Важливість фізичних зусиль

Останнім часом популярність участі у різних фізичних навантаженнях значно зросла. Малорухливий спосіб життя визнаний фактором ризику. Малорухливий спосіб життя став серйозною проблемою здоров’я: половина дорослого населення не має фізичних навантажень на рівні, рекомендованому програмами зміцнення здоров’я, а 2/3 дітей у віці 9-13 років не беруть участі в жодних формах організованих фізичних навантажень. З іншого боку, останнім часом все більше людей дискутують про необхідність включати фізичні навантаження у своє повсякденне життя, деякі тому, що вважають це необхідним відпочинком, інші замислюються над фігурою, досягаючи бажаної ваги тіла, але більшість бачить переваги з питань фізичного та психічного здоров’я. У загальній популяції регулярні фізичні навантаження пов’язані зі зниженням ризику серцево-судинної смертності. Проспективні епідеміологічні дослідження у пацієнтів з переддіабетом показали, що фізична активність зменшує/затримує початок діабету, знижує ризик ожиріння, покращує психологічний стан та підвищує якість життя.

Зазвичай вправи можна класифікувати на дві категорії: аеробні та анаеробні вправи. Біг підтюпцем, плавання, їзда на велосипеді - класичні приклади аеробних вправ, які передбачають використання груп скелетних м’язів для забезпечення постійного балансу між споживанням та використанням кисню. Після цього виду фізичної активності відбувається збільшення частоти дихання та припливу крові до м’яза з метою забезпечення необхідним киснем та іншими метаболічними субстратами. Оскільки зусилля стають дедалі інтенсивнішими, і цей баланс уже не існує, так що рівень кінцевих продуктів метаболізму збільшується, відповідні фізичні зусилля стають анаеробними, втручається стан втоми.

Другий тип вправ, анаеробні вправи, характеризується короткими періодами надзвичайно інтенсивної м’язової діяльності, яка перевантажує нормальні метаболічні шляхи. Наявна глюкоза в крові, м’язовий кисень і глікоген швидко використовуються для утворення надлишку метаболітів. Прикладами таких фізичних навантажень є: боротьба, спринт, енергійне плавання на короткий проміжок часу, ізометричні фізичні вправи, що передбачають підняття тягарів, штовхання чи тяга. Часто такий вид фізичних навантажень супроводжується значним підвищенням артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, що зумовлено стимуляцією симпатичної нервової системи.

Деякі автори вважають, що будь-який вид фізичної активності є корисним, якщо це робиться із задоволенням, принаймні 30 хвилин на день, принаймні 5 днів на тиждень. Деякі форми вправ засновані на техніках релаксації. Наприклад, йога поєднує техніки дихання з розтяжкою та медитацією. Деякі техніки бойових мистецтв зосереджені на медитації та позитивному мисленні, а все для того, щоб покращити витривалість розуму та тіла, підтримуючи психічне та фізичне здоров'я.

Незабаром після застосування лікування інсуліном у 1926 році сер Лоуренс показав, що фізичні вправи можуть посилити гіпоглікемічний ефект інсуліну. Фізична активність довгий час вважалася важливою при лікуванні будь-якої форми діабету, і протягом майже півстоліття ця рекомендація була незаперечною.

Епідеміологічні дослідження свідчать про можливу роль фізичної неактивності у розвитку діабету типу 2. Активне життя слід рекомендувати всій популяції. ADA (Американська діабетична асоціація) та EASD (Європейська асоціація з вивчення діабету) рекомендують поліпшити глікемічний контроль, підтримувати масу тіла та зменшити серцево-судинний ризик у пацієнтів з діабетом 2 типу щонайменше 150 хв/тиждень середньо-інтенсивних аеробних вправ або принаймні 90 хв на тиждень енергійних аеробних вправ, розподілених 3 рази на тиждень, але між вправами не буде інтервалів довше 2 днів. Залежно від попереднього навчання, будуть практикуватися такі заходи:

Сидячий: ходьба (3,2-4 км/год), робота по дому, спуск по сходах, садівництво
Активний: ходьба (4,8-5,6 км/год), легке плавання, танці, водна гімнастика, спуск і сходи по сходах
Люди, які звикли до фізичних вправ: ходьба (6,4-8,8 км/год), помірне плавання, енергійні танці, теніс, веслування.

На закінчення є дані, що фізична активність, навіть з низькою інтенсивністю/частотою, може зменшити ризик розвитку діабету, ожиріння, серцево-судинних захворювань. Навпаки, люди з мінімальними фізичними навантаженнями (сидячі) вразливі до метаболічних порушень.

Лікар первинної ланки діабету, харчування та хвороб обміну речовин, доктор медичних наук, викладач університету