Ускладнення та ризики ліпосакції

Які фактори збільшують ризик ускладнень під час ліпосакції (ліпосакції)?

Найнебезпечнішим аспектом ліпосакції є мислення, яке ігнорує ризики: ризики видалення занадто великої кількості жиру за один день або проведення занадто великої кількості операцій за один день.

Небезпечно видаляти занадто багато жиру одночасно за один день. Здатність організму безпечно обробляти хірургічну травму має свої межі. Якщо пацієнт хоче видалити велику кількість жирової тканини, набагато безпечніше проводити процедури на двох або більше окремих зустрічах з інтервалом у 3-4 тижні, ніж робити занадто велику операцію протягом одного дня.
Поєднувати ліпосакцію з іншими не пов’язаними хірургічними операціями, такими як підтяжка обличчя, операція на грудях або лазерна операція, небезпечно протягом одного дня. Особливо небезпечно проводити ліпосакцію живота в той самий день, що і гінекологічна процедура.
Використання загальної анестезії або внутрішньовенної седації для губи може спокусити пацієнта або хірурга відсмоктувати занадто багато жиру. І пацієнт, і хірург повинні знати, що занадто велика кількість ліпосакції за один день може бути небезпечною.

Які ризики лікування ліпосакції?

У сучасному світовому досвіді ліпосакція (ліпосакція) є надзвичайно безпечною операцією. Нечасті проблеми, які потенційно можуть виникнути при будь-якій операції, це інфекція, кровотеча, виразка шкіри та пошкодження нервів. Метод тумесценції мінімізує ці ризики. Наскільки нам відомо, смертей, пов’язаних із методом тумесцентної ліпосакції, не було лише під місцевою анестезією. Як і будь-яка операція, ліпосакція пов’язана із звичайними побічними ефектами, такими як синці, набряки та тимчасове оніміння. Незважаючи на те, що після ліпосакції можливі нерівності шкіри, цей побічний ефект зводиться до мінімуму за допомогою використання мікроканалів. Якщо використовують більші канюлі, існує більший ризик випадкових шкірних нерівностей. Видимі нерівності незвичні, коли вставляються мікроканюли.

Які серйозні ускладнення виникли у зв'язку з ліпосакцією (ліпосакцією)?

Серйозні ускладнення, пов'язані з ліпосакцією, рідкісні, якщо 1) пацієнт не страждає надмірною вагою, 2) не всмоктується занадто багато жиру протягом одного дня, і 3) пацієнт не мав інших операцій, які не пов'язані з В той же день, пов’язаний з ліпосакцією, наприклад, операція на грудях, підтяжка обличчя або гістеректомія. Тим не менше, ліпосакція також несе ризики.

Наступний список представляє найсерйозніші ускладнення, які, на щастя, трапляються рідко.

Легенева тромбоемболія (згусток крові в легенях)

Цей тип ускладнень є відомим ризиком при застосуванні загальної анестезії

надмірна хірургічна травма та ожиріння.

інфекція

Ліпосакційні інфекції трапляються рідко. Недостатня стерилізація хірургічних інструментів, використання прокладок з пінопласту Reston для зменшення синців та ліпосакція за допомогою ультразвуку можуть збільшити ризик зараження.

Внутрішньочеревна перфорація з пошкодженням внутрішніх органів

Якщо діагностувати негайно, пошкодження органу в черевній порожнині можна лікувати без довгострокових та серйозних наслідків. Однак, якщо канюля ліпосакції проколює внутрішні органи і діагностика затягується, і якщо за цей час інфекція вже поширилася на черевну порожнину, наслідки можуть бути летальними. Якщо ліпосакція проводиться повністю під місцевою анестезією, то травма внутрішніх органів миттєво спричинить такий біль, що призведе до негайної діагностики. Однак, якщо ліпосакція проводиться під загальним наркозом, можливо, і пацієнт, і хірург не помітять травми, поки не буде пізно.

Гематоми або сероми

Після ліпосакції (ліпосакції) може відбуватися кровотеча у закритий простір під шкірою (гематома) або просочування сироватки у закритий простір під шкірою (серома). Ожиріння, надмірна ліпосакція за допомогою великої канюлі, а також ліпосакція за допомогою ультразвуку (UAL) збільшують ризик цих ускладнень.

Пошкодження нервів

Постійне пошкодження нерва рідко трапляється при тумесцентній ліпосакції. Це відбувається набагато частіше при ультразвуковій ліпосакції (UAL). Тим не менше, пошкодження нервів є відомим ризиком при будь-якій операції.

Набряки та набряки

Тимчасове набрякання оброблених ділянок під час ліпосакції є частиною природного процесу загоєння і зазвичай проходить через 4 - 12 тижнів. Залишаючи розрізи відкритими (на відміну від закриття їх швами), розчин анестетика, змішаний з кров’ю, може стікати після операції. Допомагаючи зливати запальну рідину, ступінь та інтенсивність післяопераційних набряків та синців зводиться до мінімуму. Коли хірург зашиває розрізи, значна кількість запального матеріалу потрапляє під шкіру, в результаті чого тканина набрякає.

