Важкі ноги підбивають підсумки правильних процедур
1/Важкі ноги: різні способи лікування
Доктор Ізабель Коскас, ангіолог у Парижі, відповіла в прямому ефірі на запитання користувачів Інтернету під час чату 12 червня 2014 р.
Бритафра. Після лімфангіту в нозі мій венозний кровообіг уже зовсім не «у формі». До того ж це боляче. Прессотерапія принесла мені деяке полегшення. Які методи лікування для зменшення цього захворювання?
Доктор Ізабель Коскас. Якщо ваша проблема виникла після лімфангіту, це може бути пов’язано з лімфатичною мережею, а не з венозною, навіть якщо накопичити проблеми, на жаль, можливо. Слід зробити лімфатичний огляд. Стриманість (добре адаптована) може допомогти.
Бабет. Мені 70 років, у мене важкі ноги. Я роблю лімфодренаж кілька разів на рік, що ви думаєте?
Доктор Ізабель Коскас. Лімфодренаж може допомогти подолати важкий перебіг, коли є схильність до набряків. Перевага віддається ручному лімфодренажу. Можливо, ви також захочете регулярно носити обмежувач та займатися фізичними навантаженнями, включаючи плавання.
Доріс. Я трохи заблукав між різними термінами: склеротерапія, стрипінг. Чи можете ви сказати, якому типу втручання вони відповідають, і якщо соціальне страхування відшкодовує їх?
Доктор Ізабель Коскас. Стриппінг - це хірургічна процедура, яка передбачає видалення однієї або декількох основних вен з поверхневої венозної мережі (підшкірних вен). Він показаний у випадках великого варикозного розширення вен із систематизованим рефлюксом у цих венах. Його можна доповнити флебектомія (хірургічна процедура з видалення дрібних допоміжних вен). Ці втручання покриваються соціальним забезпеченням, але, часто проводячись у приватних структурах, можливі надмірні збори (хірург, анестезіолог). Склеротерапія полягає у введенні склерозуючого продукту у варикозне розширення вен. Це частково відшкодовується за рахунок соціального забезпечення, за винятком випадку мікросклерозу павутинних вен, які зі свого боку розглядаються як косметичний жест.
Md. Я хотів би думки про пінний склероз, який, мабуть, руйнує вену без операції. Як ти гадаєш?
Доктор Ізабель Коскас. Пінний склероз «ротає» оброблену вену і може бути ефективним у разі певного варикозу. Як і у всіх методів, вказівки не задаються систематично. Необхідно враховувати різні параметри, оцінені за допомогою Ехо-Доплера.
МадамМ. Чи правда, що сеанси лімфодренажу не охоплюються соціальним забезпеченням, якщо ви перевищуєте певну вагу? Дякую за відповідь.
Доктор Ізабель Коскас. Лімфодренаж виконують фізіотерапевти, і я ніколи не чув, щоб каси медичного страхування просили вагу (та зріст) пацієнтів, перш ніж дозволити компенсацію.
Вудилище. Ліки, оперативні втручання. Які новинки в сучасних методах лікування для покращення та лікування проблем з венозним поверненням?
Доктор Ізабель Коскас. Що стосується хірургічного втручання, ендовенозні методи з'явилися кілька років тому, а це означає, що ми маємо достатньо заднього огляду, щоб мати уявлення про їх ефективність. Що стосується склеротерапії, піносклероз під контролем УЗД добре розвинувся. Що стосується процедур, то нових немає. Естетика та комфорт значно покращилися за останні роки щодо стиснення.
Сніг. Перебуваючи на антикоагулянті та приймаючи лімфатичну венозну недостатність, як полегшити біль у ногах?
Доктор Ізабель Коскас. Привіт, Прийом антикоагулянта, ймовірно, не є причиною болю в ногах, якщо він має вено-лімфатичне походження. Перш ніж полегшити біль, ви повинні зробити підсумок. Якщо це справді вено-лімфатична недостатність, рекомендується носити відповідну компресію, а також регулярну ходьбу (уникаючи витоптування)
2/Альтернативна медицина: решта ваших запитань
Моні . Я набрав двадцять кілограмів у менопаузі, у мене величезні, важкі, набряклі і непривабливі ноги. Мій лікар давав мені «Дафлон», і я півтора місяці приймав ампули аркофлюїдів кінського каштана, м’ясницю віник, гамамелис червоний виноград, але я не відчуваю ніякого поліпшення. Що ви порадите? Мій лікар думав, що у мене набряк, але не пройшов перевірку.
Доктор Ізабель Коскас. Можливо, ви можете попросити свого лікаря порадити вам флеболога для більш точної оцінки. Якщо ви пов’язуєте проблему з ногами з набором ваги, я не можу рекомендувати вам достатньо спробувати схуднути на кілька кілограмів: збалансоване харчування та регулярні фізичні навантаження (наприклад, спочатку 30 хвилин ходьби на день).
Енні. У мене часто набрякають ноги і ступні, особливо в жарку погоду. Вони болять мені, і у мене багато павутинних жилок. Я щойно розпочав лікування капсул червоної лози. Чи було б інше лікування більш ефективним, оскільки крім того я затримую воду?
Доктор Ізабель Коскас. Носіння відповідного запобіжного засобу корисно доповнить лікування червоною лозою. Крім того, потрібно намагатися регулярно займатися фізичними навантаженнями: для боротьби з набряками та затримкою води рекомендується плавання або аквагім.
