ВЕЛИКИЙ ФОРМАТ; Я більше не лікую себе через те, що лікарі пацієнтів це засуджують; грософобія
"Шановні лікарі, які так ненавидять жирних людей, ви ізолюєте нас, загрожуєте нам, вбиваєте", - написала у Twitter Ольга Вольфсон, автор блогу про позитивний рух Body (який заохочує звільнення тіл від стандартів краси). Протягом кількох років 28-річна молода жінка засуджує стигму та дискримінацію, через яку страждають люди з надмірною вагою або ожирінням, особливо медичні. За даними ОЕСР, у Франції 15,3% населення страждають ожирінням.
Зауваження, стереотипи, жести. Як ілюструється медична «грософобія» та які наслідки для пацієнтів? Хіба товсті пацієнти? Franceinfo вивчила це питання, опитуючи доглядачів та пацієнтів.
З нагоди ефіру, в середу, 15 травня, у фільмі «Франція 2» фільму «Мой, великий і європейський день ожиріння», п’ятниця, 17, franceinfo публікує цю статтю, опубліковану в січні 2018 року.
"Я зробив свою першу дієту у віці 6 років"
Самотність почалося дуже рано, під час цілком звичайних побачень. У дитинстві Марджорі часто хворіє, піддається банальним недугам, восени трохи холодно, взимку закладені бронхи. Але вже, ледве прибувши до кабінету лікаря, консультація розпочалася з питань про його вагу. У порівнянні з дітьми у своєму класі, Марджорі більш імпозантна. У 10 років вона становить 1,47 м за 57 кілограмів. Вона любить цукор. "Я пристрастилася до кока-коли та кетчупу, щоб мені стало погано", - згадує вона. Увечері після школи вона ковтає пачки печива, цілі шоколадні торти на вісім людей. Її мати переживає за її вигини, але каже собі, що з часом вона виросте і відновить «нормальну» вагу.
Під час медичних візитів лікарі мало звертають уваги на причини його надмірної ваги, тоді як ожиріння часто є багатофакторним. Вони записують прості дієтичні рекомендації. "Мені сказали:" Ти не повинен їсти цього, ти не повинен їсти цього ", моїй мамі сказали зважити мою порцію", - говорить Марджорі, якій зараз 32 роки. Лікарі не пропонують їй проконсультуватися з дієтологом, не ставлять під сумнів її самопочуття, її життя. "Вони погіршили мою зайву вагу і відчули, що я просто погано освічений". Його ІМТ (індекс маси тіла) спостерігається під лупою. Ця "знаменита фігура, яка болить", і використовується для визначення статури людини за категоріями - від анорексичної стадії до хворобливого ожиріння. "Ця підказка мало сенсу, ви можете поставити поруч шість жінок однакового зросту і однакової ваги, жодна з них не буде однаковою", зауважує Валенсьєннуаз.
Її мати, збентежена побачивши, як дочка набирає вагу, задоволена обмежити свій раціон. "Це були догани на кшталт:" Не напружуйся "," не додавай ніякого соусу "," це не корисно для твого здоров'я ", продовжує" Валенсьєннюаз ". За винятком того, коли ти дитина і що" ми забороняємо торт не кажучи тобі, чому, ти сприймаєш це як несправедливість. І якщо ми скажемо тобі, що це тому, що ти товстий, ти починаєш ускладнюватись і позбавляти себе, тоді ти тріскаєшся, товстієш і так прямо зараз ". Сьогодні Марджорі важить 125 кілограмів на 1,70 м.
Я завжди був дуже чутливою людиною, яка швидко приймає речі близько до серця. Коли я розчарований, у мене буває цукровий криз. Їжа діє як наркотик, який захоплює вас і переслідує ваше повсякденне життя.
МарджоріБолісні дитячі спогади, пов’язані з її вагою, Ольга могла годинами переказувати. Вона народилася в родині вчених, де вага завжди була заданою. "Моя мати переживала, що я страждаю ожирінням, - каже блогер. - Коли ми пішли до лікаря, це викликало занепокоєння кривої ваги:" Я в ньому? Я не в ньому? " Хоча "в нігті », - заохочує Ольгу схуднути. Свою першу дієту вона сіла у 12 років. "За літо я схудла 11 кілограмів, і всі мені аплодували. Озираючись назад, я вважаю, що в цьому віці є дієта".
Хоча худорлява, Ольга не почувається краще. Через рік у неї місячні і набирає вагу. "Тоді, це була спіраль, я не припиняв робити йо-йо. У 13 років мені знову сказали сідати на дієту, у 15 років я був анорексом і повністю заохочений до цього. Мій лікар". Через два роки вона набирає вагу, її харчові розлади погіршуються. Одного разу сімейний лікар каже їй, що вона повинна «справді доглядати за своїм черевним поясом». "Тоді я не обов'язково розумів насильство цього зауваження, але саме тоді я почав уникати лікарів".
