Успіх вертикальної операції на шлунковому рукаві, пов’язаної зі зміною метаболізму кишечника,
Не розмір шлунка призводить до втрати ваги після певного виду баріатричної хірургії, а зміна метаболізму кишечника, стверджують дослідники з Університету Цинциннаті (UC), Університету Гетеборга в Швеції та Дитячого медичного центру Цинциннаті.
Вчені, опублікувавши свої результати в розширеному інтернет-виданні Nature, виявили, що після вертикальної операції на шлунковому рукаві відбувається зміна жовчних кислот, які зв'язуються з ядерним рецептором, який називається FXR. За відсутності FXR, дослідники продемонстрували зниження успіху в зниженні ваги та поліпшення діабету при вертикальній шлунково-кишкової гастректомії.
Вертикальний рукавний шлунок, VSG, - це процедура ожиріння, при якій приблизно 80 відсотків шлунка видаляється для створення шлункового "рукава", що накладає фізичне обмеження на кількість їжі, яку можна споживати за один раз.
"Існує дуже велика дискусія щодо того, наскільки маленький рукав", - говорить співголовний слідчий Ренді Сілі, доктор філософії, професор відділу ендокринології, діабету та метаболізму в UC та директор Центру діабету та ожиріння в Цинциннаті. "Звичайна думка полягає в тому, що коли ти зменшуєш шлунок, пацієнти втрачають більше ваги, тому що у них менше місця, щоб покласти більше їжі і, таким чином, з'їдати менше калорій. Але, як виявляється, причина хірургічної операції полягає в тому, що ти робиш це". зміна жовчних кислот ".
Це дослідження, зазначає Зелі, є першим емпіричним доказом того, що терапевтична цінність VSG не є результатом механічного обмеження меншого шлунка, а результатом збільшення циркулюючих жовчних кислот, які, як відомо, зв'язуються з ядерним рецептором FXR.
За його словами, це відкриття було зроблено на моделі миші, видаливши рецептор FXR у мишей із ожирінням, які зазнали VSG. Незважаючи на наявність меншої сумки або "захисного рукава", зазначає Сілі, гризуни без рецептора FXR не втратять вагу .
Оскільки жовчні кислоти та рецептори FXR взаємодіють з мікробними спільнотами кишечника, дослідники також розглядали кишкові бактерії після VSG. Вони виявили, що операція також призводить до змін у кишкових бактеріях .
"Що важливо, ми спостерігали зміни в основних бактеріальних групах, які раніше були пов'язані з ризиком діабету 2 типу, і ці зміни в FXR та жовчних кислотах пов'язані", - говорить Карен Райан, доктор філософії, провідний автор та доцент кафедри Ендокринологія, діабет та метаболізм при UC .
"Маніпулювання кишковою флорою - це ще один спосіб, на який, на наш погляд, ми можемо імітувати, як працює операція, не роблячи різання та зшивання", - говорить Сілі .
Важливість цього дослідження полягає у дослідженні майбутніх методів лікування ожиріння та діабету 2 типу, оскільки було показано, що операція забезпечує значне поліпшення стану із зайвою вагою та ожирінням.
"Не вистачає операційних столів або хірургів для боротьби з епідемією ожиріння, тому ми повинні розуміти, як працює хірургія, щоб ми могли запропонувати більш масштабовані рішення", - говорить Сілі. .