У кожного п’ятого чоловіка в крові занадто мало тестостерону - ЗАРАЗ
Лікарі ламають голову над причинами: не тільки в літньому віці дефіцит дедалі молодших людей - але лікарі радять обережно застосовувати замісну терапію
Мюнхен - виснаження, зниження лібідо, збільшення «жиру на животі» - коли ці симптоми є у чоловіків, лікарі дедалі частіше вводять у дію дефіцит тестостерону як можливу причину. Хоча дефіцит найважливішого чоловічого статевого гормону дотепер розглядався переважно як проблема віку, він все частіше діагностується і у молодих чоловіків. Причини іноді незрозумілі, але лікування не завжди необхідне.
Тестостерон - найважливіший чоловічий статевий гормон. В основному він утворюється в яєчках, меншою мірою в корі надниркових залоз. Найвищої концентрації вона досягає у віці від 20 до 30 років, після чого виробництво у чоловіків досить постійно падає в середньому приблизно на один відсоток на рік.
Однак у кожного п'ятого чоловіка з Німеччини, який проходить первинну медичну допомогу, рівень гормону в крові є занадто низьким. Це було результатом дослідження кількох університетських лікарень Німеччини. "Ми виявили, що у віці від 30 до 40 років також може бути дуже низький рівень, коли певні фактори поєднуються", - говорить Харальд Йорн Шнайдер, фахівець з питань гормонів (ендокринолог) Мюнхенської університетської лікарні. Це особливо надмірна вага живота, так званий яблучний тип.
Це також впливає на чоловіків з хронічними захворюваннями або з метаболічним синдромом - поєднанням високого рівня жиру та цукру в крові, високого кров'яного тиску та ожиріння.
Однак дослідження не може довести, що є причиною, а що наслідком дефіциту тестостерону. Можливий взаємний ефект, особливо при надмірній вазі, говорить Єнс Якобейт, ендокринолог Центру медичної допомоги "Ендокринологікум" у Гамбурзі. "У жировій тканині є фермент, який перетворює тестостерон в естрогени". Це знижує рівень тестостерону. Порочне коло: оскільки тестостерон сприяє здатності організму розщеплювати жир. Постійний стрес також є можливим пусковим механізмом. "Гормон стресу кортизон пригнічує вироблення тестостерону".
Крім того, дефіцит тестостерону також може мати чіткі причини. На думку Шнайдера, розлад функції гіпофіза або яєчок може бути відповідальним за це. Проте діагноз ускладнюється тим, що всі скарги є неспецифічними. "Не існує такого поняття, як один однозначний симптом", - говорить Шнайдер. Досить декілька піддаються сумніву, "наприклад, зменшення статевого потягу, зниження еректильної функції, відчуття втоми та втоми, зменшення м'язової маси та збільшення жирової маси в організмі".
Якщо ендокринолог або андролог (спеціаліст-чоловік) визначає дефіцит тестостерону, він може рекомендувати замісну терапію. Медичні страхові компанії зазвичай покривають витрати. Зазвичай лікування проводиться за допомогою спеціальних гелів, які наносять щодня, наприклад, на передпліччя, живіт або стегно. Також можливі ін’єкції.
Але є також люди з трохи занадто низьким рівнем тестостерону, які живуть абсолютно безсимптомно. "Якщо ви хочете, щоб вам призначали тестостерон лише через відсутність лібідо або еректильну дисфункцію, це не має сенсу, ці симптоми часто мають абсолютно різні причини", - говорить Харальд Кляйн з Німецького товариства ендокринології та професор Рурського університету в Бохумі. Кляйн твердо виступає проти тестостерону як способу життя та омолоджуючого препарату - занадто високі рівні можуть спричинити пошкодження печінки, і багато хто з ризиків, мабуть, ще не відомі. "З заміною гормонів для жінок, які переживають менопаузу, лише через 20 років було виявлено, що це може мати негативні наслідки для здоров'я".
Шнайдер також не рекомендує занадто швидко призначати тестостерон. З медичної точки зору, проте, замісна терапія тестостероном має сенс, якщо у пацієнта є важкі симптоми та неодноразово вимірюються занадто низькі рівні тестостерону - повинні бути виконані обидві вимоги. "Якщо у вас дійсно явний дефіцит, вам також доведеться замінити тестостерон", - говорить Кляйн. Тривалий дефіцит може погіршити щільність кісткової тканини і, таким чином, нанести незворотні пошкодження.
Основним моментом є те, що пацієнт звертається до фахівця, тобто до ендокринолога або андролога, оскільки діагноз хитрий, говорить Якобейт. Фахівець повинен ретельно зважити переваги та ризики, оскільки замісна терапія може бути небезпечною за певних обставин. Також існує підвищений ризик раку простати. Замісна терапія не може спричинити розвиток раку передміхурової залози, але може "прокинути" сплячий і прискорити його ріст, вважає Харальд Йорн Шнайдер.
Терапія також несе ризик для чоловіків із захворюваннями легенів, проблемами з печінкою або так званим синдромом апное сну. Часто можна обійтися без ліків. "Якщо ви зменшите зайву вагу, є велика ймовірність того, що рівень тестостерону нормалізується", - говорить Шнайдер. Те саме стосується випадків одужання після важкої хвороби. А фізичні вправи також можуть допомогти підвищити рівень тестостерону - але лише помірковано, підкреслює Шнайдер: "У таких високопродуктивних спортсменів, як марафонці, це може дати зворотний ефект, і рівень часто знову падає".