Сьогодні Ользі 28 років, а вага - 115 кілограмів. Більше двадцяти років знадобилося, щоб знайти "доброзичливого" лікаря, який поводиться з нею, як з будь-якою іншою пацієнткою. "Це не те, що він баналізує мою вагу, але він не аналізує все через мої кілограми", - каже вона. Однак молода жінка все ще тягне ноги, щоб порадитись: "Це залишається в крайньому випадку".
"Я не консультувався двадцять років"
Одного зимового дня 2016 року 37-річна Дарія звернулася до лікаря з настанням стенокардії. У неї набрякло горло і їй потрібен рецепт. В екстреному випадку вона записується на прийом до найближчого лікаря. "Через кілька секунд після мого приїзду вона каже мені, що я помру, якщо продовжуватиму так, що рішення не існує, і що мені доведеться зробити байпас [хірургічна операція, яка полягає в зменшенні обсягу шлунка]. Я не я не знаю її від Єви чи Адама! " - обурюється співзасновник колективу Gras politique. Лікар продовжує свою аргументацію щодо баріатричної хірургії довгі хвилини. "Вона настільки впала в марення щодо моєї ваги, що мені довелося наполягати на тому, щоб вона призначила щось для мого болю в горлі. Я не кажу, що вага не може бути причиною болю, я просто кажу, що, іноді ми також маємо біль від пана та пані ".
"Коли ми приїжджаємо в офіс, лікарі лише бачать наше тіло, зосереджуються на ньому, а іноді і відкидають", - підтверджує Клавдія. Президент Allegro Fortissimo, асоціації, що підтримує повних людей, згадує цей раз, коли їй довелося робити УЗД малого тазу і коли рентгенолог попросив її сама вставити зонд, оскільки він не хотів "s" втручатися в шари жир ". "Я був настільки вражений і розгублений, що не міг відповісти".
Не приймаючи цих зауважень, цих жорстоких жестів, деякі в кінцевому підсумку припиняють поради. "В один момент у вас накопичується стільки коментарів, сплесків, що ви перестаєте нашкодити собі, говорить Клавдія. Я не консультувався двадцять років. Я чекав, поки набрався сил, щоб повернутися назад". 27-річна ергономістка Стеффі, яка має "понад сто кілограмів на вазі", чотири роки не зверталася до гінеколога. "Я знав, що піддаю себе небезпеці, але кожен раз, коли я йшов, я виходив у сльозах, бо на мене погано дивились і торкалися. Чому я витратив би багато грошей, щоб вибратися ще гірше, ніж в'їхати?"
Дуже складно поставити під сумнів авторитет лікаря, це людина влади, якій ми прийшли до віри. Ви повинні бути дуже впевненими, щоб критикувати свою промову.
СтефіДля Корінн Годенір, дієтолога в Приморських Альпах, ці неодноразові ситуації пояснюються відсутністю знань про ожиріння та суспільних стереотипах, "яким навіть лікарі не уникають". "Мені не потрібно було проходити жодного курсу з цього питання під час навчання. Знання про ожиріння розвиваються разом із дослідженнями, і я повинен був це з'ясувати сам, це зайняло мене божевільний час. Коли ти сільський лікар, який сам управляєш епідемія грипу на цілий відділ, у вас немає часу ".
У 2010 році ендокринолог створив суперечку, переконавшись, що "в концтаборах не було ожиріння", згадує 20 хвилин. Рефлексія, проаналізована дослідницею Соленн Кароф у своєму дослідженні "Соціальні уявлення про" жирне "тіло, суперечливе питання між вихователями та пацієнтами". Для неї "ця асоціація між сильним станом та відсутністю сили волі пов'язана з дуже поширеною думкою, що для того, щоб схуднути, досить перестати їсти, зауваження, яке часто роблять практикуючі". Прагнення схуднути поєднує для дослідника ідею, сформульовану Жоржем Кангільємом, Французький філософ і лікар, "для якого роль медицини була" фізіологічною нормалізацією ".
Щоб уникнути недобросовісних зауважень чи жестів, політичний жир склав із свідчень два списки опікунів. Одні вважаються "доброзичливими", а інші "недоброзичливими". Лікар загальної практики, якого цитують у списку опікунів, яких на веб-сайті Gras politique вважають "недоброзичливими", пояснює: "Я обов'язково дивлюся на вагу і питаю про дієту. Це фактор здоров'я, до нього ставляться як до куріння, алкоголізму. Я не знаю, чи ставлю я під сумнів сімейний чи соціальний контекст, це залежить від того, чи є я лікуючим лікарем ".
