УСКЛАДНЕННЯ СВІРКУ РУКАВУ

ФІСТУЛИ ПІСЛЯ ВМОВИ ГАСТРЕКТОМІЯ РУКАВІВ - РІДКІ - але виявляється дуже швидко, щоб забезпечити зцілення.

Незалежно від використовуваної техніки, якості хірурга або робота, використовуваного обладнання, свищ завжди може виникнути після операції. Рукавна резекція шлунка .

Розріз шлунка, щоб зробити цей рукав, завжди робиться шляхом скріплення шлунка за допомогою автоматичних щипців, введених лапароскопією.

Ці автоматичні щипці (електричні від батареї та одноразові) вводяться одним із троакарів і послідовно

  • затиснути живіт
  • встановити 6 рядів скоб
  • розрізає шлунок між цими рядами скоб приблизно на 5 см, тому від 4 до 6 штапельних заправок використовується для розрізання всього шлунка.

Після закінчення операції отримують гільзу, яка закривається збоку 3 рядами скоб. Хорошою практикою є перевірка герметичності цього шва шляхом впорскування через тиск через рот барвника (метиленового синього), який набухає гільзу і перевіряє на герметичність.

ускладнення

РИЗИК:

  1. Рубці на шлунку як і у всіх тканинах тіла - це БІОЛОГІЧНЕ явище: скоби, клей, нитки не роблять нічого, крім підтримуватина звязку тканини, які можуть зажити лише за кілька днів завдяки кровопостачанню рубцевих факторів.
  2. У верхній частині цього шва рукав погано васкуляризований, оскільки вся його ліва частина деваскуляризована секцією, що зменшує внесок цих факторів. 2 сторони незагойної гільзи залишають отвір (свищ), через які проходять надзвичайно токсичні шлункові слинні та харчові рідини. Ці рідини погано переносяться черевною порожниною, що призводить до абсцесу, за яким слідує дуже серйозний генералізований перитоніт за відсутності відповідного та швидкого лікування.
  3. Інші фактори ризику: ІМТ більше 50, САС погано дотримується, діабет та куріння.

З ПРОФІЛАКТИКИ НЕМОЖЛИВО: ЩО РОБИТИ ?

Діагностуйте свищ якомога раніше що зазвичай відбувається приблизно на 4-й день (діапазон 2-20). Прооперований пацієнт відразу усвідомлює ускладнення: біль у животі, неможливість їсти, лихоманка і озноб, коротше нічого спільного з простими болями в рубцях або простою втомою.

Важливо звернутися до свого хірурга та бути повторно госпіталізованим. Потім ми проводимо сканер з проковтуванням контрастного продукту через рот, який візуалізує свищ і, можливо, початковий абсцес. Свищ зазвичай невеликий: кілька міліметрів. Потім швидко починають внутрішньовенну антибіотикотерапію, і через кілька днів спеціалізований гастроентеролог вводить через рот невеликий дренаж на кілька сантиметрів у фістульному каналі між абсцесом і гільзою. Рукав. Таким чином, абсцес спонтанно вливається в травний тракт. Через три тижні, після подальшого КТ, все ще за допомогою фіброскопії, цей невеликий дренаж був видалений і все повернулося до норми без подальшого втручання.

Є менш сприятливі випадки зазвичай через уповільнена діагностика нориці. Загалом, тоді відновити роботу пацієнта лапароскопія для видалення гнійника. Тривалість перебування в лікарні тривала, а дренаж складніший, що може вимагати інших операцій, проколів ...