Вакцинація проти кору у дітей

Кір - одне з найбільш заразних інфекційних захворювань у людей: майже всі люди без відповідного імунного захисту хворіють після контакту з вірусом. Кір може спричинити серйозні ускладнення, особливо у дітей віком до 5 років (та дорослих старше 20 років). До них належать отит середнього вуха, пневмонія та діарея, рідше енцефаліт, і можуть спостерігатися довгострокові наслідки. Діти добре захищені від кору двома щепленнями.

Добре знати

Постійна комісія з вакцинації (СТІКО) рекомендує дві вакцинації проти кору у віці до 11 місяців як найкращий можливий час вакцинації для всіх дітей:

Перша вакцинація повинна бути зроблена між 11-м та 14-м місяцем життя (не раніше як через 9 місяців, наприклад, якщо існує ризик зараження або догляд за дитиною в громадському закладі).
Друга вакцинація проводиться найпізніше до другого дня народження.
Між двома щепленнями повинен бути інтервал не менше чотирьох тижнів.

Вакцинація відбувається у поєднанні з вакцинацією проти паротиту, краснухи (MMR) та, можливо, вітрянки (MMRV).

Згідно із Законом про захист від кору, батьки повинні довести, що їхні діти, досягнувши року, перед тим, як потрапити до таких громадських закладів, як дитячий садок чи школа, отримували щеплення проти кору, рекомендовані STIKO. Це стосується також людей, про яких вже чотири тижні піклувались у дитячому будинку або розміщувались у приміщеннях для біженців.

Кір: зараза

Кір викликається вірусами, які поширюються по всьому світу. Вони належать до найбільш заразних хвороб. Кір передається від людини до людини, наприклад, при чханні або розмові (краплинна інфекція). Як правило, хворіють усі люди, які контактували з хворим, за умови, що вони не щеплені та не захищені хворобою на кір. Кір заразний за кілька днів до появи перших симптомів.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) поставила собі за мету викорінення кору у всьому світі. Через широкомасштабні кампанії вакцинації кількість смертей від кору у всьому світі впала з 873 000 у 1999 році до 164 000 у 2008 році. Вся Північна та Південна Америка, Скандинавія, багато країн Східної Європи та деякі країни південної Африки не мають кору. У Німеччині щорічно у кору розвивається кілька сотень людей, і смертельні випадки трапляються рідко.

Повідомлялося про випадки кору в Німеччині з 2002 по 2020 рік

Джерело: Інститут Роберта Коха, SurvStat, https://survstat.rki.de/, дані станом на 18 листопада 2020 року *

Вікова група: діти з тонкими диференційованими захворюваннями

2002 рік	4656
2003 рік	777
2004 рік	123
2005 рік	781
2006 рік	2308
2007 рік	566
2008 рік	915
2009 рік	572
2010 рік	780
2011 рік	1608 рік
2012 рік	165
2013 рік	1770 рік
2014 рік	442
2015 рік	2465
2016 рік	325
2017 рік	924
2018 рік	544
2019 р	514
* 2020	75

Повідомлялося про випадки кору в Німеччині в 2020 році - за віковими групами

Джерело: Інститут Роберта Коха, SurvStat, https://survstat.rki.de/, дані станом на 26 серпня 2020 р.

Вікова група хвороб

0 років	3
1 рік	4-й
2 роки	2
3 роки	2
4 роки	1
5-9 років	9
10-14 років	5
15-19 років	11
20-24 років	5
25-29 років	5
30-39 років	14-е
40-49 років	8-й
50-59 років	5
60-69 років	0
На 70 років старший	0
Невідомо	0

Мета: максимум 80 випадків на рік

Показники захворювань на кір реєструвались лише в Німеччині з моменту запровадження обов’язкової звітності згідно із Законом про захист від інфекцій (IfSG) у 2001 році. У той же час Постійна комісія з вакцинації (СТІКО) висунула рекомендацію щодо 2-ї дози вакцинації проти кору, паротиту та краснухи з 5-го по 6-й рік життя до 2-го року життя, щоб раніше створити повний імунний захист. У наступні роки випадки кору щороку істотно падали. Повторне збільшення кількості захворювань після 2005 року було спричинене періодичними, регіонально та тимчасово обмеженими спалахами. Майже всі ці хворі на кір були невакциновані, а підлітки та молоді люди все частіше страждають. Тому в 2010 році СТІКО рекомендував вакцинацію проти кору дорослим, народженим після 1970 року, які не були щеплені або були щеплені лише один раз у дитинстві, щоб заповнити існуючі прогалини імунітету. Оскільки спалах кору можна запобігти лише тоді, коли 95% населення мають імунітет.

