Ulcus Cruris Відкритий, мокнучі рани на гомілці

Ulcus cruris - це виразка, яка утворюється в тканині гомілки внаслідок порушення кровообігу в системі крові. Виразка гомілки з часом, як правило, перетворюється на відкриту і переважно сочиться рану, яка не заживає протягом тривалого періоду часу, і тому її називають хронічною. У розмовній мові ще називають виразку ніг відкрита нога призначений. Ця проблема здебільшого стосується людей похилого віку, які вже страждають на різні основні захворювання.

Рекомендовані фахівці

cruris

Огляд статей

  • Визначення: що таке ulcus cruris?
  • Хто вражений виразкою ніг і як часто це відбувається?
  • Які симптоми Ulcus Cruris?
  • Як виникає ulcus cruris?
  • Так досліджується ulcus cruris
  • Які існують методи лікування?
  • Які шанси на одужання?
  • Як можна запобігти ulcus cruris?

Визначення: що таке ulcus cruris?

Типова виразка ніг атравматична Втрата тканинної речовини, що в більшості випадків пов’язане із запаленням. Залежно від локалізації порушення кровообігу розрізняють венозну (ulcus cruris venosum) та артеріальну (ulcus cruris arteriosum), спричинену виразкою гомілки.

Найчастіше захворювання виникає в області гомілки трохи нижче верхньої кісточки. Це також називається Венозна виразка ніг призначений. Дефект тканини зазвичай проявляється як хвора рана, яка має лише низьку тенденцію до загоєння. У більшості випадків це виразкова хвороба Результат хронічної венозної недостатності (CVI).

Хто вражений виразкою ніг і як часто це відбувається?

Поширеність у Німеччині становить близько 0,2 відсотка, хоча це сильно залежить від віку і зростає до приблизно 2,5 відсотка з 70 років. Жінки є страждають частіше, ніж чоловіки. Хоча ця проблема рідко виникає на нозі до 40 років, рівень постраждалих зростає, особливо з 80 років.

Тільки в Німеччині близько трьох відсотків людей старше 80 років страждають від проблеми. Приблизно у 90 відсотків захворювань причини є у венах, тоді як близько десяти відсотків викликані порушеннями артеріального кровообігу. Загалом близько 80 000 людей по всій Німеччині страждають від виразок ніг.

Які симптоми Ulcus Cruris?

Першим, видимим зовні ознакою венозної виразки є а підвищена пігментація (побуріння шкіри) впізнається, коли клітини крові вдавлюються крізь стінки судин у сусідню тканину в результаті підвищеного тиску у венах. Там вони розпадаються і стають помітними у вигляді коричневого кольору. Одночасно може спостерігатися пожовтіння шкіри та так званий атрофічний бланш (білясті, стоншені ділянки шкіри). Крім того, на внутрішній лодочці видно павутинну судинну мітку (corona phlebectatica), характерну для венозної слабкості.

Через порушення венозного відтоку продукти розпаду метаболізму вже не можна видалити; клітини шкіри гинуть (некроз). На підлозі сильно ураженої тканини сльози або невеликі травми спричиняють виразкові, погано загоюються і часто болючі рани - виразку червоного. Виразки спочатку невеликі, але якщо їх не лікувати, вони швидко переростають у великі виразки, що вражають всю гомілку.

Arcus cruris arteriosum починається із закупорки судин, що призводить до ішемії (недостатнього кровотоку) тканини і руйнування тканин з виразками. Він оголошує про себе на основі більш раннього початку в міру прогресування захворювання Біль під час руху на (переривча кульгавість), поки це не помітно навіть при відпочинку та високому лежанні. Ступні та ноги холодні, сині та ліві (бліді) знебарвлені.

У той час як venosum crcus venosum зазвичай виявляється зсередини і над щиколоткою, ulcus cruris arteriosum проявляється більш дистально на стопах, пальцях ніг і п’ят. Артеріальні виразки також невеликі і мають круглий контур із блідою раневою основою, яка часто покрита фібрином. Краї рани гладкі, а прилеглі тканини шкіри бліді. Венозні виразки, навпаки, малі або великі, мають неправильний контур, ранова основа багата ексудатом (витікання компонентів крові, пов’язане із запаленням), край рани неправильний, а навколишня шкіра коричневого кольору.

Як виникає ulcus cruris?

Загалом, усім формам ulcus cruris передує недостатнє кровопостачання ураженої тканини гомілки. Залежно від основної причини цього Недостатній кровотік Розрізняють різні форми захворювання. У більшості випадків (близько 80 відсотків випадків) причина зниження кровотоку одна венозна недостатність (Ulcus Cruris Venosum), яка може бути вродженою або набутою. Венозна слабкість може бути викликана хронічною венозною недостатністю, варикозною хворобою (ulcus cruris varicosum), посттромботичним синдромом (ulcus cruris postthromboticum), а також вагітністю.

Слабкі вени призводять до зворотного тиску у венах ніг. Вени розширюються внаслідок збільшення об’єму крові і розвивають варикозне розширення вен. Виникає запалення і, можливо, утворення тромбу. Зворотний тиск також спричиняє венозну гіпертензію (високий кров’яний тиск), яка поступово руйнує капіляри - найдрібніші кровоносні судини, де відбувається обмін поживних речовин та газів. В області щиколотки утворюються набряки (набряк тканин внаслідок скупчення рідини), які в подальшому переходять у дерматоліпосклероз - помітне затвердіння шкіри та підшкірної клітковини. Ці зміни спричиняють недостатнє надходження ураженої тканини киснем та поживними речовинами.

