Тромбоз глибоких вен

Вени збирають кров з тканини за допомогою невеликих капілярів, які відкриваються в дещо більші судини, а вони у більші вени, поки нарешті вся кров з ноги не збирається в тазовій вені. Можна говорити про рівні венозного відтоку: гомілки, западини коліна, стегна і, нарешті, таз. Найчастіше тромбоз вен формується в гомілці, а потім поширюється вгору.

Лише незначна частина стікає поверхневими венами, більша частина крові з м’язів ніг надходить у так звані глибокі вени ніг до тазу. Тому розрізняють поверхневий (тромбофлебіт) та глибокий тромбоз, так званий тромбоз глибоких вен (часто скорочується як ТГВ та в медичній термінології називається "флеботромбоз").

Що таке тромбоз глибоких вен?

Утворення згустку в глибоких венах ніг частково перешкоджає кровотоку. Ступінь перешкоди дренажу залежить від того, чи можуть інші вени відводити кров. Гостра легенева емболія або, як довготривалий наслідок, посттромботичний синдром (хронічне захворювання вен) може розвинутися як можливе ускладнення.

Тоді може статися так, що зацікавлена особа не помічає небезпеки. Приблизно дві третини всіх пацієнтів, які мають тромбоз глибоких вен, особливо в області гомілки, не мають скарг або лише незначних симптомів, які не вказують на причину! Однак якщо тромбоз розширюється вгору, симптоми в якийсь момент неминуче виникають. Ризик ускладнень для постраждалих тим більший, чим товще втягнута вена, а отже, і згусток, який її заповнює - тромбоз вен.

Які фактори ризику сприяють тромбозу вен?

Наступні фактори збільшують ризик тромбозу глибоких вен:

Загалом, старший вік або ожиріння можуть стати причиною захворювання.
Занадто мало фізичних вправ: тривалі періоди сидіння в літаку (синдром економ-класу), постільний режим, гіпсова пов’язка
Операції (наприклад, ортопедична та загальна хірургія)
Дим
Прийом гормональних препаратів (наприклад, протизаплідних таблеток)
Вагітність та післяпологовий період
Також спостерігається тенденція до тромбоутворення при деяких спадкових захворюваннях: резистентність до APC ("мутація фактора V Лейдена"), дефіцит антитомбіну III, дефіцит білка С і білка S, гіпергомоцистеїнемія
Пухлинні захворювання

Просто прийом таблетки збільшує ризик розвитку тромбозу вен у п’ять разів. Ризик тромбозу помножується на додаткове споживання сигарет. Якщо є також опір APC, тоді ризик збільшується в 50-100 разів!

Які симптоми характерні для тромбозу глибоких вен?

Не всі тромбози помічаються пацієнтом (безсимптомний тромбоз), і часто лише медичний огляд дає інформацію про попередній тромбоз. Однак, якщо є скарги, і вони є односторонніми, існує підозра на тромбоз глибоких вен (двостороння участь також може бути присутнім - хоча і рідко). Пацієнт відчуває «тягу» і відчуття напруги в ногах, яке відчувається як «рвучий біль». Ви також можете відчувати біль, який відчувається як болі в м’язах. Тромбоз глибоких вен характеризується, зокрема, болем у литкових та/або м’язах стегна, а також болем у підошві стопи. Скарги помічаються під час ходьби - або спонтанно. Іноді спостерігається також лихоманка і серцебиття.

Які ускладнення тягне за собою тромбоз вен?

Рецидив венозний тромбоз (у медичній термінології називається "рецидивний тромбоз")
Швидке, повне закриття вена може спричинити сильний набряк, холод шкіри (від здавлення артерій), шок та ниркову недостатність. У цьому випадку необхідно негайне хірургічне втручання.
Легенева емболія: У багатьох пацієнтів з тромбозом глибоких вен легенева емболія розвивається як вторинне захворювання, яке у більшості пацієнтів не має симптомів. Це ускладнення виникає особливо часто у тих пацієнтів, які страждають від тромбозу тазових вен. Раптова задишка, серцебиття та біль у грудях можуть свідчити про цей стан. У крайніх випадках може статися раптова втрата свідомості (синкопе).
Посттромботичний синдром: Особливо це відбувається після тромбозу вен на стегні. В його основі лежить безповоротне руйнування клапанів глибоких вен. Як результат, вена не може функціонально просувати кров вперед і виникає відставання крові. В результаті кров відводиться в поверхневі вени, і у пацієнта розвивається варикозне розширення вен. Крім того, він страждає набряком і переважно коричневим забарвленням ноги. Нарешті, це може призвести до виразки на гомілці (ulcus cruris).

Що ви можете зробити самі, щоб уникнути тромбозу глибоких вен?

Уникайте таких факторів ризику, як куріння, пам’ятайте про підвищений ризик прийому протизаплідних таблеток і харчуйтеся здорово! Вживайте достатню кількість рідини (без алкоголю) і носіть зручний одяг. Обов’язково сідайте на прохід і регулярно рухайте ногами, особливо під час тривалих повітряних поїздок або автобусних подорожей.

Якщо нога набрякла, болісна, синя або перегріта, підозрюється тромбоз глибоких вен. Якщо у вас компресійні панчохи, використовуйте їх, оскільки вони фіксують тромб до вени. Якнайшвидше звернутися за медичною допомогою.

Як лікується тромбоз глибоких вен?

У будь-якому випадку потрібне лікування розрідження крові (антикоагуляція), яке можна проводити у гострій фазі гепарином (з так званими низькомолекулярними гепаринами), а потім похідними кумарину (фенпрокумон та аценокумарол).

Щоб запобігти рецидиву венозного тромбозу, терапію кумарином продовжують протягом шести-дванадцяти місяців.

Для отримання більш детальної інформації, будь ласка, зверніться до свого лікаря.

Останнє оновлення: 18.12.2018