Систематична асоціація між надмірною вагою та хворобами, яку кваліфікує Корінн Годенір: "Я не заперечую, що надмірна вага призводить до ускладнень, але це не причина нерозуміння соціальної, харчової та емоційної поведінки, що стоять за ожирінням, - це історія життя, і пацієнти повинні дайте час розповісти це ".
Дослідження Національного інституту охорони здоров’я та медичних досліджень (Inserm), деталізоване в Le Monde, нагадує, що надмірна вага призводить до збільшення таких захворювань, як діабет, проблеми із суглобами, розлади дихання і навіть серцево-судинні захворювання, депресія або деякі види раку. З іншого боку, вважає Корінн Годенір, робота доглядачів - навчитися краще говорити про це із зацікавленими людьми. "Існує проблема з боку медичної професії у підході до цієї теми, не змушуючи пацієнтів відчувати себе винними, але наше втручання повинно принести користь, а не ризик", - вважає лікар і письменник Батіст Больє, автор допису в блозі про медичне насильство по відношенню до повних пацієнтів. "Ми повинні залишатися союзниками".
Сучасна медицина хоче швидких, вигідних результатів. Товста людина, яка більше не товстіє, - це невдача. Нас просять, щоб вона схудла.
Корінна Годенір"Ми відправляємо їх до ветеринарної клініки"
"Медична грософобія" - це не просто оральна. Це також передбачає використання інструментів та машин, непридатних для організму пацієнта. "Коли ми приїжджаємо до приймальні, а там крісла з підлокітниками, ми не можемо сісти, - описує Дарія, співзасновник колективу Gras politique. В надзвичайних ситуаціях наші сідниці не вміщаються в звичайному кріслі", - каже тридцять -що-небудь. Під час однієї з консультацій у нього неправильно вимірювали артеріальний тиск, оскільки манжета була замалою. Лікар каже їй, що у неї високий кров'яний тиск. "Другий огляд показав мені, що це було неправильно. Але це йому добре підійшло, оскільки, очевидно, у їхньому баченні речей усі люди з ожирінням мають гіпертонію".
Навіть консультації фахівців з питань ожиріння можуть перетворитися на пародію. "Перед тим, як зробити байпас, мені довелося пройти доопераційні обстеження. Мені довелося піднятися на машину, щоб виміряти її, але вона не витримала моєї ваги. Міри були зроблені стоячи на кахельній підлозі безцеремонно", згадує Клавдія від асоціації Allegro Fortissimo. Це було зроблено добре? Я не знаю. Чи вважали мене лікарі на той час людиною? Також не впевнений ... "
На додаток до цього приниження та ризику медичних помилок, деякі особи, які здійснюють догляд, також висловлюють юридичне поняття "втрата шансу". "Відсутність відповідного обладнання та організації, яка повинна піклуватися про них, займає більше часу, що зменшує їхні шанси на одужання або навіть виживання", - пояснює Седрик, медсестра в реанімації в лікарні в паризькому регіоні. У «чергування» пацієнти прибувають після післяопераційного ускладнення, раптового погіршення самопочуття, їм необхідно терміново лікувати. "Коли приїжджає людина, яка важить більше 200 кілограмів, ми знаємо, що це буде клопотом, у нас немає нічого адаптованого, і ми повинні діяти дуже швидко", - каже медсестра.
Іноді всіх восьми вихователів у її відділенні викликають, щоб підняти пацієнта, або доводиться викликати колег з іншого відділення. "Просто пройти шлях від будинку А до В, а потім викликати спеціальну швидку допомогу та поліцейського супроводу займає багато часу. Те, що потрібно зробити за 15 хвилин, переходить до 45". КТ, базова перевірка, стає справжньою операцією. Оскільки в лікарні немає відповідного апарату для МРТ, «у рідкісних випадках пацієнтів направляють у ветеринарну клініку». "Я знаю, що це надзвичайно принизливо, але ми з цим нічого не можемо зробити, ветеринарні центри краще обладнані, а доглядачі звикли працювати з дуже важкими тваринами ...", - пояснює Седрік .
Машина для МРТ коштує сотні тисяч євро. Ми відмовляємося інвестувати в машини, пристосовані для пацієнтів із ожирінням, оскільки вважаємо, що їх недостатньо і що це не було б вигідно.