Кір: перебіг хвороби

Важкі, подібні до грипу симптоми з’являються приблизно через десять-дванадцять днів після зараження кором: висока температура, кашель та нежить. На слизовій щоки з’являється білуватий наліт - так звані плями Копліка. Лише через кілька днів розвивається типова висип для кору і температура знову піднімається. Висип починається на обличчі та за вухами, потім поширюється по всьому тілу і зникає приблизно через три-чотири дні. Тоді гарячка також стихає.

Кір тимчасово послаблює імунну систему; додаткові збудники можуть викликати такі ускладнення, як середній отит, бронхіт або пневмонія.

Приблизно у 10 із 10000 людей, хворих на кір, розвивається енцефаліт. Один або два із цих десяти страждаючих помирають. Серйозні наслідки, такі як інтелектуальна інвалідність та параліч, залишаються приблизно у двох-трьох постраждалих людей.

Можливі віддалені наслідки хвороби на кір

Дуже рідко - у чотирьох-одинадцяти випадках із 100 000 хворих на кір - так званий SSPE або підгострий склерозуючий паненцефаліт може виникнути через шість-вісім років після хвороби на кір. Особливо ризикують діти, яким до моменту зараження кором молодше п’яти років (ризик оцінюється в 20–60 випадків на 100 000 випадків кору). SSPE характеризується нестримним і повзучим руйнуванням клітин мозку і призводить до смерті через два-три роки.

Причинної терапії кору не існує. Можливо лише лікування таких симптомів, як лихоманка. Антибіотики неефективні проти захворювань, викликаних вірусами. Як правило, їх можна застосовувати лише в тому випадку, якщо виникають ускладнення, спричинені бактеріями. Це ще одна причина, чому вакцинація забезпечує найбільш ефективний захист.

Вакцинація проти кору

Дітей можна ефективно захистити від кору, зробивши щеплення двічі. Щеплення проти кору проводять у поєднанні із епідемічним паротитом, краснухою та, можливо, вітрянкою:

Перша вакцинація повинна бути зроблена у віці від 11 до 14 місяців (не раніше як через 9 місяців, наприклад, якщо існує ризик зараження або якщо дитина опікується в комунальному закладі).
Другу вакцинацію слід робити не раніше ніж через чотири тижні після першої вакцинації та не пізніше кінця другого року життя, у 23 місяці.

2-а вакцинація - це не так звана «бустерна вакцинація», а досить важлива для безпечного та повного захисту від щеплень. Пропущені або відкладені щеплення повинні бути компенсовані якомога швидше.

Вакцинацію слід відкласти лише в тому випадку, якщо у дитини є серйозне захворювання, яке вимагає лікування.

Закон діє з 1 березня 2020 року. Усі особи, про яких вже піклувались у відповідних закладах 1 березня 2020 року, повинні подати відповідні докази до 31 липня 2021 року. Додаткова інформація про закон про захист від кору на веб-сайті: www.masernschutz.de.

Можливі побічні ефекти вакцинації

Вакцинація добре переноситься, незважаючи на можливі реакції вакцинації. Приблизно у 5 із 100 людей, які були вакциновані, стимуляція захисних сил організму викликає почервоніння або набряк у місці ін’єкції протягом перших трьох днів після щеплення, що також може бути болючим. Іноді набрякають і лімфатичні вузли, розташовані поруч. Навіть короткочасні загальні симптоми, такі як незначне або помірне підвищення температури, головні болі, втома або скарги на шлунково-кишковий тракт.