Виразка гомілки також спричинена атеросклерозом нижніх кінцівок приблизно в 10 відсотках випадків. Артеріосклеротичні бляшки призводять до стенозу артерій, що в кінцевому підсумку може призвести до повної закупорки судини (оклюзійна хвороба периферичних артерій, ПАОД). Тканина пошкоджується внаслідок недостатнього надходження кисню та поживних речовин. Крім того, діабетичні мікроангіопатії, варикозні розширення, запалення варикозу та гіпертонус (Ulcus Hypertonicum Martorell) можуть бути пов’язані з ulcus cruris arteriosum. Часто зустрічається змішана форма з венозною та артеріальною причиною - змішаний ulcus cruris. Це викликано спільною присутністю PAOD та CVI.

Приблизно в 10 відсотках випадків виразка гомілки викликана нещасним випадком (ulcus cruris trauma) або пухлинним захворюванням (ulcus cruris neoplasticum), інфекцією (ulcus cruris infectiosum) або системним захворюванням, таким як ревматизм (ulcus cruris rheumaticum).

Так досліджується ulcus cruris

У випадку класичної виразки гомілки обстеження проводиться як частина Діагностика очей, так оглядом лікаря. Зміни навколишнього середовища також важливі для діагностики. Звичайно, слід виключити інші фактори ризику, які можуть сприяти розвитку. Загальноприйнято фотографувати процес загоєння виразки гомілки. Якщо процес загоєння виявляє особливості, час від часу проводять зразки тканин, які потім бактеріологічно перевіряють.

Які існують методи лікування?

Місцева терапія починається з одного Очищення ран, при якому некротичну тканину спочатку видаляють під місцевою місцевою анестезією. Робиться спроба уникнути надмірного витончення фасції гомілки (позбавлення). Широкий некроз радикально видаляється хірургічним шляхом, тоді як тонкі некротичні відкладення видаляються як частина ферментативного або фізичного виснаження. Рану обробляють гідроактивними пов'язками (гідроколоїди, гідрогелі, альгінати, пінополіуретан), які забезпечують вологе раннє середовище та сприяють формуванню епітелію.

З венозною причиною та виключенням артеріальної причини, Компресійна терапія Компресійні панчохи та багатошарові компресійні пов’язки є важливою опорою в причинно-наслідковому лікуванні виразкової хвороби, щоб мінімізувати проблему венозного застою та поліпшити порушений зворотний потік. Також рекомендуються регулярні фізичні вправи для підтримки венозних клапанів та зменшення зворотного потоку крові через насос литкових м’язів. Вени, у яких зворотний тиск особливо виражений, можуть бути видалені в рамках зачистки, закриті лазером або знищені ліками.

Якщо є артеріальна причина, ситуація з кровотоком може пройти Ліки для розрідження крові або лізис (отвір закупорки судин) або один судинна хірургія (Шунтування, ангіопластика).

Ulcus cruris - це не просто справа дерматолога (дерматолога). Залежно від основної причини, основне захворювання також повинен лікувати флеболог (судинний фахівець), діабетолог (цукровий діабет), онколог (пухлинне захворювання) або інтерніст (гіпертонія).

Які шанси на одужання?

При послідовному та ранньому лікуванні виразковий слиз зазвичай повністю заживає протягом декількох місяців. Загалом, шанси на одужання від ulcus cruris venosum більші, ніж від ulcus cruris arteriosum. Однак частота рецидивів венозних виразок ніг значно вища. Для того, щоб зменшити ризик рецидиву, рекомендується носити адаптовані компресійні панчохи, піднімати ноги і не перетинати одна одну, а також змінювати свою робочу позу між собою, чергуючи стоячи та сидячи.

Як можна запобігти ulcus cruris?

Факторами ризику венозної виразки є куріння, ожиріння, нездорова дієта, відсутність фізичних вправ та генетична схильність. Прояву ulcus cruris arteriosum сприяють цукровий діабет, ПАД, куріння, гіпертонія та підвищений рівень ліпідів у крові. Профілактичне лікування рекомендується в обох випадках:

  • Утримання від споживання нікотину,
  • Рухайся,
  • Зниження ваги,
  • дієта з низьким вмістом жиру,
  • регулярний контроль стоп і ніг,
  • м'яке і підходяще взуття,
  • Уникнення травм.

Забезпечення якості Провідного посібника з медицини забезпечується 10 критеріями прийому. Кожен лікар повинен зустріти щонайменше 7 з них.

  • Щонайменше 10 років хірургічного та лікувального досвіду
  • Оволодіння сучасними діагностичними та оперативними процедурами
  • Репрезентативна кількість операцій, методів лікування та терапії
  • Видатна спрямованість на лікування у межах вашої галузі спеціалістів
  • Прихильний член провідного національного товариства спеціалістів
  • Старша професійна посада
  • Активна участь у спеціалізованих заходах (наприклад, лекціях)
  • Активний у дослідженнях та викладанні
  • Прийняття лікаря та колеги
  • оціночне управління якістю (наприклад, сертифікація)

Ваш шлях до потрібного лікаря:

Ми підтримуємо Вас компетентно, щоб Ви могли знайти потрібного фахівця - безкоштовно, конфіденційно та з найвищою медичною якістю. Це те, за що виступає Leading Medicine Guide з суворими критеріями прийому.