Некроз шкіри

Некроз шкіри, загибель клітин шкіри на обмеженій ділянці може спричинити термічну травму (опік/обмороження), інфекцію або травму судин, що забезпечують шкіру киснем. Некроз шкіри може розвинутися, коли хірург навмисно використовує ліпосакційну канюлю для пошкодження шкіри (деякі хірурги помилково вважають, що травма шкіри змушує її стискатися). Нерідкі випадки, коли ультразвукова ліпосакція (УАЛ) розвиває некроз шкіри - це результат того, що шкіра та кровоносні судини, що постачають шкіру, згорають від ультразвукової енергії. Крім того, рідкісна, але серйозна форма бактеріальної інфекції може викликати некротизуючий фасцит. Цей тип інфекції пов’язаний з ліпосакцією за допомогою ультразвуку (UAL) та використанням піноподібних прокладок Reston, які накладають на шкіру після ліпосакції, щоб зменшити синці.

Набряк легенів

Відомо, що дуже великі дози внутрішньовенної рідини під час та після ліпосакції викликають надмірне накопичення рідини в легенях. Серйозні випадки набряку легенів можуть спричинити смерть. У випадку ліпосакції пухлини не потрібно внутрішньовенне введення рідини, навіть протипоказане - через великий об’єм розведеного розчину анестетика, який вводиться під шкіру. Розчину анестетика, що використовується при тумесцентній ліпосакції, достатньо для заміщення будь-якої рідини, яка втрачається під час ліпосакції. Додаткове внутрішньовенне зволоження непотрібне і може становити надлишок рідини.

Небажані побічні ефекти препарату (токсичність та алергічні реакції)

Це може статися при будь-якому вживанні наркотиків. Місцеві анестетики та загальний наркоз можуть спричинити ускладнення під час або після ліпосакції.

смерть

У 2000 році опитування хірургів ліпосакції, які застосовують загальну анестезію, показало, що в середньому на кожні 5000 проведених ліпосакцій настає 1 смерть. Недавні опитування хірургів, які застосовують лише місцеву анестезію для ліпосакції (ліпосакції), показали, що за 65 000 проведених ліпосакцій не сталося жодної смерті.

Які основні причини смертності від ліпосакції (ліпосакції)?

Найпоширенішими причинами смерті, пов’язаними з ліпосакцією, є 1) емболія легеневої артерії (згустки крові в легенях), 2) інфекції, 3) травми внутрішніх органів (печінки, внутрішніх органів) та легенів, і 4 .) побічні реакції на ліки та побічні ефекти анестетиків. У статті, опублікованій у 2000 р., Йдеться про те, що серед 475 000 пацієнтів з ліпосакцією, які були введені під загальну анестезію або важку внутрішньовенну седацію, сталося 95 смертей. На відміну від цього, дослідження 2002 року показує, що серед 65 000 пацієнтів з ліпосакцією, яким ліпосакцію проводили лише з місцевою анестезією, не сталося жодної смерті.

Чи впливає тип анестезії на безпеку ліпосакційного лікування?

Тип анестезії, що застосовується при ліпосакції (ліпосакція), може впливати на ризик ліпосакції. Повідомлень про смерть від тумесцентної ліпосакції, проведеної виключно під місцевою анестезією, не надходило. Майже всі смертельні випадки, пов'язані з губами, пов'язані або із загальною анестезією, або з внутрішньовенною седацією. Недавня публікація в журналі "Пластична та реконструктивна хірургія" повідомляє, що 95 випадків смерті, пов'язаної з ліпосакцією, сталися в період з 1994 року по середину 1998 року, і всі це виконували хірурги, які зазвичай використовують загальну або системну анестезію. За той самий період не повідомлялося про смерть від ліпосакції, проведеної хірургами, які проводять тумесцентний метод, використовуючи лише місцеву анестезію. (Список літератури: Grazer FM, де Йонг Р.Х. - «Фатальні наслідки ліпосакції: опитування косметичних хірургів»; Пластична та реконструктивна хірургія № 105; сторінки 436 - 446, 2000)

Який ризик зараження пухлинною ліпосакцією?

Хоча в медичній літературі є повідомлення про пацієнтів, у яких після ліпосакції (ліпосакції) розвинулись серйозні інфекції, інфекції після тупоцентної ліпосакції трапляються вкрай рідко. Показано, що лідокаїн, який використовується як місцевий анестетик у тумесцентному методі, є бактерицидним (вбиває бактерії). Наскільки нам відомо сьогодні, ніколи не було випадків серйозної інфекції в результаті ліпосакції, яка проводилася виключно під місцевою анестезією.

Скільки втрат крові відбувається під час ліпосакції (ліпосакції)?

Значної крововтрати при тумесцентній ліпосакції майже не спостерігається. Цей дивовижний факт зумовлений глибокою звуженням судин, спричиненою адреналіном, який міститься в розчині анестетика під час тумесцентної ліпосакції. У випадку тумесцентної ліпосакції, яка проводиться виключно під місцевою анестезією, приблизно один відсоток (1%) матеріалу, видаленого за допомогою ліпосакції, становить кров. У разі тумесцентної ліпосакції під загальною анестезією відсоток крові в аспірованому матеріалі становить приблизно від 4% до 8%.