Варикозне розширення вен причини, симптоми; Креафарма лікування
Варикозне розширення вен - це непривабливий стан вен, особливо на ногах. Варикозне розширення вен зустрічається у жінок та чоловіків, але з явним переважанням жінок.
Причини появи варикозу різноманітні, вони можуть бути генетичними, гормональними (вагітність, прийом протизаплідних таблеток), віковими (втрата еластичності венозних стінок, розслаблення клапанів) тощо. Детальніше читайте в розділі Причини нижче
Ускладнення
Взагалі, поява варикозного розширення вен не є небезпечним, але може призвести до серйозних ускладнень, а саме - тромбозу глибоких вен. Це означає, що кров, яка застоюється при варикозі, може призвести до утворення тромбу. Останні можуть від’єднатися, мігрувати в легені та спричинити легеневу емболію, яка може закінчитися летально.
Медичний діагноз простий, оскільки варикозне розширення вен є очевидним. Однак все-таки необхідно виключити тромбоз глибоких вен, саме тому лікар може вдатися до більш досконалих методів діагностики, таких як рентген, ультразвукове дослідження або доплерівське ультразвукове дослідження.
Гігієнічних заходів при неускладненому варикозному розширенні вен може бути достатньо, таких як фізичні вправи, підняття ніг, використання холодного душу, що піднімається вгору по ногах, або носіння компресійних панчіх.
Коли варикозне розширення вен занадто велике, лікар може використовувати ін’єкцію склерозуючого розчину або навіть видалення (видалення хворої вени за допомогою хірургічного гачка). Існують також препарати проти варикозу: флеботоніки, які також називають венотоніками.
Визначення
Коли клапани працюють погано або вени розширені (завдяки дії прогестерону, наприклад, під час вагітності), створений отвір дозволяє крові текти назад вниз у дефектний відділ вени. Він також деформує вену і з’являється нова варикозна хвороба.
Варикозне розширення вен не тільки видно і неестетично, але воно також викликає такі проблеми, як тяжкість в ногах (важкі ноги), біль, опухлі щиколотки.
У довгостроковій перспективі варикозне розширення вен може спричинити тромбоз або виразку.
Застій крові у венах може призвести до утворення тромбу, що може призвести до тромбозу.
Епідеміологія
Варикозне розширення вен вражає жінок набагато частіше, ніж чоловіків, вони у 4 рази частіше у жінок, ніж у чоловіків.
За оцінками, в США приблизно 23% дорослих страждають на варикозне розширення вен, згідно зі статтею, опублікованою в JAMA в 2018 році (DOI: 10.1001/jama.2018.0246).
У вересні 2018 року Стенфордський університет підрахував, що у США понад 30 мільйонів людей страждають на варикозне розширення вен, тобто майже 10% від загальної кількості населення.
Гормональні впливи
Варикозне розширення вен має як генетичні, так і гормональні причини. Це пояснює більшу кількість випадків варикозного розширення вен у жінок порівняно з чоловіками. Жінки також більш схильні до впливу гормональних змін, які спостерігалися під час вагітності або, наприклад, під час прийому таблеток. Гормони, особливо прогестерон, змушують вени розширюватися і з часом розвивається варикозне розширення вен.
Майже кожна друга жінка потерпає в той чи інший час проблемами венозної недостатності (варикозне розширення вен, важкі ноги тощо). Кожен десятий чоловік страждає на варикозне розширення вен.
Варикозне розширення вен з’являється частіше з віком. Це легко пояснити зносом, а отже, розслабленням вен і клапанів. Хороший м’язовий тонус забезпечує кращий кровообіг, тут венозний. Коли м’яз напружений, кров може краще текти від ніг до серця. З віком м’язова маса також має властивість розслаблятися і, таким чином, призводить до погіршення роботи венозної системи.
Причини
Вени дозволяють крові текти назад до серця, а клапани перешкоджають зворотному потоку крові. При пошкодженні клапанів відбувається застій і накопичення крові в ногах і утворюється варикозне розширення вен.
Існує кілька факторів, що викликають варикозне розширення вен.
