Туберкульоз; Дитинство та сім’ї Росії; Усиновлення

Туберкульоз, який заразився у бідних країнах, не є більш серйозним, ніж деінде. Саме затримка діагностики та відсутність догляду робить це захворювання більш серйозним, ніж у Франції. З огляду на повільний темп змін, шанси на одужання реальні, як тільки ви повернетесь до Франції. Вам все одно доведеться про це подумати і шукати ознаки.

Туберкульоз, що це таке ?

Туберкульоз - це інфекційне захворювання, яке відповідальний зародок - паличка Коха, BK для близьких друзів. Він присутній у легеневих секретах хворих людей, і передається дихальним шляхом у крапельках, що супроводжують кашель та дихання, та у мокроті.

Туберкульоз у минулому

До відкриття антибіотиків, особливо стрептоміцину, першого протитуберкульозного препарату, у 1950-х роках не було ефективного лікування туберкульозу. Багато хворих людей вмирало б після тривалої агонії ("Леді Камелій"), а ті, хто встигав зцілюватися, були дуже слабкими, виснаженими і мали труднощі з відновленням контролю. Ці неліковані пацієнти дуже заразні, ми створили санаторії, щоб ізолювати їх, бажано в горах, сподіваючись, що хороше повітря допоможе їм боротися з хворобою. Що стосується дітей, чиї батьки постраждали, їх направляли в профілакторії в надії уникнути хвороби. Таким чином були створені пишні емоційні дефіцити, і перші спостереження за госпіталізацією датуються цим часом.

Туберкульоз сьогодні

Туберкульоз у Франції не зник, він навіть незначно зростає, особливо в регіонах з високим числом мігрантів.

Перший напад завжди легеневий оскільки це шлях проникнення мікроба в організм. В результаті цього забруднення, якщо потужності боротьби з інфекцією є достатніми, зародок вилучається, не завдаючи занадто великої шкоди: це первинна інфекція що може навіть залишитися непоміченим. Лише кілька кальцифікатів на рентгені легенів та ІДР стають позитивними, що стане доказом цієї первинної інфекції.

Якщо захисні сили організму перевищені, a Легенева хвороба Встановлюється, БК розмножується в легенях, створюючи гнійники, які залишать дірки, "печери". Поки лікування не розпочато, легеневі виділення багаті живими паличками і ризики зараження високі для безпосереднього сусідства.

Домашній огляд

Accueil - щоквартальний огляд EFA. Це єдиний французький журнал, присвячений усиновленню. Accueil пропонує свідчення усиновлених та усиновителів, тексти соціальних працівників, психологів, психоаналітиків, соціологів, юристів, письменників.

Діагностика та лікування

Не вдаючись у подробиці, затяжний кашель, помірна, але стійка температура, втрата ваги, сильна втома, нічне потовиділення - ознаки, які повинні підказати діагноз. Оскільки хвороба прогресує дуже повільно, зустріч із «забруднювачем» може зайняти кілька тижнів, а то й місяців, і ми не завжди про це думаємо. За найменших сумнівів ми:

a внутрішньошкірна реакція на туберкулін (IDR), що, якщо є позитивним, є доказом того, що ми контактували з мікробом. Або за допомогою БЦЖ, або під час старої первинної інфекції, і в цьому випадку IDR є слабо позитивним (15 мм) або навіть вибухонебезпечним (фліктенулярний).
A Рентгенографія легенів який виявляє ураження, характерні для активного туберкульозу легенів (міліарний), або стигмати старої первинної інфекції (кальцифікований ганглій)
пошук BK в легеневих виділеннях буде вказано, заразний пацієнт чи ні.

Зараз існує безліч протитуберкульозних антибіотиків, і люди більше не помирають від туберкульозу у Франції, за винятком випадків значної затримки діагностики або особливо слабкого імунного захисту (наприклад, СНІД). Принцип полягає у поєднанні від 1 до 3 препаратів залежно від інтенсивності захворювання та чутливості зародка протягом періоду, який також залежатиме від уражень та їх розвитку, але який зараховується у місяці чи навіть роки. Як запобіжний захід, первинні інфекції також лікуються протягом 3-6 місяців, навіть за відсутності ознак захворювання. Тому є люди, які лікуються протитуберкульозними препаратами, які не є ні хворими, ні заразними. Їх просто обстежили, щоб показати нещодавнє забруднення їх паличкою, і ми воліємо лікувати, перш ніж знати, чи зможе їх організм захиститися, і до того, як вони стануть заразними.

