Важливим є дослідження; вони стежать; кардіотокографічні тести для діагностики гострої гіпоксії плода

OPRESCU DANIELA (1), LILIANA NOVAC (2), CODRUŢA POPA (3), STEFANIA TUDORACHE (2), AL. КОМЕНЕСКУ (2), Н. ЦЕРНЕЯ (2) (1)Поліція IOMC, (2)Акушерська гінекологія, UMF Крайова, (3) Неонатологічна клініка, лікарня Клініка швидкої допомоги округу Крайова РЕЗЮМЕ
Кардіотокографія - це метод препартульного та перипартуального обстеження, який був встановлений як звичайний стандартний метод дослідження дистрессу плода. Хоча цей моніторинг включає значну кількість помилкових результатів, і ця оцінка є дуже суб'єктивною, вона має інші переваги. Він абсолютно неінвазивний, доступний у більшості акушерських служб, простий у використанні, може виконуватися у відсутності акушера та доступний за ціною. Незважаючи на ці фактори, КТГ, ймовірно, залишається скринінговим методом для діагностики гіпоксії плода, оскільки іншого неінвазивного методу передпологового скринінгу не існує.

важливим

Надалі необхідно доповнити КТГ іншими методами діагностики, такими як фетальна пульсова оксиметрія або дослідження крові крові на шкірі голови, які можуть надавати інформацію про клінічний стан плода та вказувати на хірургічне втручання. Навіть якщо КТГ вважається патологічним і вказує на гіпоксію плода з респіраторним та метаболічним ацидозом, новонароджений може вижити близько 10 хвилин, позбавлений кисню і без серйозних наслідків. Якщо надходження кисню недоступне протягом майже 25 хвилин, плід все ще може бути реанімований, але гіпоксичне ураження багатьох органів, включаючи серце, є серйозним. Для ефективної діагностики гіпоксії плода може використовуватися період 10 хвилин для вставки датчика пульсоксиметрії для передачі інформації; є дуже дійсним методом для контролю насичення киснем артеріальної крові плода або надання інформації про кислотно-лужний стан.

Цей метод обстеження має деякі протипоказання у пацієнтів, які мають цілі оболонки, нижню вставну плаценту, метрорагії невідомого походження, статеві інфекції або вади розвитку матки. Для того, щоб збільшити насичення киснем у цих ситуаціях, ми можемо терапевтично вводити кисневу добавку матері, яка також забезпечить насичення киснем плода. У багатьох акушерських ситуаціях обстеження КТГ є єдиним методом діагностики гіпоксії плода.

Проведене нами дослідження показало збільшення кількості хибнопозитивних результатів. За винятком випадків із 100% патологічною КТГ або підозрою на патологію, дійсними були лише 36,2% (наприклад, новонароджені мали гіпоксичну депресію після народження). Залишилось 63,8% новонароджених, у яких, хоча і було встановлено, що обстеження КТГ свідчать про гостру гіпоксію плода, вони народилися здоровими, а в деяких випадках кесарів розтин не було необхідним.

КЛЮЧОВІ СЛОВА кардіотокографія, дистрес плода

Вивчення моніторингу КТГ для діагностики гострої гіпоксії плода
АНОТАЦІЯ
Кардіотокографія - це метод препартульного та периртального обстеження, який був встановлений як стандартна процедура спостереження за плодом. Хоча цей моніторинг демонструє значний рівень хибнопозитивних результатів і його оцінка є дуже суб'єктивною, він також має деякі переваги. Він абсолютно неінвазивний, доступний у будь-якій лікарняній ситуації (приміщення для надання амбулаторних послуг тощо), простий в експлуатації, ним можна користуватися у відсутності акушера і, особливо, фінансово доступний. Але його низька валідність через майже 64% хибнопозитивних результатів суперечить цим перевагам. Незважаючи на цей факт, КТГ, ймовірно, залишатиметься скринінговим методом для діагностики гострої гіпоксії плода, ще й тому, що не було жодної іншої, більш об'єктивної, неінвазивної препартуальної методики.

Надалі буде бажано доповнити КТГ внутрішньопологовою фетальною пульсоксиметрією (IFPO) або аналізом крові голови, що може швидко оцінити клінічний стан плода та запобігти можливе, непотрібне хірургічне втручання. Навіть якщо дані КТГ є патологічними та вказують на гіпоксію плода з респіраторним та метаболічним ацидозом, немовля може пережити дефіцит кисню близько 10 хв без серйозних наслідків. Якщо приплив кисню недоступний протягом приблизно 25 хв, плід все ще можна реанімувати, але гіпоксичне пошкодження численних органів, включаючи серце, може бути настільки серйозним, що смерть зазвичай настає протягом короткого часу. Для ефективної діагностики гіпоксії плода 10-хвилинний період може бути використаний для гіпоксії плода, 10-хвилинний період може бути використаний для гіпоксії плода, 10-хвилинний період може бути використаний для дуже валідного контролю артеріального насичення киснем.

Однак ці обстеження також мають свої протипоказання у пацієнтів, які, наприклад, мають цілі оболонки, низьку вставку плаценти, часткове відшарування плаценти, метрорагію невідомого походження. Для того, щоб збільшити насичення плода киснем у цих ситуаціях, ми можемо вводити матері терапевтичне постачання киснем, щоб забезпечити насичення її дитиною протягом критичного періоду часу. Хоча обстеження КТГ в більшості акушерських палат є єдиною „метою” Метод діагностики AFH, наші результати показують, що це не точний метод, дійсний для визначення наявності гіпоксії чи ні.

У нашому дослідженні воно показало велику кількість хибнопозитивних результатів. Зі 100% патологічних або підозрюваних патологічних кардіотокограм лише 36,2% були дійсними (тобто у немовлят після декрету спостерігалася депресія гіпоксії). Решта 63,8% немовлят, хоча їх результати КТГ свідчили про АФГ, народилися здоровими, і СК, ймовірно, не була необхідною.

КЛЮЧОВІ СЛОВА кардіотокографія, спостереження за плодом