Варіанти лікування артрозу KLINIK am RING
Суглоби людського тіла повинні витримувати найвищі навантаження протягом багатьох десятиліть. Якщо справа стосується зносу суглобів або артрозу, виникають хронічні болі та скарги, які значно обмежують якість життя. Рання діагностика та лікування є набагато важливішими.
Будова суглобів
Суглоб складається з двох кісток, шару хряща, що покриває кістку, стабілізуючих зв’язок та суглобової капсули, що оточує суглоб. Слизова оболонка, яка вистилає суглобову капсулу зсередини, утворює синовіальну рідину, щоб зменшити тертя між суглобовими поверхнями - подібно до моторного масла в двигуні. У процесі життя шари хряща зношуються. Наслідки - запалення в суглобі та біль.
«Артроз». Що це?
Які суглоби можуть бути уражені артрозом/зносом?
Загалом у всіх суглобів тіла може розвинутися артроз. Однак найчастіше артроз розвивається на великих суглобах нижніх кінцівок. Найчастіше уражається тазостегновий суглоб, а потім колінний і гомілковостопний. Артроз плечового і ліктьового суглобів, навпаки, зустрічається порівняно рідко.
Які люди особливо схильні до артрозу/зносу суглобів?
Існує безліч факторів ризику, які пов’язані з більшою ймовірністю розвитку артрозу. Ожиріння є важливим фактором ризику розвитку артрозу кульшового суглоба або коліна. Нещасні випадки із залученням суглобів або зміщенням суглобів (наприклад, нога на нозі або стукіт на колінах) є додатковими чинниками ризику. Оскільки артроз - це повільний, підступний процес, неминуче частіше страждають люди похилого віку. Остеоартроз суглобів може також розвинутися у молодих людей без впізнаваної причини, якщо існує певна схильність до артрозу.
Як можна розпізнати артроз/знос суглобів?
Вказівкою на наявність артрозу є, як правило, біль у суглобах, який зазвичай виникає під час фізичних вправ. Часто виникає також так звана пускова біль, яка виникає на початку руху після тривалого періоду відпочинку, але з часом стає менше. Біль у суглобах після фізичних вправ також може свідчити про артроз. Іншою характеристикою є запалення суглобів, яке може супроводжуватися набряком і перегріванням суглоба.
Як діагностується артроз/знос суглобів?
На додаток до типового виявлення болю, коли лікар оглядає уражений суглоб, діагноз повинен бути визначений більш точно за допомогою технічних обстежень, тобто рентгенівських знімків або магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Що ви можете зробити проти артрозу/зносу суглобів?
Загальне правило полягає в тому, що організм не може самостійно регенерувати зношену хрящову тканину. Тому важливо якомога раніше діагностувати та лікувати пошкодження хряща. Основна мета - уникнути збільшення пошкодження хряща, тобто артрозу. Чим далі прогресує пошкодження хряща в суглобі, тим складніше стає лікування. Концепція терапії повинна бути індивідуально з урахуванням місця та розміру пошкодження хряща та потреб відповідного пацієнта. Можна розрізнити такі заходи лікування артрозу:
- Загальні заходи та самодопомога
- Ліки
- Альтернативні заходи (фізіотерапія, голковколювання)
- хірургія
- Що я можу робити при артрозі/зносі суглобів?
Найголовніші принципи: Навіть зношені суглоби потребують регулярних фізичних вправ! Однак слід уникати перевантажень! Регулярні рухи м’якими круглими рухами (наприклад, їзда на велосипеді, ходьба, плавання тощо) допомагають адекватно забезпечити хворий хрящ поживними речовинами та підтримувати суглоб рухливим. Зниження ваги, м’яка підошва для взуття та, якщо потрібно, устілки корисні для того, щоб зменшити стрес у повсякденному житті. Зміцнення м’язів призводить до поліпшення суглобового керівництва та стабільності. Фізичні вправи та фізіотерапія можуть знову зробити зношений суглоб більш гнучким і безболісним. Пакети з льодом або кварки можуть полегшити біль і незначний набряк суглобів. Артроз, як правило, викликає менше симптомів у теплому і сухому кліматі.
Медикаментозне лікування артрозу/носіння гелю
Для лікування артрозу можна використовувати численні препарати. Залежно від ступеня тяжкості та бажаного ефекту застосовуються препарати у вигляді мазей, таблеток або шприців. В основному: мазі порівняно менш ефективні. При прийомі таблеток непереносимість зустрічається частіше. Шприци (ін’єкції) в уражений суглоб є високоефективними.
Таблетки мають такі активні групи:
- Протизапальні препарати/знеболюючі засоби, напр. Б. диклофенак, ібупрофен
- Харчові добавки до хряща, напр. B. глюкозамін, хондроїтин сульфат
- Гомеопатичні препарати
До ін’єкційних препаратів належать:
- Гіалуронова кислота ("штучна синовіальна рідина")
- Препарати кортизону (для гострого запалення)
- Гомеопатичні препарати
- Аутологічна кров (ACP = Аутологічна кондиціонована плазма)
- Лікар вирішує в кожному окремому випадку, який препарат рекомендується.
Альтернативні методи лікування артрозу/зносу суглобів
Голковколювання не передбачає причинно-наслідкової терапії артрозу, але на симптоми болю та запалення можна впливати. Те саме стосується нейротерапії або остеопатії. Недавні результати дослідження показують, що фізичні заходи, такі як пульсуюча сигнальна терапія, біорезонансна терапія або терапія магнітним полем, не можуть стимулювати регенерацію хряща.
