Ускладнення при вагітності та дитині

Навіть при найкращій підготовці під час пологів можуть знадобитися втручання та медична допомога. Інформація про передчасні пологи та кесарів розтин дає вам уявлення і повинна допомогти вам краще зрозуміти народження вашої дитини, яке може не відповідати вашим ідеям чи побажанням.

Тут описані різні ускладнення, такі як:

Якщо ваша дитина погано ставиться до і під час пологів через гостру або хронічну нестачу, технічний жаргон - це англійський термін дистрес плода призначений.

Причини недостатнього надходження є складними, але найпоширенішою причиною є недостатнє надходження дитини до кисню. Це трапляється, коли плацента не працює належним чином або вже відшаровується від стінки матки, матка скорочується занадто щільно або занадто часто, і тому надходження кисню з плаценти до дитини не працює під час пологів. Дитині також може бути недостатньо харчування, якщо голова дитини занадто велика для тазу матері або якщо пуповина защемлена або стиснута під час пологів.

Часто спостерігається уповільнення або падіння частоти серцевих скорочень під час пологів (80 відсотків пологів, що відстежуються КТГ). Це рідко відбувається через відсутність догляду за плодом.

Ваша акушерка або лікар пояснить вам результати обстеження та обговорить з вами будь-які ускладнення. Якщо кесарів розтин або інструментальне розродження було здійснено через відсутність надходження плода, кількість кисню в крові дитини контролюється в пуповині або плаценті. Більшість немовлят добре відновлюються після пологів без довгострокових наслідків. У деяких випадках, однак, спочатку дитину слід спостерігати у відділенні інтенсивної терапії.

Кровотеча під час пологів

Маленька крововтрата є нормальним явищем при кожному розродженні. Жінка може навіть втратити до 15 відсотків об’єму крові під час пологів без зниження рівня крові та анемії. Перед пологами легка кровотеча може починатися з шийки матки, а іноді є лише трохи важчою формою так званого малювання.

З іншого боку, внутрішньопологовий крововилив, який є надмірною кровотечею під час пологів, може становити серйозну небезпеку, що вимагає негайної медичної допомоги. В основному вони можуть бути спричинені ускладненнями плаценти, або передчасним відшаруванням плаценти від стінки матки, або плацентою, що лежить перед шийкою матки (передлежання плаценти). Оскільки передлежання плаценти сьогодні зазвичай виявляють на УЗД, більшість випадків діагностують до початку пологів. Як запобіжний захід, розродження слід проводити шляхом кесаревого розтину.

Рясні кровотечі під час пологів частіше спричинені передчасним відшаруванням плаценти, також відомим як ablatio placentae, що також може спричинити біль у животі та недостатнє надходження плоду. Якщо кровотеча рясна, іноді потрібно переливання крові. Внутрішньовенно вводять електроліти та інші рідини, контролюють артеріальний тиск та пульс. Часто кесаревого розтину не вдається уникнути. Якщо кровотеча лише легка, можна почекати і особливо ретельно стежити за інтенсивністю кровотечі, серцебиттям дитини та ходом сутичок. Ще одне ускладнення при народженні - кровотеча у післяпологовій фазі.

Ускладнення плаценти

Під час пологів виникають ускладнення, які спричинені плацентою і можуть бути дуже небезпечними як для матері, так і для дитини.

Якщо плацента знаходиться в нижній частині матки поруч із шийкою матки або над нею і, таким чином, перекриває вихід дитині, кесаревого розтину уникнути не вдасться. Скорочення матки та розширення шийки матки в цьому випадку можуть призвести до рясних плацентарних кровотеч. Ця масивна кровотеча може загрожувати життю матері. У такому випадку ризик для дитини досить низький, якщо тільки мати не втратить надзвичайно велику кількість крові або дитину доведеться приносити рано.

У разі передчасного відшарування плаценти (також abruptio placentae або ablatio placentae) плацента значно відшаровується від стінки матки ще до народження дитини. Також буде проведено кесарів розтин, оскільки в іншому випадку дитина може опинитися у нестачі кисню.

Ще одне ускладнення може виникнути у післяпологовій фазі, коли плацента лише частково або зовсім не відшаровується від стінки матки (вросла плацента, наростаюча плацента). Через величезний ризик кровотечі слід негайно проводити ручне спостереження або оперативне рішення.

Тазове або казенне положення

Зазвичай дитина народжується головою спочатку. Це найбільша і одночасно найтвердіша, найменш деформована частина і розширює родові шляхи, так що решта тіла може легко вислизнути після народження голови.

Якщо ваша дитина не повернула голову вниз (вершину) протягом останніх 3 - 4 тижнів вагітності, і зовнішній поворот або альтернативна спроба не увінчалися успіхом, ваша дитина, швидше за все, залишатиметься в казенному положенні до народження. Потім він сідає, схрестивши ноги, на шийку матки, так би мовити, зігнувши коліна, а п’яти знизу. Це відбувається приблизно від 2 до 3 відсотків усіх пологів. Вміти точно визначити положення дитини за допомогою пальпації ззовні або за допомогою ультразвукового дослідження.

Бриджі можна зустріти трохи частіше в:

Жінки, які вже народили,
Кратні,
занадто багато або замало навколоплідних вод (багатоводдя або багатоводдя),
вроджені вади розвитку матки,
Міома матки,
глибока або присутня плацента (placenta previa) і
Передчасні пологи

Поговоріть зі своїм гінекологом та обговоріть зі своїм гінекологом, чи допустимо вагінально народжувати дитину з казенного положення. Хоча теоретично кожна дитина може перейти в положення черепа до початку пологів, з кожним днем це стає менш імовірним.

