Урографічна МРТ (UroRM) та діагностичні переваги - Інтерв’ю з Conf

Урографічна МРТ (UroRM) та діагностичні переваги - Інтерв’ю з доц. Доктор Раду Баз

МРТ-урографія - це високоефективна, неінвазивна техніка радіовізуалізації для візуалізації сечовивідних шляхів, відповідно нирок, сечоводів, сечового міхура та уретри, за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ/МРТ).

урографічна

Які частини тіла можна дослідити через нього?

Як і інші доступні методи візуалізації, внутрішньовенна урографія (UIV) та КТ-урографія (uroCT), Магнітно-резонансна томографія (uroRM) дозволяє проводити морфологічну та функціональну оцінку видільної системи, але на відміну від них вона має ряд великих переваг:

- більша точність характеристики різних патологічних процесів, завдяки кращій роздільній здатності тканин;

- може застосовуватися у пацієнтів, у яких використання іонізуючого випромінювання не бажане, особливо у дітей та вагітних жінок, оскільки для отримання зображення не використовуються рентгенівські промені;

- може застосовуватися у пацієнтів з алергією на йод (основний компонент контрастних речовин, що застосовуються в UIV або уроКТ), оскільки він не використовує контрастні речовини, або, якщо необхідно, вони не містять йоду.

UroRM має певні обмеження, пов’язані з тривалим часом отримання зображень у порівнянні з КТ, має низьку чутливість при виявленні дрібних каменів, чутливий до рухів пацієнта та пропонує меншу просторову роздільну здатність.

Коли це рекомендується і які патології можна діагностувати за допомогою цього обстеження? Які показання?

Основними ознаками урографії Республіки Молдова є:

1). Ниркова коліка при закупорці сечовивідних шляхів.

a.Якщо обструкція є вторинною щодо літіазу, або наявність одного або декількох каменів у сечі, то вибором є UroCT, який може виявити дуже дрібні камені. Якщо з різних причин його неможливо виконати, то МРТ для урографії - хороша альтернатива, виділяючи камені, але також пов’язані із цим зміни, такі як наявність периренальної рідини або розширення сечоводу;

б. Якщо перешкоджання тракту виведення сечі відбувається не через камінь, то МРТ для урографії має вищу чутливість і специфічність, ніж КТ-урографія завдяки кращому контрасту тканин. Таким чином, можна діагностувати наступне:

- доброякісні стенози сечоводу (стриктури), вторинні щодо черевно-тазових запальних процесів (наприклад, апендицит, хвороба Крона, ендометріоз), інфекції (наприклад, туберкульоз), променева терапія або хірургічне втручання;

- зовнішні компресії сечоводів через пухлини матки або яєчників, колекції рідини, заочеревинний фіброз або різні судинні аномалії;

- обструкція пухлини доброякісними поліпами, злоякісні новоутворення в уротеліях або інвазія сечоводу/сечоводів сусідніми видами раку (матка, яєчники, сечовий міхур, товста кишка).

2) .Гематурія (наявність крові в сечі) - UroRM не завжди візуалізує дрібні необструктивні камені або кальцифікати, але надзвичайно корисний при гематурії, вторинній до пухлини (нирки, сечоводів, сечового міхура чи сусідніх органів з інвазією сечовивідної системи) або розладів паренхіми нирок.

3). Вроджені аномалії - агенезія нирок, неправильний розвиток нирок/птоз, дуплікація нирок, дисплазія нирок, позаматковий сечовід, ретрокавітальний сечовід, первинний мегапетер, обструкція пієлоуретерального з'єднання;

4). Перед та післяопераційне оцінювання - МРТ-урографію можна поєднувати з МРТ-ангіографією для отримання даних про васкуляризацію, систему збору та паренхіму нирок.

Коли використовується контрастна речовина? Є протипоказання до його застосування?

В даний час описані дві основні методи МРТ-урографії, які можна використовувати окремо або разом.

Урографія Статична МРТ дозволяє візуалізувати анатомію системи виведення сечі без необхідності введення контрастної речовини. Це корисно для швидкого виявлення рівня обструкції, навіть у випадках серйозної обструкції при німих нирках. Оскільки статична МРТ-урографія залежить від наявності сечі в системі збору, вона ідеально підходить для пацієнтів з пієлоуретеральним розширенням та обструктивними синдромами.

Екскреторна урографія передбачає використання контрастної речовини, що вводиться внутрішньовенно для візуалізації не тільки анатомії, а й функції сечовивідних шляхів. Ця методика має обмежене значення у пацієнтів із порушеною або затримкою ниркової екскреції, у яких достатньо МРТ статичної урографії, хоча введення контрасту може бути корисним для диференціації повної обструкції сечоводу від часткової обструкції високого ступеня.

У повсякденній практиці ми вважаємо за краще проводити загальний протокол абдомінально-тазового обстеження, на якому ми виконуємо трансплантацію урографічних послідовностей без внутрішньовенного введення та з контрастом, причому контраст застосовується особливо тоді, коли ми підозрюємо пухлинний процес.

Контрастні речовини, що використовуються в магнітно-резонансній томографії, засновані на гадолінії, який має властивість модифікувати контрастність МРТ-зображення, дозволяючи таким чином краще характеризувати різні патології. Контрастну речовину вводять внутрішньовенно лише за рекомендацією рентгенолога.

Основними протипоказаннями до контрастних речовин на основі гадолінію є доведена алергія на гадоліній та помірне або тяжке порушення функції нирок. У цих ситуаціях не слід застосовувати гадоліній, а для діагностики, наскільки це можливо, слід застосовувати лише нативне (неконтрастне) обстеження.

Коли не рекомендується проводити це дослідження Урографія РМ? Які протипоказання?

Основні протипоказання МРТ урографії пов’язані із застосуванням контрасту на основі гадолінію, відповідно підтвердженою в анамнезі алергічною реакцією, помірною/важкою нирковою недостатністю, літнім віком, розширеними серцево-метаболічними порушеннями. До них додаються загальні протипоказання МРТ-дослідження, тобто феромагнітні металеві імплантати або клаустрофобія.

Які підготовки необхідні пацієнту перед проведенням розслідування та яка тривалість цього обстеження?

Урографія МРТ триває в середньому 30-40 хвилин і не вимагає спеціальної підготовки з боку пацієнтів. Рекомендується лише не їсти їжу за 4 години до розслідування та за годину до евакуації сечового міхура.

* Стаття виконує суто інформативну роль і не замінює спеціалізовану медичну консультацію. Візуалізація проводиться лише за рекомендацією фахівця.

** Конф. Доктор Раду Баз є одним з найкращих спеціалістів у галузі рентгенології та діагностики зображень в Румунії, і його можна знайти в нашій клініці Affidea Constanta - Адреса: B-dul Tomis no. 141A, номери телефонів для зустрічей та додаткова інформація 0241 613 000 та 0372 735 316.