Оскільки це жива вакцинація з ослабленими вірусами, то через один-чотири тижні після вакцинації приблизно у 2-5 із 100 вакцинованих людей може спостерігатися легкий, неінфекційний "вакцинний кір": лихоманка в поєднанні з легким коропоподібним висипом. Також іноді можливий невеликий набряк привушної залози. Повідомлялося про проблеми із суглобами у підлітків та дорослих (дуже рідко у дітей). Рідко спостерігається незначний набряк яєчок.

Такі реакції вакцинації, як правило, є тимчасовими і стихають без наслідків.

Побічні ефекти спостерігаються рідко. У зв'язку з підвищенням температури у немовлят та молодих дітей молодшого віку може розвинутися фебрильний напад (як правило, без наслідків). Можливі алергічні реакції на вакцину, а також тривале запалення суглобів. Але обидва дуже рідкісні. Лише в поодиноких випадках кількість тромбоцитів крові, відповідальних за згортання крові, тимчасово зменшувалася. Як і після хвороби, можливий енцефаліт після щеплення обговорюється як дуже рідкісний побічний ефект; Це спостерігалося в декількох окремих випадках у всьому світі після вакцинації. Неможливо довести зв’язок із вакцинацією.

Часті запитання та відповіді (FAQ)

Де я можу знайти інформацію про Закон про захист від кору?

Закон про захист від кору набув чинності 1 березня 2020 року. Крім усього іншого, закон передбачає, що всі діти та молодь, які відвідують загальнодоступні заклади, такі як дитячий садок чи центр догляду за школою, певні форми денного догляду чи школи, повинні надати докази належного захисту від кору. Це також стосується дітей, про яких вже піклувались упродовж чотирьох тижнів у дитячому будинку, а також усіх народжених після 1970 року, які розміщуються у спільних помешканнях для шукачів притулку та біженців. Крім того, працівники комунальних закладів або медичних закладів, народжені після 1970 року, повинні бути захищені від кору.

Ви можете знайти велику інформацію з цього питання на веб-сайті www.masernschutz.de. Тут відповідають на найпоширеніші запитання батьків, працівників та керівників комунальних закладів та медичних закладів. Запитання пояснюють, що стосується Закону про захист від кору, для кого він застосовується, як слід доводити захист від кору та що відбувається, якщо доказ не представлений.

www.masernschutz.de був розроблений спільно Федеральним міністерством охорони здоров'я (BMG), Інститутом Пола Ерліха (PEI), Інститутом Роберта Коха (RKI) та Федеральним центром медичної освіти (BZgA).

Кір - це дитяча хвороба?

Ні. Кір часто неправильно називають "дитячою хворобою". Однак це пов'язано лише з легкою передачею збудника хвороби: оскільки кір дуже заразний, більшість людей хворіли на нього в дитинстві. Підлітки та дорослі також можуть заразитися. Оскільки сьогодні багато дітей вакциновані проти кору, заражається ще більше незахищених підлітків та дорослих: Більше половини випадків кору в Німеччині сьогодні страждають від підлітків старше 10 років та дорослих.

Наскільки поширений кір у Німеччині?

У Німеччині ще не зроблено щеплень людей проти кору, щоб повністю запобігти появі кору в Німеччині. Спалахи кору стали набагато рідшими з тих пір, як щеплення було запроваджено приблизно 40 років тому. Скільки людей у Німеччині щорічно хворіють на кір, повідомляють в Інституті Роберта Коха. У 2017 році було 924 людини, в наступному році 544 людини, а в 2019 році 514 людей були заражені кором. Крім того, повідомляється не про всі випадки кору.

У 2014/2015 рр. У Берліні відбувся великий спалах кору, в якому постраждало понад 1300 людей. Приблизно кожна четверта людина проходила лікування в лікарні. Померла 1,5-річна дитина.

Оскільки в Німеччині в останні роки зростає кількість випадків захворювань серед незахищених людей, з 1 березня 2020 року набув чинності Закон про захист від кору, який в першу чергу сприяє захисту від кору в дитячих садках, школах та інших закладах громад, а також у медичних закладах повинен. Більше інформації про закон про захист від кору можна знайти за адресою: www.masernschutz.de

Чи є "вакцинний кір" заразним?

