Вагітна та дитяча надмірна вага у дітей
Коли діти важать занадто багато.
це часто є причиною багатьох факторів впливу, які вже можуть початися під час вагітності. Дитяче ожиріння виникає не лише тоді, коли вони їдять більше, ніж корисно для них. Вчені припускають, що передумови для майбутнього здоров’я створюються під час вагітності. Під час вагітності імунна система та обмін речовин дозрівають.
У цей час дієта матері впливає на розвиток дитини більше, ніж передбачалося раніше. Матері, які їдять занадто солодке і жирне, можуть захворіти на гестаційний діабет, який можна діагностувати та лікувати за допомогою аналізу на рівень цукру в крові.
Чи відповідають гени?
Ризик того, що людина страждає від надмірної ваги, сильно залежить від її схильності. Однак гени не можуть пояснити стрімке збільшення ожиріння.
Сучасні дослідження показують тривожне зростання поширеності надлишкової ваги та ожиріння у дітей та підлітків. Дослідження Інституту Роберта Коха на 17 000 дітей та підлітків показало, що загалом 15 відсотків усіх німецьких дітей та підлітків мають надлишкову вагу, 6,3 відсотка страждають ожирінням. У більшості випадків діти із зайвою вагою перетворюються на дорослих із надмірною вагою з високим ризиком розвитку гострих та хронічних вторинних захворювань, таких як високий кров'яний тиск, порушення обміну ліпідів, ішемічна хвороба серця, рак, подагра, психосоціальні розлади та ортопедичні захворювання.
Ефективні заходи щодо запобігання ожиріння, а також терапевтичні втручання повинні проводитися з раннього дитинства.
Грудне вигодовування може запобігти ожирінню
Вигодовування дитини груддю після народження або вирощування за допомогою пляшечки, мабуть, впливає на ризик надмірної ваги в пізньому віці. Довготривале грудне вигодовування також має сприятливі довгострокові наслідки для розвитку маси тіла.
У перехресному дослідженні 9357 дітей робоча група професора Колецко, Мюнхен, пов’язала харчування дітей та фактори способу життя батьків з вагою тіла.
Зауваження робочої групи:
На момент вступу до школи ожиріння було в 1,6 рази частіше у немовлят на штучному вигодовуванні, ніж у дітей на грудному вигодовуванні. Професор Колецко: "Є також деякі докази того, що низький ризик надмірної ваги або ожиріння у немовлят на грудному вигодовуванні може бути пов'язаний з особливостями грудного молока - гормональним впливом, біоактивними факторами, меншим споживанням енергії або низьким споживанням білка. Всі ці характеристики можуть мати довгострокові наслідки ".
У середньому немовлята, що перебувають на грудному вигодовуванні, демонструють менший приріст ваги на першому році життя, ніж діти, яких годували з пляшечок, але це слід оцінювати як позитивне: насправді швидкий набір ваги у перші два роки життя пов’язаний із підвищеним пізнім ризиком ожиріння. Є також докази того, що новонароджені з недостатньою вагою, такі як немовлята, що народилися передчасно, перегодовуються своїми стурбованими батьками. Однак це призводить до непропорційного збільшення ваги в перші кілька місяців життя. В ході епідеміологічних досліджень було виявлено, що це явище, яке називається "швидким швидким набором ваги", є фактором ризику ожиріння та інших метаболічних розладів.
Для Німеччини були Референтні значення ІМТ для дітей та підлітків створені на основі даних різних досліджень поперечного перерізу. Традиційно ожиріння в дитячому та юнацькому віці визначається як ІМТ вище 90-го процентиля, а ожиріння - як ІМТ вище 97-го процентиля для відповідного віку та статі. Робоча група з ожиріння у дитячому та юнацькому віці опублікувала референтні значення ІМТ для дітей та підлітків до 18 років.
Наприклад, ви можете розрахувати ІМТ для дітей та підлітків на веб-сайті Федерального центру медичної освіти (BZgA). Це допоможе вам визначити, чи відповідає вага вашої дитини її віку.
Фізична бездіяльність
Навіть під впливом генетичних факторів та факторів раннього дитинства ожиріння розвивається, коли споживання енергії організмом постійно перевищує споживання енергії на основний обмін речовин, терморегуляцію, ріст та фізичну активність. На споживання енергії та енергетичний баланс особливо впливають сильно мінливі фізичні навантаження та робота м’язів. Регулярні фізичні навантаження не лише мають прямий ефект від більшого споживання енергії, але також збільшують м’язову масу, що призводить до збільшення споживання енергії в спокої (базальний обмін речовин) та більш високого окислення м’язового жиру.
Загалом фізична активність серед дітей та підлітків різко впала - на користь неактивних розважальних заходів, таких як перегляд телевізора чи комп'ютерні ігри. У багатьох дослідженнях велике споживання телебачення та інших електронних засобів масової інформації у дошкільному віці показало сильну прогностичну цінність для збільшення ожиріння дітей.
З спостережень за цими дослідженнями можна отримати рекомендацію, що добове споживання дітей телевізором не повинно перевищувати 1 години.
Звички в харчуванні
Харчові звички дітей та підлітків сильно впливають на їх батьків, друзів, засоби масової інформації, а також досвід раннього дитинства та смакові характеристики.
Чим більше жиру, тобто чим енергетичніше дієта, тим вище збільшення маси тіла. Тіло зберігає лише обмежену кількість надлишкової кількості білка та вуглеводів. На відміну від цього, жир може відкладатися в організмі майже в необмеженій кількості. Крім того, жир призводить до нижчого почуття ситості, ніж вуглеводи та білки при однаковому споживанні калорій, але часто покращує смак їжі.
Іншим ризиком розвитку ожиріння є регулярне вживання солодких та високоенергетичних напоїв. Тут також дослідження показали, що існує прямий зв’язок між споживанням безалкогольних напоїв та збільшенням ваги. З іншого боку, ми рекомендуємо воду, несолодкі чаї та шприци.
Наслідки для здоров’я надмірної ваги та ожиріння
Ожиріння в дитячому та юнацькому віці не лише призводить до коротко- та середньострокових проблем зі здоров'ям та психосоціальними проблемами, але також має довгострокові наслідки для здоров'я, самопочуття та працездатності у зрілому віці. У разі дуже важкого ожиріння цукровий діабет 2 типу, відомий як "дорослий діабет", може проявлятися у підлітків.
Надмірна вага у дітей та підлітків демонструє високу стійкість у дорослому віці без ефективного лікування: До 2/3 дітей та підлітків із зайвою вагою стають ожирілими у дорослих.
Терапія зайвої ваги та ожиріння
Після виключення основних основних захворювань терапія надмірної ваги та ожиріння в дитячому та юнацькому віці має на меті стабілізувати масу тіла протягом тривалого часу в межах норми.
Програми лікування та концепції терапії повинні
- зміна харчових звичок та складу їжі та
- передбачають збільшення фізичних навантажень.
Подальші зміни в моделях поведінки повинні бути досягнуті за допомогою супровідних стратегій психологічного лікування. Слід зміцнити витривалість та впевненість у собі дітей та молоді. Залучення батьків/сім'ї до лікування також необхідно для успішної терапії.
Для успіху лікування надзвичайно важливо продовжувати та закріплювати нещодавно вивчену поведінку.
Джерело: "Надмірна вага та ожиріння у дітей та підлітків", А. Раух-Пфайффер, Б. Колецко, щомісячний журнал Kinderheilkunde 2007, 155: 469-483.
Фонд дитячого здоров’я пропонує допомогу: