Валерії все на; школу

Ти тут

Обережно

Медична рада нагадує, що інформація про природу захворювання, від якого страждає дитина, залишається на власний розсуд батьків та дитини. На них не можна чинити тиску.

1. Що таке епілепсія ?
2. Чому виникає епілептичний напад? ?
3. Які симптоми та які наслідки ?
4. Деякі цифри
5. Лікування та курс
6. Які наслідки епілепсії в школі ?
7. Як поліпшити шкільне життя дитини з епілепсією ?
8. Майбутнє

Що таке епілепсія ?

Епілепсія - це неврологічне захворювання, яке характеризується повторенням принаймні 2 епілептичних нападів. Існують різні епілепсії залежно від віку початку та типу нападу, відстеження електроенцефалограми (ЕЕГ) та пов’язаних з цим ознак.

Що таке епілептичний напад ?
Це аномальні виділення з нейронів. Цей розряд є ненормальним, оскільки дуже велика кількість нейронів випромінює сигнали одночасно і з однаковою частотою, що порушує нормальну роботу мозку і пояснює, чому людина більше не контролює свою діяльність. Це явище жорстоке і вражає людину. Цей епілептичний напад реєструється на сліді електроенцефалограми (ЕЕГ), який відображає мозкову діяльність.

Чому виникає епілептичний напад ?

Найчастіше походження невідоме.
В даний час ми визнаємо три обставини, які можуть сприяти появі аномальних розрядів нейронів:
1. Дитинство, коли дозрівання мозку робить мозок більш збудливим, оскільки розвиток мозкових функцій протягом дитинства відбувається завдяки безлічі модифікацій нейронів на нейрофізіологічному рівні.
2. Ураження мозку (досліджувані за допомогою МРТ): це можуть бути вроджені вади розвитку, наслідки ураження мозку під час вагітності, при народженні або після (менінгіт, травма голови тощо).
3. Генетичні фактори: хоча епілепсія не є спадковою хворобою, існує багато генів, які беруть участь у побудові мозку. У деяких випадках це просто схильність до виникнення судом.
Відомі також фактори, що сприяють судомам: відсутність сну, тривога, легка стимуляція для деяких, стимулятори (алкоголь, наркотики), раптова зупинка протиепілептичного лікування тощо.
При деяких захворюваннях, що вражають хромосоми, епілепсія зустрічається частіше.

Які симптоми і які наслідки ?

Прояви, викликані розрядами нейронів, залежать від того, де вони відбуваються.
o Або розряд негайно поширюється на всі нейрони, і криза, як кажуть, є генералізованою і супроводжується розривом свідомості. Є дві форми:
- судомні напади з падінням, такі як тоніко-клонічний напад, який раніше називали "гранд-маль";
- та судомні напади, такі як прогули (див. нижче).

o Або виділення починаються в локалізованій ділянці мозку, і епілептичний напад називають частковим (або вогнищевим). Мозок має різні зони, які контролюють різні функції. Частковий напад може спричинити:
- тремтіння руки та обличчя, коли виділення відбуваються в області, що контролює моторику;
- зорові галюцинації, коли вони починаються в області потилиці;
- біль у животі, страх, відчуття «грудочки» в шлунку, жування при скроневій внутрішній епілепсії;
- порушення або зупинка мови в лівому скроневому частковому нападі (мовна зона);
- напади рухового неспокою, непослідовної поведінки тощо. при фронтальних атаках.
Часткові напади майже завжди мають раптовий початок і різкий кінець, що свідчить про епілепсію.
Частковий напад також може перерости в генералізований напад, ознаки початку дуже важливі при визначенні вихідної точки.

Епілептичні синдроми
1. У дітей шкільного віку епілепсія-відсутність та епілепсія роландійського регіону є найбільш частими і загалом заживають у підлітковому віці.
- Відсутні епілепсії проявляються припиненням діяльності, відсутністю відповіді на запитання, поглядом «в місяць», часом невеликими ривками обличчя, що тривають від 5 до 15 секунд. Спочатку вони часто залишаються непоміченими. Дитина може здатися просто розсіяною або неуважною, коли насправді ці неодноразові прогули спричиняють розриви у свідомості, які відключають її увагу, заважають їй зосередитися і заважають навчанню.
- Роландичні епілепсії проявляються судомами, що виникають вночі із звуками горла, а іноді і посмикуванням обличчя. Часто їх не знають у школі; тим не менше, дитина може мати труднощі з навчанням через аномалії, транскрибовані на ЕЕГ протягом дня.

2. У підлітків генералізовані тоніко-клонічні напади можуть виявити різні типи епілепсії, наприклад:
- ювенільна міоклонічна епілепсія з раптовим посмикуванням рук вранці;
- епілепсія з генералізованими судомними нападами при пробудженні.
Зазвичай вони добре контролюються протисудомними препаратами.