Ці фактори:
- стать (жінки)
- вага (надмірна вага, ожиріння)
- поведінка (довге положення стоячи або сидячи)
Вік
З віком організм функціонує все гірше. Клапани можуть бути дефектними і більше не можуть перешкоджати припливу крові назад до ніг. Крім того, не виключено, що венозні стінки менш еластичні або вени розширюються. Всі ці фактори призводять до скупчення крові в ногах і появи варикозного розширення вен.
Стать
Жінки особливо страждають від цього стану (як видно з розділу епідеміології в чотири рази більше, ніж чоловіків).
Вага
Надмірна вага створює додаткове навантаження на вени, які функціонують слабше.
Поведінка
Вени працюють менш добре, коли ви перебуваєте в статичному положенні (сидячи або стоячи). Таким чином, відбувається застій і накопичення крові у венах та поява варикозу.
Розмір (дослідження 2018)
Чим вище людина, тим більший ризик розвитку варикозного розширення вен, згідно з дослідженням Стенфордського університету, опублікованому 24 вересня 2018 року в журналі Circulation (DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035584). Щоб дійти таких висновків, дослідники розглянули гени, які ведуть до висоти. Вони виявили сильну кореляцію між цими генами та варикозним розширенням вен. У цьому дослідженні з використанням методів машинного навчання були враховані гени понад 400 000 людей. Це дослідження дозволило підтвердити вже відому інформацію, люди, які страждають на тромбоз глибоких вен, мають більший ризик страждати від варикозу. Вік, наявність жінки, вагітність та надмірна вага були іншими відомими факторами ризику, підтвердженими цим дослідженням. Великий зріст справді здається причиною варикозу, а не простою кореляцією, вважають вчені.
Люди ризику
Люди, яким загрожує варикозне розширення вен, є:
- Літні люди
- Вагітна жінка
- Люди з надмірною вагою
- Люди, які мало рухаються (довго сидячи або стоячи)
Симптоми
Варикозне розширення вен зростає, коли стінки судин (тут вени) стають більш крихкими і розширюються. Потім ми спостерігаємо збільшення розмірів судин (розширення вен) та деформацію їх структури. Ці зміни набувають нелінійних форм і пофарбовані в синій або червоний кольори.
Варикозне розширення вен зазвичай утворює мережу тонких синюватих судин (вени, наповнені кров’ю), однак у складках колін вони можуть виглядати як великі виступаючі вени.
Здебільшого такий стан не є болючим. Однак у деяких випадках вони можуть супроводжуватися
- відчуття тяжкості в ногах
- біль (біль посилюється під час тривалого стояння або сидіння)
- набряклі щиколотки.
Ці симптоми можна пояснити наступним чином: поява варикозу впливає на проходження крові. Останні також вже не можуть протікати в судини (тут вени), що ускладнює проходження крові та може спричинити біль. Погана циркуляція крові може призвести до розвитку тромбозу (найтяжче ускладнення варикозу).
У більш важких випадках поганий кровообіг призводить до пошкодження шкіри ніг. Тоді симптомами є:
- зміна кольору шкіри
-подразнення шкіри
- відчуття свербежу (свербіння)
- шкірні виразки, особливо біля щиколоток. Ці виразки можуть бути ознакою венозної недостатності і вимагають медичної консультації.
Діагностичний
Варикозне розширення вен видно і легко ідентифікується. Зазвичай вони утворюються в поверхневих венах трохи нижче шкіри.
Діагноз (так званий флебологічний огляд) складається, перш за все, з анамнезу, клінічної частини (виявлення варикозу через клінічний огляд). Ці обстеження можна зробити у лікаря загальної практики.
Історія дозволяє збирати важливу інформацію, зокрема про генетичні причини (члени сім'ї з варикозним розширенням вен чи ні), стать та вік пацієнта.
Під час клінічного обстеження лікар визначає наявність або відсутність варикозного розширення вен, їх зовнішній вигляд: розмір, довжину, колір тощо.
Залежно від тяжкості стану, лікар може провести УЗД вен на нозі або рентген (венографія).
Інший метод - вивчення топографії вен та дослідження глибоких вен: ультразвукова доплерографія. Це метод вибору при діагностуванні варикозного розширення вен, особливо для виключення серйозних ускладнень варикозу, таких як тромбоз глибоких вен.
Мета - дізнатися тяжкість венозної недостатності та особливо виключити серйозні випадки тромбозу глибоких вен, що може спричинити легеневу емболію та ризикувати життям пацієнта.
