Вдихання або ковтання сторонніх предметів
Огляд
Якщо людина вдихає сторонній предмет, він застряє в дихальних шляхах і спричиняє труднощі з диханням (задишка), а також запальні та інфекційні явища.
Якщо сторонній предмет проковтнути, він потрапить до травного тракту, де може спричинити значні перешкоди.
Такі нещасні випадки можуть траплятися в будь-якому віці, але часто зустрічаються у дітей у віці 1-3 років, оскільки в цьому віці їх допитливість максимальна.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
причини
Деякі продукти, такі як насіння (різного походження), фундук, горіхи, попкорн або дрібні предмети (наприклад, ґудзики), можуть легко вдихатися дітьми. Такі сторонні тіла можуть спричинити повну або часткову закупорку дихальних шляхів.
Зазвичай, внаслідок анатомічних особливостей бронхів, інгаляційний сторонній предмет після проходження через трахею досягає правого головного бронха.
На торако-легеневих рентгенограмах більшість предметів виглядають рентгеноконтрастними (радіопрозорі, такі як фундук, набагато важче візуалізувати, а потім витягти).
Найпоширеніші проковтувані предмети - це монети, маленькі іграшки, кульки, намистини, каміння (як правило, будь-який предмет, достатньо малий, щоб його можна було легко вставити в рот).
Якщо проковтнутий предмет проходить через стравохід, не натрапляючи на перешкоди і не зупиняючись вздовж перекриваючого його просвіту, він дійде до шлунка і, швидше за все, зможе безперешкодно продовжувати рух через решту травного тракту.
симптоми
Найпоширенішими симптомами людини, яка вдихала чужорідне тіло, є: задишка (задишка), хрипи або навіть асфіксія (при повній закупорці дихальних шляхів).
Бувають ситуації, коли пацієнт протікає безсимптомно і в результаті ігнорує присутність стороннього предмета, доки не виникає шумна клінічна реакція з клінічної точки зору і навіть місцева інфекція через наявність цього предмета.
Якщо предмет не видалити з дихальних шляхів, це найчастіше спричиняє ускладнення запального характеру (якщо це органічний об’єкт) або бронхоектатичну хворобу, абсцеси легенів.
Проковтнуті предмети можуть зупинитися де завгодно вздовж травного тракту, найчастіше в стравоході, через його анатомічні стриктури. Закупорка стравоходу підтверджується проведенням простих рентгенівських знімків грудної клітки. Якщо об'єкт випромінюється, можна зробити контрастну рентгенограму.
Якщо заблокований об’єкт у стравоході не видалити, як правило, за допомогою езофагоскопії, пацієнт може страждати на перфорацію стравоходу та медіастиніт або навіть на аорто-стравохідний свищ (крововилив, що виникає внаслідок цього ускладнення, може навіть призвести до летального результату).
Заходи першої допомоги
Перша допомога у разі вдихання стороннього предмета
Дітей, які вдихали сторонні предмети (незалежно від безпосереднього клінічного вигляду), повинен обстежити фахівець. Ця рекомендація набагато важливіша, оскільки у дитини з’являються симптоми, що свідчать про перешкоду дихальних шляхів, і їй важко дихати.
Сторонні предмети в носі можна видалити різними методами, деякі дуже практичні та доступні для батьків, наприклад, пінцет або блокування ніздрів і сильне дме в рот (якщо предмет заблокований в одній з ніздрів).
У разі механічної обструкції дихальних шляхів, яка виникає, особливо, коли частинки їжі досягають трахеї, може бути застосований маневр Геймліха.
Якщо пацієнт кашляє (на знак боротьби організму за усунення стороннього предмета), а розміри стороннього предмета не дуже великі і не відразу загрожують життю пацієнта, очікується терапевтичне ставлення.
Пацієнт буде ретельно під наглядом спеціалізованого медичного персоналу і буде підключений до моніторів для визначення насиченості крові киснем, кількості вдихів/хвилину, отримуючи таким чином огляд функції дихання.
Хрипи або хрипи
Аспіраційна пневмонія
Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?
Слід також спостерігати за пацієнтом для раннього виявлення будь-яких ознак інфекції та запалення, що може погіршити клінічний перебіг. Для точного встановлення місцезнаходження стороннього тіла можна зробити рентгенографію.
Для точного діагнозу, а також для видалення стороннього предмета може бути проведений спеціальний маневр, який називається бронхоскопія. За допомогою цієї техніки ви можете візуалізувати внутрішню частину дихальних шляхів.
Процедура полягає у введенні трубки через порожнину рота або носа, яка доходить до трахеї. Зазвичай трубка дуже гнучка, але вона може бути ще більш жорсткою - гнучкість, що дозволяє їй дістатися до різних вилок повітроводів.
Бронхоскопія проводиться під місцевою анестезією. Пацієнт може отримувати лікування антибіотиками, якщо існує ризик зараження.
Перша допомога у разі ковтання стороннього предмета
Слід спостерігати за дітьми, які ковтали сторонні предмети, оскільки при пальпації у них може розвинутися біль, підвищена температура, блювота або болючість живота. Сидіння необхідно оглянути, поки предмет не буде вилучено.
Зазвичай шлунково-кишковий тракт більшості предметів, які можна проковтнути, проходить гладко і без ускладнень. Якщо дитина скаржиться на біль у животі або предмет не видаляється мимовільно через 4-5 днів, показано точно зробити рентген, щоб точно визначити місце розташування предмета.
Якщо предмет закриває вхід у шлунок, його можна оперувати ендоскопічно, щоб видалити. Залежно від розміру, лікар може прийняти рішення вийняти предмет або проштовхнути його в шлунок, а потім усунути калом.
У випадку з предметами, які вже потрапили в шлунок на момент пред'явлення лікареві, єдиним, що вимагає негайного видалення, є батареї.
Вони містять велику кількість оксиду срібла, літію та гідроксиду натрію, і якщо ці речовини просочуються в шлунок, це може спричинити дуже важкі їдкі ускладнення.
Фахівці не рекомендують батькам примушувати годувати дитину, яка проковтнула сторонній предмет і яка має задишку, поліпнею або яка сильно плаче.
Консультація спеціаліста
Батьки повинні якомога швидше звернутися за консультацією до фахівця, якщо вони підозрюють, що дитина могла проковтнути або вдихнути сторонній предмет.
Профілактичні заходи
- уникати контакту з дитиною (особливо до 3 років) з дрібними предметами, іграшками або навіть продуктами, такими як ковбаси, кукурудза чи виноград, фундук, волоські горіхи, попкорн, льодяники, цукерки;
- розрізання дитячого харчування на якомога менші шматочки та заохочення правильних жувальних звичок;
- знеохочення розмов, сміху, гри під час їжі (ці заходи відволікають від жування та ковтання, тому можуть статися неприємні аварії).