Варикозне розширення вен і целюліт на ногах у найкращому PZ - Pharmazeutische Zeitung
У сезон коротких спідниць і брюк міцна сполучна тканина захищає від варикозу та целюліту./Фото: Гетті Імгес/Алія
Венозні проблеми є загальними. За даними Німецького товариства ангіологів (DGA), близько 32 мільйонів людей страждають від варикозу, флебіту, тромбозу або хронічної венозної недостатності (ХВН). Варикозне розширення вен є найпоширенішим. У кожної другої жінки та кожного четвертого чоловіка вони зміють уздовж ніг. Оскільки у жінок слабшає сполучна тканина через їхній стан, вони частіше вражаються патологічними виступами поверхневих вен. "Однак, крім гормональної конституції, найважливішим фактором ризику є відповідна генетична позиція", - говорить професор д-р. Віола Хах-Вундерле, експерт Німецького товариства з ангіології (DGA) та керівник відділу судинного центру в Північно-Західній лікарні у Франкфурті-на-Майні, в інтерв'ю Pharmazeutische Zeitung.
За винятком маленьких червоно-синюватих судин, які мерехтять шкірою як павукові вени, «варикозне розширення вен ніколи не є лише плямами». З роками видимі варикозні розширення вен на поверхні ноги можуть дедалі більше розширюватися і призводити до схильності до набряку та відчуття тяжкості в нозі. “Вени, які вже були пошкоджені, тобто розширені, ще більше розширюються під впливом тепла і таким чином втрачають більшу еластичність. Венозні клапани, які насправді повинні запобігти надходженню крові назад в ноги, закриваються ще гірше, ніж вони вже роблять », - пояснює судинний фахівець. “Кров опускається до області щиколотки. Крім того, спостерігається підвищена проникність стінок вен, завдяки чому рідина залишається в тканині, часто безпосередньо видно і пальпується в області щиколотки. Це відображається набряком і болем в нозі ".
Медико-релевантний варикоз слід вважати найпізніше, коли спостерігається посилення маркування вен, ознак запалення, що виникло раніше, таких як рубці та коричнева пігментація в області щиколотки або на гомілці. "Коричневу забарвлення шкіри викликає залізний пігмент, який переноситься з перевантаженої крові в шкіру". З роками може розвинутися зміцнення сполучної тканини, і в кінцевому підсумку виникають виразки шкіри та відкрита нога, - говорить Хах-Вундерле, окреслюючи несприятливий перебіг ХВН. справа.
Подібно до утримуючого клапана, венозні клапани забезпечують, щоб кров не стікала назад на шляху від ніг до серця. Робота м’язів підтримує шлях вгору. Ослаблені венозні клапани перестають надійно закриватися. Потім кров опускається в поверхневі вени, з яких вона насправді повинна стікати в глибоку венозну систему. Кров накопичується, розширюється і деформує верхні вени./Фото: PZ Grafik/Spitzer
Коли настав час втручання? "У стадії опухлих, важких ніг і чітко помітних слідів вен настав час звернутися до лікаря", - радить вона. «Однак пацієнт повинен негайно звернутися до флеболога або ангіолога, якщо раптово з’являються біль та набряки. І те, і інше може бути ознаками тромбозу глибоких вен. Навіть якщо варикозне розширення вен почервоніло і його важко відчути, слід негайно звернутися до судинного фахівця », - радить фахівець. Тоді це, мабуть, тромбоз поверхневих вен, флебіт. Побоюються тромбозів у поверхневих і глибоких венах, оскільки вони можуть спровокувати легеневу емболію, якщо вони переносяться з кров’ю в легеневі артерії.
«Компресійна терапія негайно покращує такі симптоми, як біль, відчуття напруги та набряків, і тому є найважливішим заходом для проблем з венами». Компресія пов’язкою або панчохою підвищує ефективність роботи м’язових насосів, покращує швидкість потоку крові і, отже, венозне повернення до серця.
Засоби, що захищають від набряків, прийняті всередину (див. Також стор. 8), підтримують ефекти. Hach-Wunderle також вважає фітофармацевтичні препарати придатними для пацієнтів, які не переносять стиснення, наприклад через синтетичний вміст матеріалу панчохи. "І вони також важливі для пацієнтів, яким компресія не обов'язково потрібна, оскільки вони мають лише більш слабо розвинений варикоз." Ефект слід перевіряти після прийому протягом чотирьох-восьми тижнів.
Так, компресійна терапія непопулярна, визнає Хах-Вундерл. Тому надзвичайно важливо відповісти потерпілому і пояснити йому, що саме принесе стиснення. »У критичних випадках виявилось корисним починати з легкого панчохи класу I класу без пальця на нозі та без звужуючих країв. Якщо ви з самого початку призначаєте міцніший панчіх класу II, який також проходить аж до паху, то як лікар і пацієнт ви часто втрачали з самого початку.
Але як засоби, що захищають від стиснення та набряку, більше не можуть робити здорові вени з хворих вен. Якщо висновки чіткі, Хах-Вундерле радить видалити варикозне розширення вен. Для цього доступні хірургічні втручання (кроссектомія, стриппінг, флебектомія) або «внутрішнє склеювання» варикозу лазерними променями або радіохвилями (термічна абляція). У більш легких випадках може застосовуватися склеротерапія; лікар приклеює уражену вену, вводячи склерозуючий засіб; Склеротерапію, як правило, доводиться повторювати через щорічні інтервали, щоб досягти хорошого довгострокового результату. Причинна терапія варикозу можлива лише за допомогою інвазивної процедури.