3. Особлива форма: епілепсія з безперервними хвильовими піками сну (POCS)
Ця епілепсія рідкісна, але виявляється шляхом когнітивної та/або поведінкової регресії.
Тип - синдром Ландау-Клеффнера, де мова найчастіше зникає протягом декількох тижнів, що трапляється у дитини у віці від 2 до 8 років, через втрату розуміння мови (словесна агнозія). Протягом дня немає видимої кризи.
Діагноз заснований на ЕЕГ сну, який показує POCS; терміново запровадити відповідне медикаментозне лікування та інтенсивну логопедичну діяльність для сприяння відновленню мови; водночас слід заохочувати такі коригування, як використання комунікаційного коду.

Деякі цифри

У Франції близько 500 000 людей страждають епілепсією, і щороку 4000 нових дітей у віці до 10 років починають епілепсію.

Лікування та курс

У більшості випадків протиепілептичний препарат необхідний і достатній, і його слід приймати щодня, найчастіше вранці та ввечері. В даний час у дітей доступно близько десяти молекул. Найпоширенішими протиепілептичними препаратами є: Депакін, Урбаніл, Тегретол, Ривотріл, Ламіктал.
Зазвичай епілепсія має сприятливий результат, оскільки майже у 75% молодих людей спостерігається зникнення судом за допомогою протиепілептичного препарату; більше того, вони зцілять у зрілому віці і можуть припинити лікування. Припинення лікування зазвичай розглядається після тривалого періоду без судом (2 або 5 років залежно від типу епілепсії). Для інших судоми повторюються, незважаючи на лікування одним або декількома антиепілептиками.
Важливо знати, як розпізнати певні труднощі, які можуть виникнути, навіть якщо у дитини не виникає судом під час лікування. Це може бути млявість, порушення уваги та труднощі з запам’ятовуванням, що зникне, коли хвороба загоїться.

Коли судоми не контролюються добре, можуть виникнути інші порушення:

o іноді обмежено:
- виборчі когнітивні порушення, що впливають на пам’ять або мову, або малювання та письмо;
- порушення поведінки;
- неврологічний дефіцит.
o або більше глобальних: розумова відсталість, розлади відносин, основні порушення поведінки тощо. що компрометують навчання та соціалізацію.
У випадках невиліковної епілепсії ми вдамось до комбінації 2 або більше препаратів, іноді нових. У деяких випадках це може бути хірургічне лікування. Ці досягнення трансформували перебіг багатьох із цих важких епілепсій.

Які наслідки епілепсії в школі ?

- У більшості випадків у дитини не буде нападу в школі, що перебуває на лікуванні, і вчитель не обов'язково буде проінформований. Проте батькам потрібно і корисно інформувати лікаря національної освіти.
- Іноді виникають труднощі в навчанні та поведінці.

Загалом, шкільні труднощі надмірно представлені у дітей з епілепсією.
o Дитина або молода людина, епілепсія якої не збалансована (або не діагностована), не дуже доступна для навчання: на уроці часті перерви на увазі, як, наприклад, при прогулах тощо.
o Поразка, відповідальна за епілепсію, сама по собі може мати наслідки для поведінки, когнітивних процесів (пам'яті тощо).
o Тип епілепсії, розташування вогнища та частота нападів також можуть впливати на навчання.
Нейропсихологічна оцінка за допомогою тестів визначає, які є елективні когнітивні труднощі та збережені навички, беручи до уваги:
- з двох півкуль мозку при обробці інформації: аналітична та послідовна ліворуч, глобальна та синтетична праворуч;
- різні сфери функцій мозку: пам’ять, зорово-просторове сприйняття та увага, дрібні мануальні навички (практика), усна та письмова мова, стратегії та адаптація.

Адаптацій освітнього проекту часом достатньо, щоб дитина компенсувала певну повільність та розлади уваги.
Для відновлення або обходу часткового дефіциту буде необхідна специфічна реабілітація (логопедія, психомотричність тощо).
Будь-яке зниження "академічної успішності" повинно насторожити вчителя та лікаря, оскільки епілепсія може бути не настільки збалансованою лікуванням.
Крім того, психологічні труднощі можуть супроводжувати це захворювання: погана самооцінка, депресивні афекти, тривожність, іноді інтелектуальна загальмованість тощо. а іноді дитина з епілепсією бунтує проти цієї хвороби. Тоді психологічне спостереження може бути дуже корисним Коли звернути увагу: перед кризою