Взагалі, коли раптом набрякає нога з сильним болем, необхідна екстрена медична консультація.
Також знайдіть співбесіду з лікарем, щоб дізнатись більше про це захворювання (з інформацією про діагноз)
Ускладнення
Загалом, цей стан є доброякісним, і його легко вилікувати за допомогою простих заходів (гігієнічних та лікарських). Однак необроблений або погано пролечений варикоз може привести до
- ураження шкіри, виразки;
- флебіт або закупорка вени згустком крові (тромбоз). Потім цей згусток крові може мігрувати в легені, призвести до легеневої емболії та призвести до летального результату.
Ураження шкіри
При поганому лікуванні варикозного розширення вен можуть з’явитися ураження на шкірі гомілки. В першу чергу ці ураження називають дерматитами. Вони викликають роздратування, свербіж (свербіж). Тоді, якщо справа погіршиться, варикозне розширення вен може спричинити варикозні виразки (= виразки через варикозне розширення вен). Варикозна виразка - це відкрита рана, зазвичай розташована на шкірі гомілки, яка погано заживає і може інфікуватися більше.
Венозне запалення (флебіт)
При флебіті утворюється згусток крові, який перекриває вену. Потім цей згусток крові може подорожувати до легенів і спричиняти легеневу емболію, яка часто смертельна. Флебіт переважно вражає глибокі вени на ногах. Таким чином, коли з’являється варикозне розширення вен, особливо болюче, лікар повинен спочатку виключити ризик тромбозу глибоких вен, що може бути небезпечним для життя пацієнта.
Коли звертатися до лікаря ?
Радимо проконсультуватися з лікарем при варикозі. Зокрема, якщо ви не можете лікувати цей варикоз звичайними методами лікування. Оскільки в довгостроковій перспективі може виникнути ризик ускладнень.
При появі таких симптомів необхідно терміново звернутися за медичною допомогою:
- нога раптом набрякає
- Болить нога
- Ніжка забарвлена в синій колір
Для наступних симптомів термінова консультація лікаря не потрібна. Однак настійно рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря.
- Варикозне розширення вен болюче
- з’являється виразка (ураження шкіри гомілки без попереднього поранення)
- Сильний свербіж шкіри гомілки (свербіж, дерматит гомілки)
- Якщо вени дуже добре видно і заважають естетично.
Перші три симптоми особливо важливі, оскільки часто є ознаками тромбозу глибоких вен, що може зіграти певну роль у тривалості життя пацієнта. Тромбоз глибоких вен або флебіт потрібно швидко лікувати.
Що стосується варикозних виразок, їх лікування також є важливим, оскільки вони важко піддаються лікуванню і можуть становити ризик зараження.
Лікування
Існує кілька методів лікування варикозу, медикаментозний чи ні.
- зменшення зайвої ваги
- носіння компресійних панчіх (компресійних панчіх), допомагає при венозному поверненні, це, як правило, основне лікування варикозу
- ін’єкції продуктів склерозування у хворий вену
- флеботонічні препарати (допомагають венозному кровообігу)
- хірургічне втручання (позбавлення: екстирпація хворих вен)
Інфекція продуктом склеротерапії
Ін'єкція склерозуючого продукту (рідини або піни) робиться, коли варикозне розширення вен невелике. Це закупорює вену цією рідиною, кров там більше не циркулює, а варикозне розширення вен зникає. Це не небезпечно, оскільки венозна кров буде проходити через інші вени. Цей метод безболісний і без побічних ефектів.
Хірургія (зачистка)
Стриппінг роблять, коли варикозне розширення вен більше. Це робиться в лікарняних умовах, під наркозом. Мета - перерізати хвору вену і видалити її гачком. Венозний кровообіг підтримується через глибокі вени. Цей метод швидкий і безболісний. Можуть з’являтися гематоми. Для обмеження зусиль рекомендується зупинити роботу на 3 тижні. Також рекомендується носити компресійні панчохи після зачистки.
Не забудьте прикласти холод і до варикозу. Холод має судинозвужувальну дію і допомагає в одужанні.
Флеботонічні препарати
- Рослини, що допомагають судинній системі: кінський каштан, червона лоза. Ці препарати слід наносити на шкіру (мазь) або ковтати (у формі капсул).
