Управління харчуванням Nutrisens у хворих на термінальний діаліз

Важливість харчування в кінцевій стадії ниркової хвороби, що лікується діалізом (ESRD)

У 2014 році майже 11 000 нових пацієнтів пройшли лікування термінальної стадії захворювання нирок, що на 2% більше порівняно з попереднім роком. Кожен другий пацієнт мав 70 років і старше.
До кінця 2014 року майже 80 000 людей лікувалися від термінальної хронічної хвороби нирок. 56% були на діалізі, а 44% пересадили *.

Коли функція нирок погіршується, дієтичні рекомендації для людей, які перебувають на діалізі відіграють важливу роль у лікуванні захворювання. Адаптація дієти під час ниркової недостатності допоможе підтримувати стабільний метаболічний стан, а отже, сповільнить ураження нирок.

* Джерело: Haute Autorité de santé (HAS). Посібник із шляху догляду. Хронічні захворювання нирок дорослих.

Вживання білка

білкове та енергетичне недоїдання є загальним явищем у хворих на ХНН, і ця анорексія наростає зі зниженням функції нирок.
Це недоїдання енергії білка, пов’язане з нирковою недостатністю, поєднує зменшення м’язової маси тіла та запасів білка та/або зменшення запасів енергії.

Таким чином, на останньому етапі ХНН, від 40% до 60% пацієнтів, які починають діаліз, як правило, вже недоїдають.

Інші фактори також можуть призвести до стану недоїдання: розлади травлення, втрата смаку, поліфармація, анемія (гемодіаліз), хронічне запалення, інфекції, гормональні порушення ... а також фактори навколишнього середовища: зниження фізичної активності або низька якість діалізу.

Рекомендовані дієтичні норми для хворих на діаліз

ГЕМОДІАЛІЗ ПЕРИТОНАЛЬНИЙ ДІАЛІЗ
Енергія 30-35 ккал/кг/д 30-35 ккал/кг/добу
Білок Від 1,2 до 1,4 г/кг/добу 1,3-1,5 г/кг/добу

Споживання натрію, калію та фосфору

  • У хворого на діаліз натрію накопичується і тим самим призводить до затримки води та високого кров'яного тиску. обмеження є суттєвим: без цього гіпертонічні препарати неефективні, а збільшення ваги між двома діалізами надто важливе.
  • калію відіграє роль у скороченні м’язів у всіх м’язах, включаючи серце. Це допомагає нормальному функціонуванню нервової системи. Занадто високий вміст у крові може бути шкідливим і призвести до серцево-судинних розладів (зупинка серця, зокрема).
  • фосфор входить до складу кісток і зубів. Надлишок у крові викликає свербіж, біль у суглобах та демінералізацію кісток.

термінальний

Важливість рекомендацій щодо харчування та моніторингу дієти у випадках ниркової недостатності або для пацієнтів на діалізі

дієтичне втручання має важливе значення, як тільки з’являються перші ознаки гіпотрофії, і вона повинна бути повністю інтегрована у догляд за пацієнтом.

Це повинно давати можливість враховувати його особистий досвід (соціальні, сімейні, психологічні фактори), а також відповідати йому за дієтичні правила, щоб досягти поступового досягнення поставлених цілей.