Хірургічні методи лікування артрозу/зносу суглобів
Найважливіші методи хірургічного лікування наведені нижче на прикладі колінного суглоба. В принципі, ці можливості також можна перенести на інші суглоби.
Артроскопічне зрошення суглобів та розгладження хряща
Артроскопічне зрошення суглобів та розгладження хряща є порівняно невеликою операцією, оскільки малоінвазивно, використовуючи два невеликі розрізи шкіри. Перевага процедури залежить від того, чи є вільні плаваючі або вільні шматочки хряща в суглобі, які можна видалити під час такого втручання з метою поліпшення механіки в суглобі.
Мікрофрактура ("біопротез")
При мікророзриві кістка навмисно «травмується» в області пошкодження хряща в рамках артроскопічної операції. Ця травма викликає кровотечу. Кров, яка згортається в області пошкодження, перетворюється на рубцеву тканину і, таким чином, служить власною заміною хряща в організмі ("біопротез"). Мікророзрив має сенс, якщо є лише обмежені пошкодження хряща, а решта суглобового хряща ще не уражена.
Трансплантація хрящово-кісткової тканини/остеохондральна трансплантація (OCT)
При трансплантації хрящово-кісткової тканини, також відомій як OCT або OATS, хрящово-кісткові циліндри артроскопічно видаляють із злегка напруженої ділянки суглоба і пересаджують у сильно напружену, попередньо відповідним чином просвердлену область дефекту. Як результат, область сильного напруження дефекту покрита високоякісним гіаліновим хрящем. Результати цієї хірургічної процедури хороші при менших обмежених пошкодженнях хряща (до приблизно 2 см2) в несучій ділянці суглоба. Однак загалом слід мати на увазі, що трансплантація хрящово-кісткової тканини також спричиняє пошкодження здорових хрящових поверхонь, що може призвести до скарг у місці видалення циліндра.
Пересадка клітин хряща
Для трансплантації клітин хряща клітини хряща потрібно видаляти в рамках артроскопії та вирощувати в лабораторії під живильним розчином. При другій процедурі клітини хряща вводяться в область дефекту за допомогою спеціальних методик. Це призводить до повного загоєння пошкодження хряща. В даний час трансплантація хряща може лікувати лише пацієнтів з обмеженими пошкодженнями хряща. Пацієнти повинні бути ретельно відібрані для методу. Загалом, можна очікувати подальшого розвитку цього інноваційного методу лікування у майбутньому, щоб потім його можна було частіше використовувати при хрящових захворюваннях.
Корекція осі ноги (остеотомія)
Якщо зношена лише внутрішня або лише зовнішня частина колінного суглоба, а артроз ще не прогресував занадто сильно, пацієнту можна допомогти з корекцією осі ніг. Метою тут є полегшення суглобової частини, яка надіта з одного боку. У більшості випадків гомілка прорізається трохи нижче колінного суглоба, вставляється клин і кістка фіксується пластиною та гвинтами, поки вона не заживе, як зламана кістка. Така операція часто поєднується з мікророзривом (див. Вище), так що в області дефекту хряща може утворитися заміна тканини.
Частковий суглобовий протез ("санний протез")
У разі запущеного остеоартрозу, який обмежений лише внутрішньою частиною суглоба, слід розглянути можливість часткової заміни суглоба, так званий санний протез. Тут лише внутрішня частина суглоба увінчана невеликим протезом. Здорові суглобові частини зберігаються.
Штучне заміщення суглобів (заміна поверхні)
У разі запущеного остеоартриту штучне заміщення суглобів пропонує найкращі передумови для того, щоб знову можна було вести активний спосіб життя без болю. Для цього зношені поверхні суглобів увінчані металевими поверхнями, як правило, титановими. Між цією поверхневою заміною є ковзний шар із пластику (поліетилену). Досягнення конструкції протезів та подальший розвиток використовуваних матеріалів значно покращили довговічність ендопротезів. Очікується, що штучні суглоби триватимуть більше 20-25 років. Якщо штучний суглоб зношується після цього часу, його, як правило, можна замінити.
Артроз/знос суглобів не можна вилікувати
Артроз/знос суглобів неможливо вилікувати, саме тому важливо проводити точний аналіз проблем суглобів на ранніх стадіях. Це єдиний спосіб зупинити або уповільнити швидкий процес зносу, що швидко розвивається. Команда ортопедів з KLINIK am RING, Кельн спеціалізується на лікуванні пошкоджень суглобів. Після точного попереднього обстеження фахівці працюють з пацієнтом над розробкою індивідуально підібраної концепції терапії. Поетапна терапія гарантує, що не проводиться ні занадто мало, ні занадто багато лікування. З метою вдосконалення надрегіональної допомоги пацієнтам провідні лікарі Dr. Стефан Прейс та доктор Йорг Шредер ЗАХІДНО-НІМЕЦЬКИЙ ЦЕНТР НА КОЛІНАХ І ПЛЕЧАХ. Тут співпрацюють фахівці з різних дисциплін, щоб забезпечити оптимальну діагностику, терапію та подальше лікування хворих на остеоартроз.
Пов’язані теми
призначати зустріч
Ми раді прийняти ваш запит на зустріч по телефону або контактній формі.