Приблизно у 5–15 із 100 людей через один-чотири тижні після вакцинації розвивається легкий, схожий на кір висип. Висип, схожий на кір, спричинений ослабленими вірусами у вакцині. Висип може бути пов’язана з лихоманкою. Вакцина проти кору є легкою і проходить сама по собі через кілька днів. Вони не заразні.

Можна вакцинувати вакциною проти кору, паротиту та краснухи, якщо у вас алергія на яєчний білок?

Якщо у вас алергія на яєчний білок, ви, як правило, все ще можете зробити щеплення MMR.

Вакцинація MMR містить сліди яєчного білка. Тому іноді ходять чутки, що алергікам не слід робити щеплення проти MMR.

Однак курячий білок у вакцині - це не той самий білок, як у курячому яйці, і він присутній лише у невеликих кількостях у вакцині MMR. Дослідження показали, що переважна більшість людей, які страждають алергією на яєчний білок, можуть переносити вакцину.

Якщо у вас алергія на курячий білок, найкраще проконсультуватися з лікарем.

Чому щеплення проти кору-паротиту-краснухи проводиться двічі?

Дітям та підліткам рекомендуються дві вакцинації MMR, оскільки від 5 до 10 зі 100 щеплених людей недостатньо захищені першою вакцинацією. Друга вакцинація може захистити до 99 із 100 людей.

Як можна захистити немовлят від кору?

Немовлята матерів, які самі перенесли кір, та немовлята вакцинованих матерів зазвичай мають материнські антитіла (антитіла) проти кору в перші кілька місяців після народження. Це називається «захистом гнізда». Ці антитіла зникають з крові у міру дорослішання немовлят. Оскільки немовлят на першому році життя вакцинують не раніше ніж з дев'яти місяців, існує розрив в імунній системі (розрив імунітету). Протягом цього часу немовляти можна захистити від зараження, якщо принаймні 95 відсотків населення захищені від кору. Тому що тоді кір більше не може поширюватися серед населення. Достатній захист батьків та інших контактних осіб від кору може захистити дитину від інфекції протягом цього часу. Це називається стратегією кокона.

Немає аутизму та хвороби Крона від вакцинації

Щеплення MMR не збільшує ризик розвитку аутизму або хвороби Крона.

Іноді доводиться чути, що вакцина MMR може спричинити аутизм.

У 2005 р. Були вивчені всі існуючі дослідження на цю тему. Не вдалося знайти зв'язку між вакцинацією MMR та аутизмом або хворобою Крона.

Як з’явилася чутка? Цей слух виник в Англії в 1998 році. Того року А. Дж. Вейкфілд та інші вчені опублікували дослідження. У цьому передбачається зв’язок між щепленням проти кору та хворобою Крона та аутизмом у дванадцяти дітей. Але виявилося, що вчений і лікар сфальсифікували результати дослідження. Він втратив медичну ліцензію, і дослідження було визнано ненауковим та скасовано.

Ризик розвитку аутизму або хвороби Крона не збільшується при вакцинації MMR.

Хто платить за щеплення від кору?

Усі щеплення проти кору, рекомендовані STIKO (також у формі комбінованих вакцин), покриваються медичним страхуванням для тих, хто має законодавче медичне страхування. У випадку приватно застрахованих осіб, покриття витрат ґрунтується на відповідному договорі страхування.

Відповідно до закону про охорону праці, щеплення є частиною профілактичної охорони праці і повинні пропонуватися працівникам. Отже, професійні щеплення проти кору несе роботодавець, якщо люди працюють у зазначених закладах - у дитячих садках, школах чи інших громадських закладах, шукачах притулку та приміщеннях для біженців, а також у лікарнях чи медичній практиці.

STIKO не рекомендує перевіряти антитіла після вакцинації. Підтвердити захворювання можна лабораторним обстеженням.

Порада посилання

Візуально опрацьована та проста для розуміння карта, що демонструє розвиток та прогрес у виведенні кору в Європі за країнами та роками. Забезпечує Європейський центр профілактики та контролю захворювань (ECDC).

Інтерактивна перевірка вакцинації проти кору

Кір не завжди нешкідливий. Вакцинація забезпечує найкращий захист від цього. Як щодо вас: ви щеплені проти кору?
Зробіть перевірку вакцинації