Управління біоподібними речовинами буде проблемою для страховиків, повідомляє Medavie Blue Cross - Portal
Управління біоподібними лікарськими препаратами є значним викликом для страховиків Марі-Елен Дугал, менеджер продуктового портфеля, рішення щодо управління лікарським страхуванням для Блакитний хрест Медав’є, під час щорічного семінару.
Згідно з даними, поділеними на заході, за останні п’ять років (між 2012 і 2017 роками) біопрепарати зросли на понад 70%. "Використання біологічних препаратів зросло, оскільки вони використовуються для лікування все більшої кількості різних захворювань", - каже Дугал.
Біопрепарати дорожчі, оскільки вони передбачають використання живих організмів. Найменш дорогий варіант цих препаратів називається біоподібним, оскільки, оскільки це препарат із живими організмами, неможливо зробити копію вуглецю, як це видно з генеричними препаратами.
Однак, щоб перейти від фірмового біопрепарату до біоподібного, потрібен рецепт лікаря. Таким чином, фармацевт не може сам перейти на біоподібний, як це могло б зробити із генеричним препаратом.
Різні підходи страховиків
Біоподібні препарати - це цікавий шлях для спонсорів плану, щоб заощадити гроші, говорить Марі-Елен Дугал. Для цього страховики використовують багато методів.
Перш за все, можна запропонувати поетапну терапію. Страховик може вимагати використання біоподібного як першого лікування, і якщо останнє не підходить для пацієнтів, перше відшкодує брендовану біопрепарат.
Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) замість цього використовує бажаний біоподібний. «З певної дати спонсор лише схвалює біоподібний препарат. Можна мати спеціальні застереження, щоб не переривати лікування пацієнта, який уже перебуває на біопрепараті. Ми бачили випадки за межами Квебеку, коли пацієнтів все одно просили перейти на найдешевше лікування. Зміни вносяться з фінансових, а не медичних причин », - пояснює пані Дугал. Вона додає, що хоча це найбільш економічний метод, незрозуміло, чи безпечний та вигідний у довгостроковій перспективі.
Також можна стягувати гранично допустиму ціну. Біопрепарат та біоподібне покриватиметься спонсором, але максимальна відшкодована сума буде такою, як біоподібне. "Це спосіб змусити людей вибирати біоподібні, оскільки пацієнту не обов'язково буде доступно, щоб компенсувати різницю", - каже пані Дугал.
Зрештою, деякі страховики обирають угоди про лістинг. Це фінансові угоди з фармацевтичними компаніями щодо зниження цін на біоподібні ліки або препарати з торговою маркою за умови дотримання певних правил. "Таким чином ви можете звільнити гроші, які, ймовірно, еквівалентні впливу, який ви мали б, якби підштовхнули клієнтів до біоподібних", - каже пані Дугал.
Зростання вартості ліків
Зростання витрат на ліки є проблемою для спонсорів плану, оскільки це зростання спостерігається протягом декількох років. З'являється все більше нових препаратів та інноваційних методів лікування, як зазначають експерти галузі під час з'їзду в Квебекська асоціація фармацевтів-власників (AQPP).
«Нові методи лікування - хороша новина для пацієнтів, але вони мають свою ціну. Спонсори повинні знайти заощадження, щоб бути впевненими, що вони можуть собі дозволити ці нові процедури ”, - каже Дугал. Вона додає, що важливо вибирати препарати з кращою рентабельністю інвестицій.