Тромбоз портальних вен - причини, симптоми та лікування
Тромбоз ворітної вени - це захворювання, яке зазвичай не призводить до симптомів одразу, і тому характеризується досить підступним перебігом. У гострому стані необхідні негайні дії при тромбозі ворітної вени.
Зміст
Що таке тромбоз ворітної вени?
Позначення Тромбоз ворітної вени - це складене слово, яке складається з ворітної вени та тромбозу. У зв'язку з локалізацією тромбозу в цій клінічній картині уражена ворітна вена. Ворітна вена - це спеціальна кровоносна судина, яка відповідає за доставку крові до печінки.
У медицині говорять про тромбоз, коли, як і у випадку тромбозу ворітної вени, ворітна вена перекривається так званим згустком, який потрапляє в судину і погіршує або перешкоджає кровопостачанню або дренажу. Тромбоз портальних вен - рідкісна форма тромбозу, яка вже відома з інших серцево-судинних захворювань.
причини
Ще однією причиною тромбозу ворітної вени може бути запальний процес в підшлунковій залозі. Як і гепатит, це супроводжується набряком ураженого органу і може призвести до тромбозу ворітної вени. Люди, які страждають підвищеною схильністю до утворення тромбів, «зневоднюються» від вживання недостатньої кількості рідини або отруїлися, також можуть розвинути тромбоз ворітної вени.
Це також стосується пацієнтів, які приймають певні ліки та живуть із підвищеним ризиком розвитку тромбозу вен. Тромбозу ворітної вени також може сприяти наявна вагітність або втрата функції печінки (цироз печінки).
Симптоми, нездужання та ознаки
У більшості випадків тромбоз ворітної вени залишається без симптомів. Часто це помічають лише при виникненні ускладнень, які часто можуть загрожувати життю. У деяких пацієнтів поступово розвивається варикозне розширення вен в стравоході або шлунку через портальну гіпертензію. Це збільшує ризик стравохідних або шлункових кровотеч.
Це може призвести до зригування крові або випорожнення смоли. При кровотечах у верхніх відділах травної системи зазвичай з’являється чорний, смолистий і смердючий стілець. Селезінка часто сильно збільшена. У деяких пацієнтів це призводить до болючого набряку живота. Часто йдеться про метеоризм та асцит (асцит).
Застій крові також може викликати розлади в кишечнику. Іноді виникає діарея та так звані симптоми субілеуса. Симптоми субілеуса характеризуються тим, що вміст кишечника переміщується лише в обмеженій мірі. Відбувається зворотний тиск у напрямку до рота. Це відставання помітно через нудоту та відчуття насичення. Також виникають кишкові спазми і коліки.
Харчові компоненти засвоюються лише недостатньо. Субілеус представляє попередню стадію клубової кишки, тобто кишкової непрохідності, однак тромбоз ворітної вени рідко буває таким драматичним. Як уже зазначалося, симптомів, як правило, взагалі немає, оскільки великий цикл обходу розвивається протягом декількох тижнів і місяців. Усі наявні скарги на верхню частину живота та збільшення селезінки потім поступово зменшуються.
Діагностика та курс
Для цілеспрямованого, точного виявлення Тромбоз ворітної вени Є дуже різні методи, доступні лікарям. Вони використовуються, зокрема, після оцінки стану пацієнта, якщо вони описують їх симптоми, деякі з яких є неспецифічними.
Індивідуальні технологічні технології діагностики тромбозу ворітної вени базуються на перевірених і дуже складних медичних технологіях, які підходять як УЗД верхньої частини живота, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія та так зване кольорове доплерівське дослідження. Ці окремі процедури при тромбозі ворітної вени завершуються великими лабораторними тестами. Це стосується, наприклад, так званих значень печінки в сироватці крові та визначення факторів згортання в плазмі.
Перебіг тромбозу ворітної вени супроводжується болем і набряком верхньої частини живота. Діарея, стійке здуття живота і нудота, у рідкісних випадках блювота супроводжують тромбоз ворітної вени.
