли ви більше не проводите розрідження крові, і регулярно робіть перерви під час поїздки.

Раз на рік спочатку слід перевіряти венозну систему за допомогою ультразвукового дослідження.

Якщо є зміни та біль у рані, поновлення набряку ніг, підвищення температури або задишка, слід негайно повідомити про це лікаря або відвідати нашу швидку допомогу.

Звичайно, ми також доступні особисто в будь-який час, якщо у вас є додаткові запитання.