Ущільнення хребців (перелом хребця) причини, ускладнення, лікування

Короткий зміст керівництва:

Визначення: що таке компресія хребців ?

Поселення хребців відповідає компресійний перелом на рівні хребців, в результаті чого втрата висоти хребта. Це може бути через ослаблені кістки (найчастіше внаслідок остеопороз) та/або травма. У осіб з хорошим здоров'ям кісток перелом хребця є рідкістю і є наслідкомсерйозний шок (падіння з висоти, дорожньо-транспортна пригода ...).

Це часто протікає безсимптомно на тлі остеопорозу. Навпаки, це часто викликає гострий біль, коли він є посттравматичним.

Догляд полягає у лікуванні причини, закріпленні перелому та купіруванні болю. Якщо в більшості випадків перелом хребця є доброякісним, це може становити хірургічна невідкладна допомога у випадку'пошкодження спинного мозку.

Які хребці уражені ?

Хребет (або хребет) становить скелетну основу тулуба (йде від основи черепа до тазу). Він включає 24 індивідуалізовані хребці та від 8 до 10 зрощених хребців. Перелом хребця вражає найчастіше один або кілька індивідуалізованих хребців поперековий і грудний (рідше шийний або тазовий). Ураження можуть охоплювати тіло, дугу, відростки передсердь та/або зв’язки хребців. Вони іноді також вражають міжхребцевий диск (частина хряща, що відділяє і захищає хребці від удару).

Ризик, якого слід побоюватися, - це нестабільність перелому: залишки кісткової тканини ковзають і, таким чином, можуть впливати на спинний мозок, порушуючи нервову систему.

Фото: здавлення четвертої поперекової області після падіння

Цифри: наскільки поширена компресія хребців ?

У Франції страждає компресія хребців 50 000 людей щороку. Оригінал остеопороз, вони в основному стосуються жінки в постменопаузі.

За підрахунками, у третини жінок у віці старше 80 років стався компресія хребця. І навпаки, переломи, спричинені травмою (які залишаються рідкісними), в основному стосуються молодих чоловіків (віком від 15 до 30 років).

Причини: Що викликає компресію хребців ?

"Перелом хребця пов'язаний із занадто великим механічним тиском (викликаним вагою тіла) на хребет, ми говоримо про компресійний перелом", - пояснює доктор Курільський. Це може бути пов’язано з:

Декальцифікація кісток: "Це найчастіший випадок. Один або кілька ослаблених переломів (хребців) через занадто великий біомеханічний тиск. Він найчастіше пов’язаний важкий остеопороз але також може мати інші причини, такі як хвороба скляних кісток, метастази в кістках (вторинні після раку) або прийом кортикостероїдів ". Перелом відбувається спонтанно (коли хребці (хребці) більше не витримують ваги тіла) або спрацьовує під час падіння або помилкового руху.
Травма: тоді перелом пов’язаний із серйозним шоком у здорових людей (падіння з висоти, дорожньо-транспортна пригода, вогнепальне поранення тощо).

Які симптоми впали хребців ?

Незалежно від походження перелому, ми спостерігаємо:

Біль у хребті який може бути від легкого до різкого.
Обмеження рухливості хребта (труднощі при згинанні, підйомі тощо)
Відчуття нестабільності.
Втрата висоти: Може становити до 10 см. "Це іноді супроводжується кіфозом (перебільшення опуклості спинної області, що створює враження округлої верхньої частини спини)", - пояснює наш фахівець.

Інші симптоми можуть бути пов’язані із компресією хребта:

дихальний дискомфорт,
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба,
несправність і втрата м’язів (саркопенія),
погіршення загального стану та якості життя, пов’язане з болем.

Коли перелом має лише остеопоротичне походження або пов'язаний із ослабленням кісток: "У цьому випадку біль може залишитися непоміченою, що затримує діагноз", пояснює фахівець.

Які фактори ризику компресії хребців ?

За словами нашого експерта, «ризик компресії хребців посилюється вік, дещо ракові захворювання, беручи кортикостероїди але також за дефіцит кальцію та вітаміну D ".

Крім того, заняття спортом на суглобах протипоказані (деякі дослідження показали, що йога піддає людей похилого віку травмам хребта). З точки зору травматичного перелому, заняття екстремальними видами спорту або ризикована поведінка є сприятливими факторами.

Хто такі люди, яким загрожує компресія хребців ?