Лпаріс. Деякі рослини мають відомі венотонічні властивості. Чи можемо ми поєднати рослини та алопатію? Чи є ризики, і якщо так, то які?
Доктор Ізабель Коскас. Як правило, протипоказань до поєднання різних венотонічних препаратів немає. Однак не впевнено, що накопичення продуктів приносить більше полегшення.
API. Мене прооперували з приводу варикозного розширення вен, а потім і склерозу, але варикозне розширення вен все одно повертається і примножується до мого відчаю, не наважуючись показати ноги. Чи може альтернативна медицина бути ефективною при проблемах з венозною недостатністю?
Доктор Ізабель Коскас. Я не знаю жодної альтернативної медицини, ефективної проти варикозу. Якщо у вас варикозне розширення вен рецидивує, необхідно переглянути питання з вашим флебологом і зробити новий ехо-доплер. Тим часом, подумайте регулярно носити запобіжник, щоб затримати або зменшити кількість рецидивів.
Катом. Що ви думаєте про рослинні екстракти, що продаються під різними марками, відомими в фітотерапії. Чи корисний для чогось Дафлон або еквівалент?
Доктор Ізабель Коскас. Венотоніки продаються протягом декількох років і більше не отримують відшкодування. Причина полягає в тому, що доказ їх ефективності у добре проведених клінічних дослідженнях не може бути чітко продемонстрований. В основному це пов’язано з тим, що симптоми, пов’язані з варикозним розширенням вен та венозною недостатністю в цілому, дуже різноманітні. Однак ці методи лікування можуть допомогти виправити симптоми поверхневої венозної недостатності. Однак я рекомендую використовувати їх крім компресії. Те саме стосується фітотерапії.
Осіріс84. Варикозне розширення вен збільшує ризик серцево-судинних проблем? Хоча я оперував близько десяти років тому ліву ногу (позбавляючи), у мене з’являється варикозне розширення вен. Чи може мені акупунктура допомогти? Дякую.
Доктор Ізабель Коскас. Варикозне розширення вен не є фактором підвищеного серцево-судинного ризику так само, як куріння, гіпертонія, гіперхолестеринемія. Що стосується проблеми рецидиву після операції, то сказати вам найкраще терапевтичне ставлення неможливо без клінічного обстеження. Тому я раджу вам повернутися до свого флеболога. Що стосується акупунктури, вона може бути корисною для подолання симптомів варикозу, якщо вони є.
3/Операція підшкірної вени: решта ваших запитань
П’єр. Мені видалили дві великі підшкірні вени рік тому. Це не принесло мені жодного затишку. У мене все ще є ноги і бажання підняти їх, коли я сиджу. Єдине вдосконалення - це естетичне. Це нормально?
Доктор Ізабель Коскас. Насправді не існує взаємозв'язку між симптоматикою та анатомічною участю. Люди з великим варикозним розширенням вен іноді не мають симптомів, тоді як у інших без будь-якого варикозного розширення вен або відхилень від ехо-доплерографії іноді є насичені та виснажливі симптоми.
Мікрофон. Коли рекомендується робити операцію на підшкірній вені та чи компенсується вона за рахунок соціального страхування?
Доктор Ізабель Коскас. Показання до сафенозної хірургії (незалежно від використовуваного методу) ставиться перед значним і неприємним варикозним розширенням вен (симптоматичним чи естетичним) і якщо ризик рецидиву низький, враховуючи інформацію, надану Ехо-Доплером. Якщо втручання відбувається в умовах лікарні, воно покривається. Якщо це відбувається в клініці, може бути надмірна плата. Наслідки після позбавляючи іноді бувають трохи болючими, оскільки ноги трохи набрякають. Але загалом це вирішується досить швидко.
Фіалка. Мені зробили операцію на сафенозі в 2000 році, і з тих пір у мене опухли стегна з великою кількістю целюліту і болю в ногах, це жах. Що я можу зробити?
Доктор Ізабель Коскас. Перш за все, вам слід ще раз звернутися до флеболога, якщо ви цього не зробили після операції, і, можливо, повторіть ехо-доплерографію. Проблема з целюлітом не пов’язана з втручанням: якщо у вас надмірна вага, вам слід подумати про збалансування дієти, і перш за все вам доведеться реконструювати стегна, практикуючи регулярні фізичні навантаження.
Лучано. У мене важкі ноги вже 18 місяців. Два місяці тому у мене на телях підшкірні вени склеротичні, і я все ще маю ті самі симптоми важких ніг. Однак недавній допплер більше не показує варикозу. Що робити?
Доктор Ізабель Коскас. Важкість в ногах зазвичай виникає в кінці дня, коли ми проводимо багато часу стоячи, топчучись або навпаки сидячи (наприклад, перед комп'ютером). Найкращий спосіб обмежити симптоми - це носіння обмежувачів. Дійсно, не існує чіткого паралелізму між значенням (або навіть існуванням) варикозного розширення вен та перенесеними симптомами.
Еліз. Мені видалили дві великі підшкірні вени рік тому. Це не принесло мені жодного затишку. У мене завжди важкі ноги і бажання підняти їх, коли я сиджу. Єдине вдосконалення - це естетичне. Це нормально?
Доктор Ізабель Коскас. Насправді не існує взаємозв'язку між симптоматикою та анатомічною участю. Люди з великим варикозним розширенням вен іноді не мають симптомів, тоді як у інших без будь-якого варикозного розширення вен або відхилень від ехо-доплерографії іноді є насичені та виснажливі симптоми.