Туберкулінова внутрішньошкірна реакція, IDR або тест Манту АтуСанте

Atousante - Охорона праці

туберкулінова

Шкірний тест на туберкулін - це шкірний тест, який досліджує гіперчутливість уповільненого типу, спричинену ін’єкцією антигенних компонентів мікобактерії туберкульозу. Джерелом антигену, яке використовується, є туберкулін.

Результат IDR після «зараження мікобактеріями туберкульозу»

Після недавнього зараження M.tuberculosis:

  • Протягом 6 - 8 тижнів:
    доалергічна фаза, результат тесту IDR є негативним.
  • Після цього етапу:
    тест, як правило, позитивний.

IDR - єдиний перевірений тест, який демонструє існування клітинно-опосередкованого імунітету до M. tuberculosis.

Техніка виконання ІДР

L‘IDR вимагає a досконала техніка щоб бути дійсним:

  • ін’єкція строго внутрішньошкірний і безкровний на передній частині передпліччя
  • з 0,1 мл розчин туберкуліну
  • читання на 72-й годині вимірюванням діаметра індурації.

реакція вважається негативною при діаметрі індурації менше 5 мм після внутрішньошкірного введення 0,1 мл Tubertest R 50 TU/мл туберкуліну на передню поверхню передпліччя.

читати в ідеалі на 72-й годині але можливо відкладено до 5-го дня у літніх людей, у яких реакція може розвиватися повільніше.

Показання до ІДР у Франції

Показання як визначено Вищою радою громадської гігієни Франції.

  • Перевіркавідсутність туберкульозу перед первинною вакцинацією, крім немовлят до 3 місяців;
  • розслідування навколо випадку туберкульозу;
  • епізодична допомога діагностична туберкульоз;
  • контрольний тест як частина спостереження члени медичні або соціальні професії схильні до туберкульозу (перераховані у статтях R. 3112-1 та R. 3112-2 Кодексу громадського здоров’я.)

Чутливість IDR

Туберкульозна хвороба:
чутливість ІДР становить Від 80 до 96%
У дорослих: від 10 до 25% пацієнтів із захворюванням на туберкульоз мають помилково негативний показник IDR.

Латентна туберкульозна інфекція у людини з нормальною імунною відповіддю: 99%

IDR може бути помилково негативним при справжньому туберкульозі

  • Занадто глибока ін’єкція, занадто мала кількість туберкуліну, туберкуліну, який втратив свою антигенну активність ...
  • Помилка читання: запізно ...
  • Туберкульоз у фазі d'інкубація:
    преалергічна фаза через 6-8 тижнів після інфекційного контакту.
  • Деякі випадки туберкульоз легенів.
  • Туберкульоз міліарний: IDR часто є негативним, оскільки гіперчутливість не набувається.
  • Депресія клітинного імунітету.
  • Певні вірусні інфекції: кір тощо.

Перехресна реакція з БЦЖ

  • Позитивний показник вакцинації проти БЦЖ.
  • Через 2-3 місяці після вакцинації діаметр ущільнення становить більше або дорівнює 5 мм.
  • позитивність іноді є сильним з діаметром ущільнення більше або рівним 10 мм протягом перших років після вакцинації БЦЖ.

Таким чином, IDR розглядається як внесок у постановку діагнозу прихованої туберкульозної інфекції протягом 10 років після вакцинації.

IDR та прихована туберкульозна інфекція

З вакцинацією БЦЖ в анамнезі або без неї,‘Недавня туберкульозна інфекція перекладається як a зміна туберкуліну.

Зміна туберкуліну відповідає збільшенню діаметра ВСД між 2 тестами, проведеними з інтервалом у 3 місяці.

2 випадки тоді можливі

  • Перше негативне РДЕ 10 мм.
  • Перший IDR> 5 мм а другий має діаметр, який збільшився більш ніж на 10 мм.

Діагностика прихованого туберкульозу інфекції

Відповідно до Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) діагноз прихованої туберкульозної інфекції ставиться:
у клінічно безсимптомної людини
при нормальному рентгені грудної клітки
і позитивність IDR:> 15 мм у суб'єкта, вакцинованого БЦЖ,
> 10 мм у невакцинованого суб'єкта або при невизначеній вакцинації.

Зміни до політики вакцинації БЦЖ у Франції

Зберігається обов’язкова вакцинація БЦЖ, але скасовується вимога до ревакцинації.
Отже, тлумаченню IDR слід сприяти відсутність нещодавно прийнятих BCG.