Вагітність позаматкова; рин - причини, симптоми, лікування, діагностика

  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z

Опис

Ми говоримо про позаматкову вагітність, коли запліднена яйцеклітина імплантується поза маткою. Позаматкова вагітність зазвичай відбувається в матковій трубі (їх тоді називають трубна вагітність). Яйцеклітина може також оселитися в яєчнику і рідше в цервікальному каналі або в черевній або тазовій порожнинах. Зазвичай запліднена яйцеклітина не досягає форми ембріона, і її неможливо пересадити в матку.

причини

У разі нормальної вагітності яйцеклітина запліднюється в матковій трубі. Маленькі волоски, розташовані на стінках хоботка, рухають яйцеклітину в матку, де вона може імплантуватися. Якщо в матковій трубі є рубцева тканина або з якоїсь іншої причини вона заблокована, плід буде рости за межами матки. Позаматкова вагітність повинна бути перервана, оскільки плід не може нормально розвиватися за межами матки, і це створює небезпеку для здоров'я жінки.

Хоча вони стали більш поширеними в останні роки, позаматкова вагітність, як правило, досить рідкісна. Близько 2% вагітних мають позаматкову вагітність.

Причини

Якщо у вас була інфекція в області малого тазу (наприклад, запальні захворювання органів малого таза), ви перенесли операцію на малому тазу або народилися з вродженим станом, який звузив маткові труби, ваші шанси завагітніти позаматкової збільшуються. Ектопічна вагітність в анамнезі також може збільшити ризик повторної вагітності цього типу. Невдала перев'язка маткових труб - техніка стерилізації, при якій маткові труби перериваються або перекриваються - може становити ризик позаматкової вагітності.

У рідкісних випадках позаматкова вагітність також асоціюється з таблетками, що містять лише прогестерон, і на ранок після прийому таблеток. Жінки, які використовують внутрішньоматкові прилади (ВМС, різновид протизаплідних засобів), особливо якщо вони містять естроген, частіше мають позаматкову вагітність, якщо завагітніють, незважаючи на використання ВМС. Жінки, які потрапляли в утробу матері лікам, що називаються діетилстильбестролом * (синтетичним естрогеном), також мають підвищений ризик позаматкової вагітності.

Застосування певних методів допоміжної репродукції може також збільшити ризик позаматкової вагітності, а також мати кількох статевих партнерів та палити.

Симптоми та ускладнення

Нерегулярні вагінальні кровотечі або відсутність менструації також можуть віщувати позаматкову вагітність., хоча у деяких жінок, які страждають від позаматкової вагітності, продовжується термін менструації. Більшість позаматкових вагітностей діагностуються до того, як жінка навіть знає, що вагітна.

Плід, що розвивається, може пошкодити або розірвати тканини навколо репродуктивних органів, викликаючи внутрішні кровотечі та сильний біль. Якщо гестаційна клітина стає занадто великою, це може пошкодити стінки маткової труби. Виникаюча кровотеча може бути болючою і створювати відчуття переповнення живота. Сильна кровотеча може спричинити падіння артеріального тиску, що призведе до симптомів шоку, включаючи блідість, пітливість, слабкість та непритомність.

Зазвичай позаматкова вагітність розриває слизову оболонку маткової труби між 6-м і 8-м тижнями після останнього періоду. Позаматкова вагітність, яка імплантується частково в фаллопієву трубу, а частково в матку, як правило, викликає пізніший розрив між 12-м і 16-м тижнями вагітності. Жінка, яка перервала маткову трубу, відчуває сильний біль, який з’являється раптово, і більшу частину часу вона втрачає свідомість через велику внутрішню кровотечу в животі. Будь-який розрив, що трапляється пізніше під час вагітності, надзвичайно небезпечний і може призвести до летального результату.

Діагностичний

Лікар проведе огляд органів малого тазу разом із зразками крові та УЗД, щоб визначити, чи це позаматкова вагітність. Якщо зразки крові або сечі показують, що ви вагітні, але матка не росте, ви можете запідозрити позаматкову вагітність. Аналізи крові, що показують низький рівень хоріонічний гонадотропін (GC) або його збільшення повільніше, ніж зазвичай, може передвіщати позаматкову вагітність.

Потім проводиться УЗД, щоб перевірити, чи порожня матка. УЗД може також показати кров, об’єднану в черевній та тазовій порожнинах. Волоконно-оптична трубка, прикріплена до камери і викликана c ? ліоскоп (або лапароскоп), вводиться в живіт, щоб лікар міг оглянути внутрішню частину матки. У рідкісних випадках називається процедура кульдоцентез робиться для перевірки наявності патологічної рідини в задній частині матки.

Лікування та профілактика

Якщо настає позаматкова вагітність, лікар повинен видалити плід і плаценту з фаллопієвої труби або з області, де вона імплантована. Процедура проводиться шляхом введення метотрексату * або шляхом лапароскопії (лапароскопічна хірургія).

Метотрексат застосовується для лікування ранньої трубної вагітності у випадках, коли ризик розриву вважається низьким. Це перериває поділ клітин, які реабсорбуються.

Целоскопія також використовується як лікування для припинення позаматкової вагітності, якщо стан жінки нестабільний, якщо є причина не використовувати метотрексат, або у випадку позаматкової позаматкової вагітності, вагітності в трубці в минулому або трубної вагітності з високим ризиком розриву. Під час цієї процедури лікар вводить тонку трубку в черевну порожнину. Ця трубка має камеру і до неї прикріплені хірургічні інструменти.

Якщо вагітність розвивається в матковій трубі, маткову трубу буде перерізано, і їй буде дозволено заживати природним шляхом щоб ушкодити рубцеву тканину від пошкодження не перекрити маткову трубу. Жінці буде важче завести дитину, якщо маткова труба перекрита. У багатьох випадках маткову трубу необхідно видалити, оскільки позаматкова вагітність пошкодила її. Жінка, яка має лише одну маткову трубу, все ще може завагітніти. Якщо пацієнт багато кровоточив, може знадобитися переливання крові.

Хоча попередити всі форми позаматкової вагітності неможливо, існує кілька способів зменшити ризик трубної вагітності (позаматкової вагітності, яка відбувається в матковій трубі), найпоширенішого виду вагітності. Тазовий запальний синдром (ЗЗЗ) та інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), є загальними причинами позаматкової трубної вагітності. І те, і інше можна запобігти. Поговоріть зі своїм лікарем про способи зменшення ризику розвитку ІЗС та ІПСШ, такі як використання презервативів та раннє лікування будь-яких інфекцій у статевих органах, животі або сечовому міхурі.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.