Ускладнення
Це місцеве підвищення артеріального тиску може призвести до збільшення та розриву селезінки. Однак тромбоз ворітної вени часто дуже сильно впливає на функцію печінки, якщо вона більше не постачається достатньою кількістю крові. Більшість ускладнень, як уже згадувалося раніше, спричинені основними захворюваннями.
Тромбоз ворітної вени, який провокується цирозом печінки, набагато частіше призводить до кровотечі стравоходу та шлунку або до асциту. В іншому випадку асцит не дуже часто зустрічається з іншими причинами. Тому являє собою тромбоз ворітної вени ускладнення, що загрожує життю у зв'язку з цирозом печінки.
Важкий панкреатит, злоякісна пухлина підшлункової залози або рак нирок також можуть спричинити тромбоз ворітної вени. Знову ж таки, основні захворювання викликають більшість ускладнень. Тому діагностика основних захворювань дуже важлива для того, щоб мати змогу ефективно лікувати ускладнення, яке виникає в контексті тромбозу ворітної вени.
Коли слід звертатися до лікаря?
Люди, які страждають загальним почуттям хвороби, нездужання або внутрішнього неспокою, повинні проконсультуватися з лікарем. Стійке зниження стійкості, розлади сну або неясне відчуття, що щось може бути не так, слід обговорити з лікарем. При тромбозі ворітної вени симптоми поступово посилюються. Давно немає симптомів. Оскільки перебіг хвороби все ще може призвести до летального результату, до лікаря слід звернутися вперше, коли ви помітите порушення. Слід обстежити та лікувати блювоту кров’ю, запаморочення, скутість у тілі, набряк або порушення кровотоку.
Лікар необхідний у разі відхилень у роботі травного тракту, зміни кольору обличчя або особливостей виділень. Судоми, біль та втрата апетиту свідчать про порушення здоров’я. Лікар потрібен, якщо є запор, відчуття ситості або зниження фізичної працездатності. У разі нудоти, підвищення температури тіла, неприємного запаху з рота або небажаної втрати ваги бажано відвідати лікаря. Якщо під час відвідування туалету спостерігаються зміни в поведінці, підвищена дратівливість або кровотеча, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Служба порятунку повинна бути попереджена, як тільки виникнуть порушення свідомості. У цих випадках існує стан, що загрожує життю, і його слід негайно лікувати.
Лікування та терапія
Лікування Тромбоз ворітної вени відкриває різні варіанти в процесі сучасних медичних процедур та втручань. При тромбозі ворітної вени принципово важливо застосовувати ту саму терапію, яка є адекватною для іншого тромбозу.
У зв’язку з цим мова йде насамперед про розчинення тромбу та повторне очищення ворітної вени. Це трапляється при тромбозі ворітної вени, який може впливати на всю ворітну вену або лише на її частину за допомогою ретельно підібраних препаратів. Вони також називаються антикоагулянтами при тарпії тромбозів, а також засновані на маркумарі та гепарині при тромбозі ворітної вени.
На відміну від тромбозів, які можуть розвиватися в інших судинах організму, ризик легеневої емболії при тромбозі ворітної вени відсутній. Тим не менш, важливо діяти якомога швидше, щоб уникнути пошкодження тканини печінки через недостатній кровотік. Крім того, лікування тромбозу ворітної вени засноване однаково на полегшенні симптомів та причин основних захворювань.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Тромбоз, незалежно від локалізації, - це завжди тривожна подія. Прогноз тромбозу ворітної вени є позитивним лише в тому випадку, якщо тромб помічається швидко і його можна швидко вирішити. Якщо пацієнт хронізується, прогноз менш хороший.
Проблема полягає в тому, що тромбоз ворітної вени може бути безсимптомним. Тому його часто не помічають. Якщо є неспецифічні симптоми, такі як біль у животі або лихоманка, це виявляється раніше. Однак відкриття часто трапляється випадково. Це може призвести до затримки початку лікування. Існує ризик того, що у деяких з постраждалих розвинеться некроз кишечника. Згодом це може призвести до перитоніту, який закінчується летально через поліорганну недостатність.