СедрикПісля реанімації настає період одужання. У ці моменти крихкості пацієнти з ожирінням також отримують окреме лікування. "Деякі розміщені в ліжках із замалими решітками. Їх тіло випинається, матрац здувається, ліжко руйнується, ми в підсумку кладемо їх на дерев'яну дошку, продовжує медсестра. Коли нам доводиться робити ін'єкції, ми не робимо цього завжди мати достатньо довгі голки, тому ми погано кусаємо ".
Використання непридатних інструментів ускладнюється надзвичайною нестачею доглядачів. У своєму відділенні Седрик часто сам опікується чотирма пацієнтами. Якщо катетер (трубку, введену в порожнину тіла) потрібно міняти кожні три-чотири дні, "для людей з ожирінням це іноді триває до двох тижнів, оскільки у нас недостатньо людей для цього, це збільшує ризик зараження ". Хоча кожен пацієнт має право на щоденний туалет, пацієнт із ожирінням може чекати кілька днів, щоб його помили. "Одного разу людина була настільки великою, що ми її не мили і не крутили протягом десяти днів. Нас не вистачало, матеріал не був створений".
Для медсестри цей контекст "сприяє насильству". "Ми завжди в щільному потоці, ми відчуваємо себе пригніченими та безпорадними". Коли пацієнт із ожирінням потрапляє у палату, "це не фобія, ми звикли до цього, але це повертає нас до власної невдачі, і тут можуть бути слова, невідповідні жести".
Де чоловіки ?
Розуміння «медичної грософобії» також означає мати справу з майже виключно жіночим світом. У соціальних мережах та на форумах багато жінок свідчать про дискримінацію, яку зазнають, але мало чоловіків висловлюються. Однак у Франції вони більше цікавляться цим питанням, ніж жінки. Згідно з щотижневим епідеміологічним бюлетенем Inserm, опублікованим у травні 2017 року, 56,8% чоловіків та 40,9% жінок страждають від надмірної ваги або ожиріння.
Однією з причин цього мовчання є те, що "грософобія" "є перш за все формою сексизму, говорить Ольга. У нашому патріархальному суспільстві жінок просять мати бажане, струнке тіло, готове зустріти вагітність. Тіло жиру жінки протилежні цим нормам, неминуче це турбує, викликає неприйняття ". Вагітність також є особливо болючим моментом для цих жінок. "Я все це чула, що я не могла мати дітей, тому що була товста, що я абсолютно мала худнути, якщо хотіла мати її", - згадує Марджорі, мати 3-річного хлопчика. "Я завагітніла в середньому за один рік". Під час вагітності доглядачі впевнені, що у Марджорі гестаційний діабет, пов’язаний з її вагою. "Я складала іспити, у мене їх не було. Я бачила розчарування в очах медсестри", - говорить Марджорі. Навіть після народження сина рекомендації продовжуються. "Важливо було за будь-яку ціну запобігти тому, щоб моя дитина стала товстою, щоб вона не стала схожою на свою матір. Мені читали лекції, ніби я збирався взяти мою 6-місячну дитину в Макдональдс".
28-річний графічний дизайнер Олів'є, заперечуючи про це, визнає, що мало їх знав. Цей працівник, який працює у компанії, що спеціалізується на моді "плюс розмір", важить "близько 130 кілограмів", але зазначає, "що йому не важлива фігура". Він не пам’ятає, щоб страждав у кабінетах лікаря. " Грософобія "- це перш за все насильство над жінками. Вже історично бути товстим чоловіком було ознакою сили, багатства. Сьогодні ми вважаємо, що це нормальніше, ніж чоловік 40-50 років - товстий, бо він є "бонвівантом" або "здоровою людиною" ".
Лікарі набагато більш патерналістично ставляться до жінок, товстун - хороший їдець, товста жінка - обов’язково зробила неправильний вибір і не має волі.
Олів'єЧи означає це, що товсті чоловіки менше страждають? "Ні, я думаю, їм просто важче говорити про ці страждання, тому що суспільство просить їх бути сильними, не висловлювати своїх емоцій", - продовжує Ольга. Для лікаря-дієтолога Корінн Годенір також існує тиск на чоловічі тіла. "Вам просто потрібно поглянути на всі ці рекламні оголошення, в яких вихваляють тіла шоколадними плитками, або побачити, як Франсуа Олланд дотримується своєї дієти, перш ніж стати президентом", - зазначає вона. Але заборону на тілі чоловіків було б важче прийняти. "Визнання його труднощів у спокушанні або його бажання схуднути - це не очевидні промови між чоловіками через сучасні стандарти мужності", - підтримує дослідник Соленн Кароф. Для Олів'є, який не бере рукавичок, жінки залишаються рівними чоловікам в одному, проте: "Наші великі тіла представляють на Заході остаточну стадію огиди", вважає він.