У; мие (анемія) через дефіцит фолієвої кислоти - Дексімедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Факти

  • Анемія через брак фолієвої кислоти (вітаміну В9) є формою анемії, яка також відома в технічному плані як мегалобластна анемія.
  • Анемія (анемія) - це коли кров містить менше еритроцитів або червоний кров’яний пігмент (гемоглобін), ніж зазвичай.
  • Дефіцит фолієвої кислоти сам по собі не викликає жодних симптомів; симптоми засновані на анемії: втома, нудота, зниження фізичної та розумової працездатності, серцебиття, задишка та біль у грудях під час фізичних навантажень.
  • Інші ознаки пов’язані з причиною дефіциту фолієвої кислоти, наприклад, захворювання, що призводять до зниженого всмоктування поживних речовин у кишечнику (хвороба мальабсорбції), недоїдання або недоїдання.
  • Метою лікування є задоволення потреби організму у фолаті, щоб анемія також покращилася.

Що таке анемія з дефіцитом фолієвої кислоти?

Стан визначається як певна форма анемії, яка виникає в результаті нестачі вітаміну фолату (фолієвої кислоти). Ця анемія також відома як мегалобластна анемія (або мегалобластна анемія), що означає, що кількість еритроцитів зменшується, але вони самі помітно великі.

Мегалобластна анемія внаслідок дефіциту фолатів є рідкісною формою анемії в Німеччині; > 80% населення адекватно забезпечені фолієвою кислотою. Захворювання часто зустрічається у алкоголіків, людей похилого віку з недостатнім харчуванням, хворих на нервову анорексію (анорексія) та тих, хто страждає синдромом мальабсорбції. Мальабсорбція, тобто знижене всмоктування поживних речовин у кишечнику, є найпоширенішою причиною дефіциту фолатів у Німеччині і може бути наслідком різних захворювань.

Якщо у жінки низький рівень фолієвої кислоти в організмі незадовго до або протягом перших кількох тижнів вагітності, ризик розвитку розщеплення хребта (відкритої спини) у майбутньої дитини зростає. Прийом близько 400 мікрограмів фолієвої кислоти на день з моменту зачаття або за кілька тижнів до цього зменшує ризик народження дитини з розщепленою хребтом. Детальніше про фолієву кислоту та вагітність .

Симптоми

Дефіцит фолієвої кислоти сам по собі не викликає жодних симптомів. Симптоми обумовлені анемією. Це втома, запаморочення, зниження фізичної працездатності, погана концентрація уваги та швидка стомлюваність під час інтелектуальної роботи, серцебиття, задишка і, можливо, біль у грудях під час фізичних навантажень. Ці симптоми зазвичай розвиваються поступово і з часом погіршуються. Вони є наслідком нестачі кисню в організмі. Барвник (гемоглобін) в еритроцитах пов'язує молекули кисню, які транспортуються до органів з кров’ю. Однак якщо через дефіцит фолатів може утворюватися менше еритроцитів, то в організмі за одиницю часу може розподілятися менше кисню. Це недостатнє надходження мозку, серця та всіх інших органів призводить до згаданих симптомів.

Бліда шкіра і тріщини на куточках рота - також загальні ознаки анемії.

Інші ознаки пов’язані з причиною дефіциту фолієвої кислоти, наприклад, захворювання, що призводять до зниженого всмоктування поживних речовин у кишечнику (порушення всмоктування), недоїдання або недоїдання. Хронічна діарея (діарея) є найбільш очевидним симптомом такого стану. Втрата ваги може свідчити про недоїдання або недоїдання.

причина

Фолат необхідний для утворення еритроцитів. Коли організм використовує занадто багато фолієвої кислоти або не може засвоїти її достатньо, може бути утворено недостатню кількість еритроцитів. Розвиваються симптоми анемії.

Недостатнє надходження фолієвої кислоти в організм - найпоширеніша причина. Це спричинено мальабсорбцією, наприклад, в результаті операції, при якій був видалений весь шлунок або його частини (гастректомія), хвороба Крона або целіакія. Алкоголіки часто харчуються однобічно, що, крім іншого, може призвести до дефіциту фолієвої кислоти. Деякі ліки можуть призвести до того, що фолат стає неефективним відразу після прийому. Такими препаратами є протисудомні засоби, наприклад фенітоїн, трициклічні антидепресанти, гормональні контрацептиви, різні антибіотики, наприклад сульфаніламіди) та деякі протиракові засоби (наприклад, метотрексат).

Підвищена потреба у фолієвій кислоті рідше є причиною розвитку анемії. Однак він може розвинутися під час вагітності, передчасних пологів, хворих на діаліз, гемолітичної анемії (стан, при якому анемія спричинена пошкодженими еритроцитами), надмірно активної щитовидної залози (гіпертиреоз), деяких важких шкірних захворювань та раку.

