Умови проживання MVZ Мюнстер
Багато ситуацій у повсякденному житті неможливо змінити і не вплинути на ваші шанси завагітніти. Стресу на роботі не уникнути, і ми намагаємось зробити процеси в нашій практиці максимально без напруги.
Ми використаємо всі медичні можливості, щоб провести успішне лікування з вами. Тим не менше, ви, як пара, в центрі уваги та впливаєте на успіх народження здорової дитини своїм способом життя.
Якщо у вас надмірна вага, надмірна кількість жиру в організмі призводить до зниження народжуваності, а також до довгострокових наслідків із підвищеним ризиком захворювань і навіть смертності. Легко розрахуваний "індекс маси тіла" є більш точним, але все ж простим показником, ніж просто визначення ваги. Це виміряне значення враховує розмір тіла і точніше відображає індивідуальний вміст жиру: Вага тіла в кг стає двічі послідовно через Висота в м розділений.
Класифікація надмірної ваги та ожиріння (ожиріння) за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) на основі індексу маси тіла:
| позначення | ІМТ (кг/м2) |
| Недостатня вага | 40 |
Незважаючи на щоденне спостереження, що навіть багато жінок, що мають багато пологів, мають надлишкову вагу і можуть завагітніти знову, є дуже вагомі докази того, що надмірна вага ускладнює настання вагітності.
Харчовий статус нашого організму впливає на нашу фертильність, оскільки за останніми даними, жирова тканина є гормонально дуже активним органом. Крім усього іншого, чоловічий статевий гормон тестостерон дедалі більше виробляється в жировій тканині. Зокрема, пацієнти з "чоловічим" розподілом жирової тканини на животі та попереку, здається, утворюють і виділяють більше тестостерону, ніж пацієнти з "жіночим" розподілом жирової тканини на стегнах і сідницях.
Крім того, надмірна вага може призвести до інсулінорезистентності клітин, завдяки чому організм виробляє більше інсуліну, щоб гарантувати його ефективність. Підвищений рівень інсуліну посилює дію чоловічого гормону тестостерону, який вже виробляється в надлишку. Інсулін знижує концентрацію глобуліну, що зв’язує статеві гормони (ГСГГ), завдяки чому тестостерон, зокрема, може бути менш зв’язаний з ГСГГ і, отже, більш активним.
Ожиріння є однією з причин гіперандрогенемії (підвищення рівня чоловічого статевого гормону тестостерону), яка в яєчниках порушує дозрівання яйцеклітин і навіть перешкоджає овуляції. У яєчнику видно все більше і більше дрібних фолікулів без регулярного дозрівання та овуляції яйцеклітин. Тоді ми також говоримо про Синдром полікістозу яєчників.
Інсулін регулює рівень цукру в крові, сприяючи засвоєнню цукру в крові, особливо в клітинах печінки та м’язів. Крім усього іншого, це призводить до накопичення цукру у вигляді жиру в жировій тканині. При хронічно підвищеному рівні інсуліну (гіперінсулінемія) цей ефект посилюється і призводить до подальшого збільшення ваги. Це значно ускладнює зниження ваги! В wбільше гною Якщо ви набираєте вагу, існує також ризик розвитку порушеного використання цукру (порушення толерантності до глюкози) або навіть діабету (цукрового діабету)..
З метою діагностики порушень метаболізму цукру та резистентності до інсуліну, ми рекомендуємо цукровий стрес-тест (OGTT: пероральний тест на толерантність до глюкози), якщо це необхідно. Для цього ми переведемо вас до нашого партнера по співпраці Лікар. мед. Вінфрід Кіттаге.
Якщо насправді порушений метаболізм цукру, можна застосовувати препарат метформін. Цей препарат покращує метаболізм цукру, заважаючи клітинам печінки виробляти новий цукор. Це призводить до поліпшення резистентності до інсуліну і, отже, до кращих умов для дозрівання яйцеклітин.
Отже, вплив зайвої ваги на фертильність включає ризик того, що яєчні клітини дозрівають лише епізодично або взагалі не дозрівають, а тому менструальна кровотеча рідко трапляється або взагалі не виникає. Незважаючи на той факт, що відбулася овуляція, фертильність обмежена, і до настання вагітності збільшується час порівняно з жінками нормальної ваги.