Незважаючи на всі ці запобіжні заходи, деякі первинні інфекції залишаються непоміченими, але не вирішуються так добре. Якщо ураження легенів може зажити самостійно, БК розвинувся і перемістився в інше місце, створюючи інші ураження за тим же принципом: абсцес і руйнування нормальної тканини.

Туберкульоз у бідних країнах

ВООЗ досі вважає туберкульоз глобальним лихом: Постраждало 9 мільйонів людей, у тому числі 900 000 дітей, 2 мільйони смертей на рік. Бідні країни найбільше постраждали через гігієнічні умови, перенаселеність, відсутність догляду та недоїдання, що послаблює найбільш вразливі верстви населення. Діагноз часто ставлять пізно, а зараження надзвичайним. Лікування існує, але воно дороге, його слід продовжувати протягом тривалого періоду, поки пацієнт почувається краще, і викликати побічні ефекти, які вимагають медичного нагляду у таких умовах.

Діти можуть страждати від народження матір’ю на туберкульоз або в ранньому дитинстві. Їх природна крихкість призводить до появи важких форм (менінгеальної, легеневої або кісткової). Оскільки такий розвиток може зайняти роки, їх можуть запропонувати на усиновлення протягом цього періоду, і хвороба не буде виявлена, поки вони не прибудуть до Франції.. Ті, хто матиме мозкову форму, на жаль, не пройдуть так далеко.

Нерідкі випадки виявлення туберкульозу легенів, який залишився непоміченим у дітей, які нещодавно прибули до Франції. Окрім ризику зараження всієї родини, що буде можливістю для кожного пройти обстеження та, можливо, профілактичне лікування, протитуберкульозне лікування швидко вирішить проблему навіть якщо це означає прийом ліків (не завжди їх легко проковтнути), регулярне спостереження, іноді кілька госпіталізацій на день, аналізи крові та неодноразові пояснення відсутності зараження для навчання в школі ...

Можливо, туберкульоз також діагностували та лікували в країні походження. Все буде залежати від віку дитини, форми, в якій вона постраждала, лікування, яке вона отримує, і тривалості лікування. При правильному лікуванні воно більше не буде заразним, але оцінка наслідків повинна призвести до його управління.

Іноді саме туберкульоз кісток буде в центрі проблеми або до плану усиновлення, або після прибуття до Франції. Тут знову ж таки, саме інтенсивність уражень, їх локалізація визначатимуть ступінь наслідків та їх лікування. Але на цьому етапі ми перебуваємо вже не в надзвичайній ситуації з інфекційною хворобою, а у відшкодуванні завданої шкоди.

Які запобіжні заходи вжити ?

Карта туберкульозу у світі відображає карту бідності та епідемії СНІДу. Чорна Африка, Південно-Східна Азія, Китай, Бразилія, Гаїті та ближчі до нас країни Балтії входять до двадцятки країн, де зосереджено 80% хворих на туберкульоз. Незалежно від того, поїдете ви туристом чи майбутнім усиновлювачем, коли повернетесь до Франції, ви ризикуєте заразитися 5–10% ризиком виявлення туберкульозу легенів. Найбільш вразливим є група найбільш ризикованих - маленькі діти, люди похилого віку, а також люди, які перебувають на терапії кортикостероїдами або імунодепресантами з інших медичних причин. Цей критерій слід враховувати при виборі країни, до якої звернуться майбутні усиновлювачі.
БЦЖ, хоча і захищає від важких форм, не є повністю ефективним проти виникнення туберкульозу легенів. Повернувшись, не соромтеся робити підсумки, якщо сумніваєтесь.

Щодо усиновленої дитини з країни, що перебуває в зоні ризику, простий IDR дозволить дізнатись, де він перебуває стосовно БК:

якщо IDR є негативним і немає доказів його попередньої вакцинації (шрам або надійний сертифікат), він повинен бути вакцинований БЦЖ згідно з новими рекомендаціями (особа, яка народилася в країні-ендеміку)
якщо ІДР є позитивним, але