Завжди розмовляйте зі студентом спокійно і відійдіть від усього, що могло б нашкодити їм у разі падіння.
У разі генералізованого тоніко-клонічного нападу уповільнюйте падіння, потім дочекайтеся закінчення судом, щоб покласти його на бік у боковому положенні безпеки (PLS), лежачи на боці, повернувши голову. Не кладіть нічого в рот. Виділення сечі є частим явищем при тоніко-клонічному кризі (якщо сечовий міхур переповнений), це сильно дратує молодого епілептика: плануйте конкретні заходи.
Рідко існують лікарські засоби, які слід вводити, оскільки криза припиняється сама по собі через кілька секунд або хвилин, за винятком особливих випадків, передбачених Індивідуальним проектом прийому (PAI).
У дитини може спостерігатися сонливість або сплутаність свідомості після нападу (посткритична фаза), який іноді може тривати кілька хвилин. На той час епілептичний напад закінчився, і молодій людині потрібно допомогти "знайти свої почуття", заспокоїти, пояснивши йому, що щойно сталося. Ця посткритична фаза не має серйозного характеру.

У разі будь-якого нападу, який триває більше 15 хвилин, зателефонуйте до пожежної служби, щоб уникнути епілептичного статусу, який при тривалому може мати шкідливий вплив на мозок.

Як поліпшити шкільне життя дитини з епілепсією ?

1. Матеріальна фурнітура
Індивідуальний проект прийому дозволяє батькам та професіоналам проінформувати лікаря про національну освіту щодо:
- тип нападу, його ознаки початку та його перебіг (втрата свідомості, падіння), тривалість фази сплутаності свідомості після нападу;
- фактори, що сприяють кризам, щоб їх уникнути;
- інструкції на випадок кризи: що робити, кого попереджати, як слідкувати;
- елективний когнітивний розлад, наприклад пам’яті;
- можливо, приймати ліки в школі, оскільки лікування ніколи не слід раптово припиняти.
Матеріальні умови повинні зберігати спокій, враховувати можливу чутливість до світлових стимуляцій, в тому числі для екрана комп’ютера (віддайте перевагу екрану 100 Гц). Проте світлочутлива епілепсія рідкісна, і діагноз ставить лікар.

2. Людські ресурси: асистент шкільного життя часто може бути корисним і затребуваним у разі розладів поведінки та/або розладів навчання, щоб надати дитині індивідуальну підтримку та запропонувати йому вправи. Адаптовані у тісній співпраці з вчитель.

3. Домовленості, які мають бути прийняті, враховують:
- можлива повільність і стомлюваність, часті, коли епілепсія не збалансована або у разі важкого лікування;
- потреба в інтелектуальному стимулюванні;
- часткові дефіцити учня (пам’ять, мова, практика) та його вміння. Дітям, які страждають епілепсією, запам’ятовування часто важче.

Фізичне та спортивне виховання: Заняття спортом рекомендується як при будь-яких хронічних захворюваннях, за винятком видів спорту, небезпечних у разі кризи (підводне плавання, альпінізм, парашутний спорт). Коли епілепсія збалансована і за медичною порадою, студент може піти до басейну разом із класом, за умови, що відповідальна особа була попереджена про це.
Способи діалогу та регулярні зустрічі батьків, вчителів та професіоналів дуже корисні. Створено кілька служб домашньої допомоги, що сприяють діалогу зі спеціалізованими фахівцями та вдосконалюють лікування епілепсії.
Варіант викладача-спеціаліста C або в Ulis може бути досвідченою людиною для різноманітних матеріальних заходів та педагогічних підходів, необхідних у класі.
Для всього класу прості пояснення проявів епілепсії допоможуть іншим учням не боятися нападів та уникати дражнити. Інтеграція молодих людей буде полегшена.

Щоб придумати

Більшість торгів можливі. Протипоказані лише певні професії: водій важких вантажних автомобілів, автобусів, покрівельник тощо.
У підлітковому віці, якщо епілепсія активна з когнітивними наслідками, проходження у спеціалізованому середовищі може зробити можливим збереження шансів на орієнтацію та професійне навчання. У Франції є три терапевтичні інститути, які дозволяють поєднувати лікування із навчанням у школі та/або професійним проектом. Для інших медико-професійний інститут може бути призначений для професійного шляху через пов'язаний інтелектуальний дефіцит.
Водійські права можливі, якщо епілепсія стабілізується, за порадою лікаря-експерта.
Молода жінка з епілепсією може повністю використовувати засоби контрацепції за порадою лікаря-спеціаліста.
Так само перед початком вагітності необхідний висновок фахівця для можливого коригування або зміни лікування.

На закінчення слід сказати, що більшість людей з епілепсією повинні мати спосіб життя, подібний до життя не пацієнтів. Розрив, який все ще існує між їхніми можливостями та реальністю життя, для багатьох з них вимагає великої пильності, зокрема, коли йдеться про підтримку учнів з епілепсією, щоб вони могли максимально використати свої здібності ''. дозволити їм відкривати за допомогою вчителів.