Якщо існує будь-який ризик вагінальних пологів, зазвичай рекомендується кесарів розтин, наприклад, якщо дитина недоношена, якщо дитина занадто маленька або занадто велика або якщо стопи або пуповина з’являються першими при народженні. Занадто вузький таз матері також є вагомою причиною рекомендувати кесарів розтин.

Народження вагінального казенника завжди складніше, ніж народження черепа. Існує дещо підвищений ризик поранити або нашкодити дитині. Все повинно бути готовим до екстреного кесаревого розтину. У цьому випадку також поширена епідуральна анестезія.

Якщо це ваше перше народження, для полегшення проходження голови, швидше за все, також буде необхідна епізіотомія (розріз промежини). Ваша акушерка або акушер акуратно видалить голову дитини з піхви або руками, або, дуже рідко, плоскогубцями. Під час казенних пологів за дитиною необхідно постійно спостерігати, щоб можна було вжити заходів при найменших ознаках нестачі кисню. Кесарів розтин зазвичай проводять автоматично, якщо дитина знаходиться в поперечному положенні, похилому положенні або ще рідше в положенні, яке суперечить народженню.

Слабкість праці

Існує кілька причин відсутності прогресу робочої сили. Тривалий період пологів називається родовою дистоцією, якщо z. B. шийка матки не розкривається або лише повільно розширюється, скорочення матки неефективні або недостатні, занадто слабкі та нерегулярні або навіть повністю припиняються. Це також може бути пов’язано з відносною невідповідністю розмірів дитини та материнського тазу.

Якщо сутички тривають занадто довго, деякі матері настільки виснажуються найпізніше на етапі вигнання, що більше не можуть набирати сили та енергії, необхідних для тиску. На завершальних етапах пологів може використовуватися присоска або акушерські щипці, коли з’являється голова дитини.

В інших ситуаціях, коли пологи дуже повільні, може знадобитися збільшити кількість праці. Цим можна маніпулювати як гормонально, шляхом внутрішньовенної інфузії, так і з розривом сечового міхура. Такі ускладнення, як пірексія (висока температура), можуть виникати у матерів, які занадто довго родороділи. Якщо процес пологів все ще не прискорюється, наприклад, якщо шийка матки розкрилася на 3-4 см, але не розширюється далі через дві-чотири години після введення простагланди, найкращим рішенням може бути кесарів розтин (у фазі відкриття).

Арешт при народженні

Ускладнення можуть виникнути раптово під час пологів без будь-яких передбачуваних ризиків. Якщо нормальний перебіг пологів постійно порушений, може знадобитися втручання, наприклад, використання акушерських щипців, присоски або кесаревого розтину.

Під час пологів лікарі та/або акушерки регулярно перевіряють, наскільки широко розкрилася шийка матки, шляхом вагінального огляду. Зазвичай шийка матки розширюється на один сантиметр щогодини під час фази активного відкриття. Це значення варіюється в індивідуальному порядку. У матерів, які народили вагінально, шийка матки зазвичай розширюється трохи швидше.

Якщо шийка матки більше не відкривається, що призводить до арешту при народженні, це може бути пов’язано з наступними причинами:

Існує "відносна невідповідність" між розмірами дитини та розмірами тазу матері.
Скорочення в матці недостатньо сильні, щоб утримати дитину.
Голова дитини недостатньо тисне на шийку матки, оскільки дитина знаходиться в нерегулярному положенні.

Народження за допомогою присоски (вакуум)

Народження присоски, також відоме в медицині як вакуум-екстракція, проводиться за допомогою плоскої присоски у формі чашки. Це приєднується до вакуумної пляшки або присоску і накладається на шкіру голови дитини. Вакуумний екстрактор робить невелике всмоктування на голові. Це акуратно витягне дитину з піхви, поки жінка стискає. Присоска не змінює форму голови дитини. Однак це може залишити невеликі набряки, синці або своєрідні пухирі на голові. Така головна шишка зазвичай проходить сама по собі через кілька днів.

У порівнянні з акушерськими щипцями, вакуумний екстрактор є дещо м’якшим допоміжним засобом. Це робить доставку повільнішою, що робить розрив статевих шляхів менш імовірним. Вакуумний екстрактор також менший і більш керований, а також може використовуватися без розрізу промежини. Зазвичай це викликає менше болю та дискомфорту, а також не болить і не пошкоджує м’язи тазового дна настільки сильно.

Народження щипців

Акушерські щипці складаються з двох вигнутих металевих ложок, які обережно вводяться у піхву, закривають голову дитини та ретельно виводять її з родових шляхів.

Якщо ви ще не мали епідуральної або спинальної анестезії, можливо, місцева анестезія буде проведена до того, як щипці будуть використані для оніміння родових шляхів. Крім того, при народженні голови часто необхідна епізіотомія (поріз промежини). Сечовий міхур також може спорожнятися через катетер. Поки ноги відпочивають у піднятих дужках, продовжуйте натискати, і ваш гінеколог акуратно, але неухильно видалить голову вашої дитини плоскогубцями. При проникненні в голову решта тіла може народитися без інструментальної допомоги.