- Мазь на основі гепарину.
Інші методи лікування
Існують інші терапевтичні методи, такі як лазерна хірургія (англійською мовою: лазерна хірургія), корисна, зокрема, при малому варикозному розширенні вен, або операція методом венозної ендоскопії (англійською мовою: ендоскопічна операція на венах), показана особливо у важких випадках варикозного розширення вен з утворенням шкіри виразки.
Примітка:
Ви повинні знати, що варикозне розширення вен, спричинене вагітністю, часто покращується самостійно протягом 1 року після пологів.
Лікарські рослини (фітотерапія)
Наступні лікарські рослини показали свою ефективність проти варикозу:
Щоб отримати додаткову інформацію про фітотерапію, яка часто використовується на додаток до інших методів лікування, зверніться за порадою до свого лікаря або фармацевта.
- червона лоза (в капсулі, гелі, трав'яному чаї або кремі)
- кінський каштан (у капсулі, відварі, гелі або кремі)
- вулиця де Жарден (у ножній ванні)
Природні засоби
Оліготерапія
Можна доповнити лікування варикозного розширення вен альтернативною медициною. Важливо приймати мікроелементи натщесерце, використовуючи пластикову ложку (не металеву).
Марганцево-кобальтова суміш: 1 мірка (5 мл) один або два рази на день
Йод: 1 ложка (5 мл) 1-2 рази на день
Сірка: 1 ложка (5 мл) один або два рази на день
Хороша порада
Люди з варикозним розширенням вен також можуть скористатися порадами щодо запобігання варикозу, щоб уникнути їх погіршення.
- Варикозне розширення вен може спричинити тромбоз, дуже важливо, щоб ці люди часто рухались під час тривалих поїздок на літаку чи машині, наприклад. У літаку, коли знак «пристебнути ремінь безпеки» вимкнено, рекомендується виконувати такі прості вправи, як поворот ніг по колу, переміщення їх вперед-назад, стояння та ходьба. Подорожуючи на машині, важливо часто робити зупинки, щоб ви могли розслабити ноги і зробити кілька кроків, щоб активізувати кровообіг.
Отже, для людей, які страждають на варикозне розширення вен, золотим правилом є: уникайте стояти або сидіти, краще гуляти або лежати.
Настійно рекомендується носити компресійні панчохи, коли ви довгий час подорожуєте на літаку чи машині. Вагітним жінкам також слід носити компресійні панчохи.
- Крім того, людям із варикозним розширенням вен слід уникати спеки, яка погіршить їх стан (гарячі ванни, сауна, сонячні ванни)
Також не забувайте прикладати холод до варикозу, застуда має судинозвужувальну дію і сприяє загоєнню.
Профілактика
- Уникайте статичних положень (довгих сидячих або стоячих положень). Спробуйте змінити положення і рухатися. Отже, віддайте перевагу ходьбі або лежачи. Ходьба допомагає тонізувати м’язи. Підтягуючи м’язи, вена скорочується, а венозне повернення стає кращим. Таким чином, під час статичного положення (стоячи або сидячи) венозний кровообіг менш хороший. Ми рекомендуємо рухати ногами або ходити. Ця порада особливо важлива для людей, які довго працюють, або тих, хто здійснює тривалі подорожі на літаку чи машині.
- Багато рухайте ногами, особливо якщо ви довго сидите.
- Підніміть ноги перед сном. Досить простої подушки, на якій спираються ноги.
- Регулярно масажуйте ноги. Будьте обережні, оскільки масаж не рекомендується при тромбозі глибоких вен.
- Обливайте ноги холодною водою, щоб стимулювати кровообіг.
- Носіть компресійні колготки (особливо під час вагітності та надмірної ваги, а також під час тривалої поїздки).
- Схуднути при надмірній вазі.
- Використовуйте зручне взуття та уникайте взуття на високих підборах.
- Уникайте куріння.
Джерела та посилання:
Клініка Майо, JAMA (DOI: 10.1001/jama.2018.0246), Циркуляція (DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035584), Стенфордський університет.
Відповідальна особа, яка бере участь у написанні цього файлу:
Ксав'є Груффат (фармацевт та головний редактор Creapharma)