У разі переломів, пов’язаних із ослабленням кісток, люди, яким загрожує ризик, є:

Жінки в постменопаузі (найчастіше після 50 років): кожен другий має остеопороз через дефіцит естрогену.
Деякі чоловіки та молоді особи, які страждають на остеопороз (у разі сильного генетичного компонента або недоїдання).
Люди, яких лікували кортикостероїди
Люди з рак кісток або презентування кісткові метастази.
Люди з недосконалий остеогенез або хвороба скляних кісток.

Травматичні переломи можуть вразити будь-яку людину та будь-який вік падіння або відсерйозна аварія.

Яка тривалість компресії хребця ?

“Найчастіше оброблений перелом хребця консолідується приблизно 6-8 тижнів, але ця затримка може подовжуватися залежно від стану кісток пацієнта », - пояснює лікар Курильський, нейрохірург.

Компресія хребців: кому і коли звертатися ?

У разі хронічного болю, який може передбачати компресію хребців, слід звернутися до лікаря, який може призначити клінічне обстеження. Однак, якщо виникає гострий біль у хребті (незалежно від того, шок чи ні), рекомендується піти до надзвичайних ситуацій.

Які ускладнення при компресії хребців ?

Ускладнення переломів остеопоротичного походження: "Вони завжди стабільні і не мають ризику пошкодити нервову систему", - заспокоює практикуючий. Однак «можливим ускладненням є колапс передньо-верхнього кута хребця. Це спричиняє дисбаланс, нахил пацієнта вперед, а також тиск на інші хребці, від чого виникає ризик нових переломів (або каскад переломів) ", додає він.
Серйозні травматичні переломи із ураженням спинного мозку зустрічаються рідко. Вони можуть призвести до летального результату, якщо це вражає верх шийного відділу хребта. Вони часто викликають ускладнення: порушення чутливості (свербіж, поколювання), важкий параліч (тетраплегія, параплегія, параліч спинного мозку).

Компресія хребця: які обстеження та аналізи робити ?

Після a медичний огляд, діагностична підтверджується медичними обстеженнями: Рентгенограма, сканер або a МРТ.

Які методи лікування компресії хребців ?

Лікування причини компресії хребців

Лікування перелому хребця систематично передбачає лікування його причини. Наприклад, лікують кісткові метастази стероїди, знеболюючі, хіміотерапія, засоби проти резорбції та променева терапія.

Коли перелом остеопоротичний: “ дієта, багата кальцієм і вітаміном D як правило, рекомендується з добавками або без них », - пояснює доктор Курільський. Також проводиться медикаментозне лікування остеопорозу (SERM, бісфосфонати, кальцитонін ...).

Як зажити перелом ?

За словами спеціаліста: " Біль у попереку (хронічний біль у попереку) може свідчити про стару компресію хребця. Тоді це можливо реалізувати цементопластика. Ця операція полягає у введенні цементу (поліметилметакрилату або ПММА) для зміцнення хребця, заповнення перелому та забезпечення гіпертермії (дуже сильного нагрівання), здатної нейтралізувати пошкоджені нервові волокна, що викликають біль ".

Гострі болі припускають, що стосується них, колапс хребців недавній перелом. У цьому випадку лікування залежить від віку пацієнта та стану здоров’я: «Літнім людям та/або в нестабільному клінічному стані ми можемо призначити іммобілізація і порткорсет поки біль не пройде ". Зверніть увагу, що якщо пацієнт не може терпіти корсет або віддає перевагу швидкому полегшенню, можна зробити цементопластику.

Однак, якщо обстежуваний порівняно молодий і має гарне здоров'я: "ми можемо практикувати більш агресивне лікування, здатне відновити розмір хребця і запобігти майбутнім переломам: кіфопластика або балонна цифопластика. Ця обробка також використовує введення цементу у зруйновану тканину ".

Профілактика: як уникнути компресії хребців ?

Дієта, багата кальцієм (особливо сир та молочні продукти) та вітамін D (масло, печінка, молочні продукти та жирна риба) є засобом профілактики. Добавки не є систематичними.

"Це також важливо виходити щодня і досить довго користуватися сонячними променями (що є важливим джерелом вітаміну D) », - додає практикуючий.

Компресія хребців: Чи можемо ми займатися спортом ?

Відповідь лікаря Курильського, нейрохірурга

"Хоча інтенсивний спорт не рекомендується, регулярні фізичні навантаження є важливою частиною запобігання ризику переломів у хворих на остеопорозу. Насправді кістка - це жива тканина, яка постійно оновлюється. Це тим твердіше, коли останній піддається силам, що його мобілізують, це називається третинною окостенінням. "

Інформаційні сайти та асоціації з питань компресії хребців

Інтерв’ю з лікарем Антуаном Курільським, нейрохірургом офтальмологічного фонду Адольфа де Ротшильда