Вегетативний стан діяльність серця відображає стан свідомості
Згідно з недавнім дослідженням, вимірювання серцевої діяльності пацієнтів у вегетативному стані або в умовах мінімального свідомості може забезпечити краще розуміння рівня їхньої свідомості.
Опубліковано 25.10.2017 о 09:52, оновлено 25.10.2017 о 10:35
Як дізнатися, чи пацієнт, який відкриває очі, але не реагує на оточення, у свідомості? ДТП, зупинка серця, інсульт. Щоразу, коли хтось із серйозною черепно-мозковою травмою занурюється у змінений стан свідомості, виникає питання. Вона перебуває у вегетативному стані, де надії на повернення до свідомості мінімальні, або в мінімальному стані свідомості, який може дозволити взаємодію з її оточенням?
У деяких пацієнтів ознаки, видимі неозброєним оком, можуть виявити їх рівень свідомості. Ті, хто здатний стежити за предметом чи людиною очима та реагувати на прохання, явно перебувають у стані свідомості, проте мінімальному. Але іноді для вивчення наявності підказок свідомості потрібно дослідження мозку. Вперше дослідники з Національного інституту охорони здоров’я та медичних досліджень (Inserm) показали, що мозкова діяльність - не єдиний підпис свідомості, і що серце також може свідчити про рівень свідомості цих людей. Їх робота під керівництвом доктора Джокобо Сітта була опублікована в жовтні в журналі Annals of neurology.
Серце як підпис свідомості
Щоб підкреслити зв'язок між серцем і свідомістю, вчені провели тест на слух 127 пацієнтів у вегетативному або малосвідомому стані, які проходили лікування в лікарні Піті-Сальпетрієра (AP-HP) у Парижі. Вони змусили їх слухати серію повторюваних звуків, перерваних новими звуками. Одночасно вони вимірювали пульс за допомогою апарата ЕКГ. Потім дослідники виявили, що кожного разу, коли звучав особливий звук, серцева діяльність зазнавала незначних змін у свідомих пацієнтів. Це не стосувалося людей у вегетативному стані.
Очевидно, що сприйняття звуку може призвести до впливу на серцеву діяльність, і це легше, оскільки пацієнт у свідомості. "Навіть якщо цим керують несвідомі процеси вегетативної системи, серцева діяльність може модулюватися свідомими когнітивними процесами", - пояснює Якобо Сітт, дослідник з Інсерму та автор дослідження. Наприклад, коли ми думаємо про стресову подію, наші серця починають мчати ».
Алгоритм визначення свідомості
У лікарні Піті-Сальпетрієра лікарі систематично використовують алгоритм, який допомагає їм краще зрозуміти стан свідомості пацієнтів. Комп’ютер аналізує результати різних медичних оглядів і порівнює їх із відомими даними, щоб передбачити стан свідомості пацієнта. Інструмент, який у деяких випадках виявляється особливо цінним. “У нас був заблокований пацієнт із синдромом, який також був глухим і частково сліпим. Він розплющив очі, але не відповів на жодне словесне прохання. Тому було неможливо встановити його стан свідомості, каже Бенджамін Рого, невролог інтенсивної терапії лікарні Піті-Сальпетрієр та співавтор дослідження. Ми давали йому різні тести, результати яких, оброблені алгоритмом, явно були на користь свідомого стану ".
На думку дослідників, надавши алгоритму результати обстеження серця на додаток до обстежень мозку, це може покращити його класифікаційні показники. "Вперше ми маємо можливість покращити діагностику рівня свідомості, зосередившись на чомусь, крім мозку", - говорить Бенджамін Рохаут. Це дозволить нам краще ідентифікувати пацієнтів, які мають багатший стан свідомості і стан яких одного дня міг би покращитися або спонтанно, або за допомогою терапевтичного лікування. Не кажучи вже про важливість цієї інформації для родин та опікунів », - підсумовує він.