При тромбозі ворітної вени, який вже перейшов у хронічну форму, можуть відбутися кавернозні зміни з подальшою портальною гіпертензією. Прогноз значно погіршується, якщо ускладненням є кровотеча з рваного варикозу. Оскільки тромбоз ворітної вени стає більш імовірним при деяких вже існуючих захворюваннях або спадкових компонентах, лікарі повинні проявляти особливу обережність під час оглядів.
Тільки у 10-40 відсотків уражених тромбоз ворітної вени може бути виправлений терапією коагулянтами крові протягом декількох місяців. З цього можна вивести несприятливий прогноз для решти постраждалих. При ранньому діагностуванні та ранньому початку лікування шанси все ще найкращі.
профілактика
Запобігання Тромбоз ворітної вени полягає в тому, що причинно-наслідкові захворювання лікуються відповідно. Крім того, якщо наявні ці попередні хвороби, важливо регулярно проходити медичний огляд і, перш за все, пильно звертати увагу на фактори згортання крові.
Згідно з лабораторними висновками, вони не повинні перевищувати нормально допустимий параметр. Тільки таким чином можна розпочати значущу профілактику проти тромбозу ворітної вени. Крім того, важливо пити достатньо, щоб уникнути тромбозу ворітної вени. Це особливо стосується людей похилого віку, які часто страждають від зниженого почуття спраги.
Догляд
Подальші заходи щодо тромбозу ворітної вени у багатьох випадках дуже обмежені, оскільки хвороба, як правило, пізно розпізнається і тому в багатьох випадках лікується на запущеній стадії. Тому постраждалі повинні проконсультуватися з лікарем при перших ознаках та симптомах захворювання, щоб не було подальших ускладнень та інших скарг.
Тромбоз ворітної вени зазвичай не може вилікуватися сам. Більшість людей, які страждають цим захворюванням, залежать від різних ліків. Завжди слід дотримуватися правильної дози та регулярного прийому, щоб назавжди і правильно зняти симптоми.
Подібним чином постраждалі повинні завжди спочатку звертатися до лікаря у разі виникнення невизначеностей, питань або серйозних побічних ефектів, щоб запобігти подальшим ускладненням. У разі тромбозу ворітної вени слід уникати важких навантажень або фізичних навантажень, щоб не зайво обтяжувати організм.
Більшість пацієнтів у повсякденному житті залежать від догляду та підтримки власних сімей. У багатьох випадках це також може запобігти депресії та іншим психічним розладам. Нерідкі випадки, коли тромбоз ворітної вени різко зменшує тривалість життя постраждалої людини.
Ви можете зробити це самі
Після встановлення цього діагнозу важливо з’ясувати, як з’явилася ця рідкісна форма тромбозу. Які хвороби вони викликали? Відповідь на це питання залежить від того, як протікає терапія, оскільки сам тромбоз ворітної вени часто викликає незначні симптоми або взагалі відсутні. Однак будь-які основні умови можуть бути серйозними та складними.
Пацієнти з тромбозом ворітної вени повинні стежити за своїм артеріальним тиском, оскільки він може бути підвищений через засмічення ворітної вени. Навіть якщо дієти, щадні до печінки, сьогодні не рекомендуються, пацієнтам із тромбозом ворітних вен має сенс уникати алкоголю та занадто жирної їжі. Замість тваринних жирів ми рекомендуємо олії з високоякісними омега-3 жирними кислотами, такими як лляне насіння або горіхове масло. Надалі слід уникати «порожніх» вуглеводів, таких як білий хліб, макарони та солодощі. Якщо у пацієнта надмірна вага, бажано зменшити цю надлишкову вагу та досягти нормальної ваги. Якщо варикозне розширення вен в шлунку також було виявлено при тромбозі ворітної вени, рекомендується приймати їжу меншим обсягом кілька разів на день, оскільки вона легше засвоюється, ніж три великі.
Крім того, все, що знімає стрес, є корисним. Це включає регулярні періоди відпочинку, а також щоденні вправи на свіжому повітрі. Ніжні види спорту, такі як йога, рейки, тай-чи чи цігун, також допомагають зняти стрес.