Часто виникає необхідність використовувати подібні ліки Кломіфен цитрат або ФСГ використовувати для дозрівання яєць. Тут часто зростає потреба в ліках, що робить лікування більш дорогим та неефективним. Зафіксовано нижчі показники вагітності порівняно з пацієнтами із нормальною вагою, а при терапії ЕКЗ та ІКСІ також погіршується якість яйцеклітин, гірше запліднення та гірша якість ембріонів.
Але вагітність також пов'язана зі значними ризиками: ризик викиднів зростає із надмірною вагою, як і рівень вад розвитку у дітей аж до ризику загибелі плода на пізніх тижнях вагітності. Ускладнення у матері, такі як високий кров’яний тиск, діабет вагітних та отруєння вагітністю, трапляються частіше.
Перший і найважливіший, але і найважчий крок - це один Зміна способу життя з метою зменшення ожиріння. Це означає збільшення фізичної активності та супутню зміну раціону. Мета - зменшення ваги, що в деяких випадках призводить до нормалізації рівня андрогенів і відновлення дозрівання яйцеклітини при регулярних кровотечах. Значна втрата ваги, здається, не є абсолютно необхідною: Навіть зниження ваги на 5-10% від початкової ваги може бути успішним. Який тип дієти є найбільш перспективним, не можна точно сказати. Однак є, що особливо низькокалорійні дієти з низьким вмістом вуглеводів особливо підходять пацієнтам із зайвою вагою, які хочуть мати дітей.
Ожиріння також може виникати в Чоловіки призводять до зниження народжуваності. Жирова тканина у чоловіків гормонально активна так само, як і у жінок, і є надлишок жіночого гормону естрогену. Зміни гормону теж можуть Порушення ерекції свинцю і менше статевих контактів. У чоловіків із надмірною вагою якість сперми також знижується з точки зору кількості та рухливості.
Для цілеспрямованого схуднення ми переведемо вас до Лікар. мед. Вінфрід Кіттаге, які можуть запропонувати вам різні програми зміни способу життя.
Недостатня вага також може призвести до порушень дозрівання яєць. У пацієнтів, які мають розлади харчової поведінки, подібні Нервова анорексія або булімія петля управління дозріванням яйцеклітин може бути сильно порушена: мозок більше не виділяє гормон, який стимулює гіпофіз виробляти гормони ФСГ і ЛГ, що сприяють дозріванню яйцеклітин. В результаті порушення контролю над яєчниками жодні яйцеклітини не дозрівають, виробляється занадто мало жіночого статевого гормону і слизова матка не накопичується. Тому місячних немає. Органічних порушень немає, і припинення розладу харчування з нормалізацією маси тіла дозволяє контуру управління розпочати знову. Цей цикл управління також може бути перерваний у високопродуктивних спортсменів, з екстремальним психологічним стресом або в сильних конфліктних ситуаціях (надмірні дієти, війна).
Для терапії порушень дозрівання яєць Спочатку метою має бути усунення основної причини шляхом нормалізації ваги та/або припинення екстремальних ситуацій. Якщо першопричина не вдається, дозрівання яйцеклітин можна лікувати за допомогою Стимуляційне лікування підтримуватися адміністрацією FSH та LH або за допомогою насосних систем.
Хоча підвищений ризик курців щодо деяких захворювань, таких як рак легенів або серцево-судинні захворювання, добре відомий, багато пар все ще занадто мало усвідомлюють наслідки вживання тютюну для фертильності.
Шкідливий вплив куріння на фертильність у жінок давно відомий і доведений багатьма дослідженнями і впливає майже на всі фази аж до народження дитини. У порівнянні з некурящими, жінки-курці мають знижений запас яйцеклітин, тому менопауза у жінок, які палять, настає в середньому на два-чотири роки раніше, ніж у жінок, які не палять. Загалом це скорочує фертильну фазу життя.