Діагностика

Історія хвороби (анамнез) із симптомами та симптомами анемії є показовою, особливо якщо є також хронічна діарея або вага тіла, яка є занадто низькою. Під час медичного огляду вимірювання зросту та ваги можуть підтвердити недоїдання. Може з’явитися блискучий, червоний язик і порвані куточки рота (так звані рагади). Жовтувата і бліда шкіра виникає при вираженій анемії. Дефіцит фолієвої кислоти не викликає неврологічних симптомів; якщо так, це передбачає, що причиною анемії може бути дефіцит вітаміну В12.

Для вимірювання рівня фолатів буде проведений аналіз крові. Вміст вітаміну В12 та феритину (запасу заліза) також визначається з метою виключення інших форм анемії через дефіцит вітаміну В-12 або дефіцит заліза. Зокрема, гомоцистеїн може також визначатися в крові (підвищений у разі дефіциту фолієвої кислоти) або метилмалонату (нормальний у разі дефіциту фолієвої кислоти, підвищений у разі дефіциту вітаміну В12).

Може знадобитися перевірити компоненти крові мазком крові (див. Малюнок нижче). Тут крапля крові тонко поширюється на скляній панелі в лабораторії. Форму всіх клітин крові можна оцінити за допомогою мікроскопа: у разі фолієво-дефіцитної анемії надмірно великі еритроцити (мегалобласти, на знімку клітини, що мають форму кільця) та помітні форми білих кров'яних тілець (надмірно сегментовані гранулоцити, на зображенні право - велика клітина з темними кольоровими структурами).

Якщо причина дефіциту фолієвої кислоти не очевидна, може бути корисним обстеження шлунково-кишкового тракту; може також пройти спеціальний аналіз крові, який покаже, що у вас целіакія.

анемія

лікування

Метою лікування є збільшення кількості фолієвої кислоти в організмі, щоб анемія також покращилася. Якщо дефіцит фолієвої кислоти настільки виражений, що розвинулася анемія, необхідний прийом фолієвої кислоти у формі таблеток. У той же час рекомендується дієта з високим вмістом фолієвої кислоти.

Якщо є основне захворювання, таке як целіакія, це, звичайно, також слід відповідно лікувати.

Що ви можете зробити самі?

  • Їжте багато зелених овочів (наприклад, шпинат, ракета), капусти (таких як брокколі, цвітна капуста), бобових (квасоля, нут, сочевиця), коренеплодів (ріпа, буряк), фруктів (апельсини, ківі, диня медова), ягід (Полуниця, малина, ожина), інші овочі (перець, кукурудза).
  • Зверніть увагу, що фолієва кислота чутлива до нагрівання і легко руйнується при нагріванні (протягом тривалого періоду часу). Тому овочі слід їсти сирими або недовго готувати на пару.
  • Цільнозернові продукти, молоко та йогурти також містять відносно велику кількість фолієвої кислоти, як і печінка та печінковий паштет (однак вагітні жінки не повинні їсти печінку).
  • Деякі види кухонної солі в Німеччині збагачені йодом і фолієвою кислотою; це також може бути корисним для базових послуг.

Лікувальна терапія

Фолієву кислоту часто дають щодня протягом певного періоду часу. Досить дози 1 мг на день. Для мальабсорбції може знадобитися добова доза 5 мг. Оскільки багато нових еритроцитів утворюються досить швидко при збільшеному споживанні фолієвої кислоти, пацієнту часто доводиться приймати таблетки заліза одночасно, щоб забезпечити достатню кількість заліза для збільшення виробництва. Ваш лікар зможе точно проконсультувати вас тут.

Якщо жінки планують завагітніти, їм слід приймати 0,4 мг фолієвої кислоти щодня до 12-го тижня вагітності, щоб зменшити ризик розвитку розщеплення хребта для плода (див. Вище). Якщо жінка вже народила дитину з розщепленням хребта, вона повинна приймати 10-кратну дозу (4 мг на день) для наступної вагітності.

Більше 0,8 мг на день не слід приймати протягом тривалого часу, оскільки це може збільшити ризик раку.

прогноз

Перебіг захворювання варіюється залежно від основного захворювання. Правильне лікування зазвичай призводить до швидкого поліпшення симптомів, а також до повної корекції аномальних показників крові протягом декількох тижнів.

Додаткова інформація

  • Анемія (анемія)
  • Гемолітична анемія
  • Серцебиття
  • Хронічна діарея
  • Хвороба Крона
  • Целіакія
  • Що слід знати про алкоголь
  • анорексія
  • Фолієва кислота і вагітність
  • Дефекти нервової трубки (spina bifida)
  • Недоношена дитина
  • Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз)
  • Дефіцит вітаміну В12
  • Дефіцит фолієвої кислоти - інформація для медичних працівників

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Дефіцит фолієвої кислоти. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.