Курять жінки як правило, менш охочі завагітніти, ніж ті, хто не палить, і курінням вони зменшують шанс зачаття на 10-40%. Крім того, жінки-курці менше реагують на терапію і виробляють менше яйцеклітин, ніж некурці. Ці кілька яйцеклітин також мають менший шанс запліднення та імплантації, що також додатково зменшує рівень вагітності.
Після овуляції та запліднення жінки-курці збільшують кількість позаматкової вагітності, навіть якщо вони споживають менше 10 сигарет на день. Якщо імплантація спочатку була успішною, кількість викиднів, передчасних пологів та ймовірність смерті дитини в утробі матері також вищі, ніж у некурящих. Крім того, кожна викурена сигарета під час вагітності сприяє зменшенню ваги дитини, саме тому новонароджені від курців важать в середньому на 200 грамів менше, ніж у некурящих.
B.яйце курці чоловічої статі Токсини тютюнового диму пошкоджують геном сперми та зменшують фертильність чоловіків. В цілому наслідки куріння менш очевидні у чоловіків, ніж у жінок. Частота вагітності в процедурах допоміжного запліднення куріння чоловіків є незважаючи на майже однакові показники запліднення приблизно вдвічі нижчі, ніж у пар, у яких чоловік не палить. Якщо жінка також палить, негативний вплив на рівень вагітності значно посилюється.
Крім того, куріння також може спричинити пошкодження судин Імпотенція вести. Таким чином, є ще одна перешкода для запліднення: розміщення сперми важко або неможливо. Оскільки артеріальні судини статевого члена є одними з найменших артерій у тілі, еректильна дисфункція часто передує інфаркту міокарда на 5-10 років, і тому повинна стати результатом обстеження серцево-судинної системи.
Вплив куріння на фертильність частково оборотний: численні дослідження показали, що жінки, які кинули палити, мають однакові показники вагітності як і некурці. Досі незрозуміло, чи оборотним є погіршення розладів фертильності у чоловіків після відмови від куріння. Однак позитивного впливу на генетику сперми можна очікувати не раніше ніж через три місяці, що не задимлять. Оскільки лікування порушень фертильності чоловіків в основному проводиться шляхом лікування партнера, чоловіки, що палять, повинні підтримувати успіх лікування, принаймні, даючи своєму партнеру кинути палити.
Відповідні рекомендації/посилання на літературу
- Фурбер та ін. Антенатальні втручання для зменшення ваги у жінок із ожирінням для поліпшення результату вагітності. Систематичні огляди бази даних Кокрана: CD009334 doi: 10.1002/14651858.CD009334.pub2. 2013 рік
- Лім та ін. Вплив ожиріння на синдром полікістозних яєчників: систематичний огляд та мета-аналіз. Огляд ожиріння 14: 95-109, 2013
- Семінарська група з питань консенсусу PCOS, що фінансується ESHRE/ASRM у Салоніках. Консенсус щодо лікування безпліддя, пов’язаного із синдромом полікістозних яєчників, Репродукція людини т. 23, No 3 с. 462-477, 2008
- Інформаційна також брошура пацієнта фармацевтичної компанії MSD на тему ожиріння, яку ви можете знайти тут. завантажити може.
- Практичний комітет Американського товариства репродуктивної медицини. Куріння і безпліддя. Плодючість Стерильність 86: S172-7, 2006
- Інформаційною є також брошура пацієнта фармацевтичної компанії MSD на тему куріння, яку ви можете знайти тут завантажити може.
З відданістю,
Сердечність і
професіоналізм.
MVZ Мюнстер
Лікар. мед. Керолайн Ніхофф
Професор доктор мед. Аксель Камішке
Hötteweg 5-7
48143 Мюнстер
| Пн | 7:30 - 12:30 та 15:00 - 17:30 |
| Вівторок | 7.30 - 12.00 та 15.00 - 18.30 |
| Ср | 7.30 - 12.30 |
| робити | 7.30 - 12.00 та 15.00 - 18.30 |
| О. | 7.30 - 12.30 |
| вранці | |
| Пн - Пт | 09.00 - 12.00. |
| вдень | |
| Пн, Вт, Чт | 15:00 - 17:00 |
0251-482670
0251-4826777