Венозна недостатність Що це таке ● Симптоми та лікування

Варикозне розширення вен: біль і відчуття важкості ніг

Автор: доктор Клаудія Марін, лікар сімейної медицини первинної ланки, фахівець з гастроентерології, експерт DOC

Що таке венозна недостатність - загальна інформація

Венозна недостатність - це стан, при якому у венах людини виникають проблеми з кровообігом, тобто коли їм доводиться «передавати» кров з ніг назад до серця. Ваші артерії (або кровоносні судини, які циркулюють кров від серця до різних органів і тканин) несуть кров від серця до решти тіла.

Ваші вени несуть кров назад до серця, а клапани, що існують у венах, перешкоджають теченню крові в неправильному напрямку (назад). Коли ваші вени відчувають труднощі з відправленням крові з кінцівок назад до серця, це називається венозною недостатністю. У цьому стані кров не надходить належним чином назад до серця, тому накопичується у венах на ногах.

Причини венозної недостатності

Кілька факторів можуть спричинити венозну недостатність, хоча найчастіше це спричиняється згустками крові (тромбоз глибоких вен або ТГВ) та варикозним розширенням вен. Навіть якщо у вас є сімейна історія венозної недостатності, ви можете зробити кілька простих кроків, щоб зменшити шанси на розвиток цього стану, який може мати хронічний характер. Зазвичай клапани в глибоких венах ваших ніг підтримують кровообіг, тобто вони допомагають крові текти вперед, у напрямку до серця.

При тривалій (хронічній) венозній недостатності стінки вен в глибині ніг ослаблені, а клапани пошкоджені. Через це кров накопичується у венах, особливо стоячи, і ця кров більше не тече в тому напрямку, в якому вона повинна нормально. Хронічна венозна недостатність - це тривалий стан. Багато в чому це пов’язано з несправністю клапанів у венах.

Також хронічна венозна недостатність може виникнути внаслідок утворення тромбу (з минулого), який утворився у венах ніг. Тому найпоширенішими причинами венозної недостатності є попередні випадки утворення тромбів та варикозу. Коли кровотік по венах блокується (у напрямку до серця), наприклад, коли утворюється тромб, кров накопичується в області під згустком крові, що може призвести до венозної недостатності. У випадку варикозного розширення вен клапани найчастіше відсутні, пошкоджені або ослаблені, і кров тече назад через ці дефектні клапани. У деяких випадках слабкість м’язів ніг також може сприяти венозній недостатності.

Симптоми венозної недостатності

Список симптомів венозної недостатності включає:

Набряк ніг або щиколоток (набряк)
Біль, що посилюється, коли ви стоїте, і заспокоює, коли ви піднімаєте ноги;
Судоми в ногах;
Хворобливе оніміння і відчуття тяжкості в ногах,
Ви відчуваєте, як ноги смикаються або тремтять;
Свербіж і поколювання в ногах;
Слабкість в ногах;
Потовщення шкіри на ногах і щиколотках;
Шкіра, яка змінює колір, особливо навколо щиколоток;
Трапляються виразки;
Варикозне розширення вен (людина помічає появу варикозного розширення вен);
Відчуття напруги або напруги в ногах.

Фактори ризику

Венозна недостатність частіше зустрічається серед жінок, ніж у чоловіків. За даними американських експертів Медичного центру Чиказького університету, венозна недостатність частіше виникає у жінок у віці від 40 до 49 років, а також у чоловіків у віці від 70 до 79 років. Іншими факторами ризику венозної недостатності, крім старості, є:

Тромби передньої крові (тромбоз глибоких вен);
Варикозне розширення вен (варикозне розширення вен);
ожиріння;
Завдання;
Куріння;
рак;
М'язова слабкість, удар або травма, а також травми ніг;
Набряк/запалення поверхневої вени на нижніх кінцівках (флебіт);
Сімейний анамнез венозної недостатності;
Бездіяльність або малорухливий спосіб життя (довгий час сидячи або стоячи, не рухаючись, може спричинити високий кров’яний тиск у венах ніг та збільшити ризик венозної недостатності).

Діагностика венозної недостатності

Ваш лікар захоче зробити клінічний огляд та скласти повну історію хвороби, щоб перевірити, чи є у вас венозна недостатність. У той же час лікар може порекомендувати деякі медичні тести для виявлення джерела вашої проблеми, якщо у вас є проблеми з кровообігом в ногах.

Ці тести можуть включати флебографію (венограму) або доплерівське ультразвукове дослідження (УЗД), яке досліджує судини. Венограма - під час венограми лікар вводить у вени контрастну речовину. Контрастна речовина зробить ваші судини непрозорими на зображенні, отриманому за допомогою рентгенівського випромінювання, що допомагає лікарю добре бачити їх на цьому зображенні. Ця контрастна речовина дасть вашому лікарю чіткішу картину ваших судин за допомогою рентгенівських променів.

Допплерівське ультразвукове дослідження або ультразвукове дослідження - Цей тип обстеження також називається дуплексним ультразвуковим дослідженням і може використовуватися для перевірки швидкості та напрямку, в якому кров тече по венах. Технік нанесе певну кількість гелю на шкіру пацієнта, а потім натисне невеликим пристосуванням, яке він тримає в руці (датчиком) ділянку шкіри, який його цікавить. Датчик використовує звукові хвилі, які повертаються в комп’ютер і створюють зображення кровотоку.

Ускладнення венозної недостатності

Якщо не лікувати венозну недостатність, це може призвести не лише до поступової втрати естетичного вигляду, але також може призвести до різних ускладнень, включаючи постійний біль і дискомфорт, кровотечі, поверхневий тромбофлебіт (тобто поява тромбу, також тромб у поверхневій вені) та прогресуючі зміни шкіри, які з часом можуть призвести до виразок. У рідкісних випадках хронічні зміни м’яких тканин можуть призвести до скутості гомілковостопного суглоба, фіксованої контрактури при підошовному згинанні та періоститу. Нелікована, тривала венозна недостатність може призвести до серйозних ускладнень для пацієнта.

Венозний рефлюкс, асоційований з варикозним розширенням вен (варикозне розширення вен, поширене захворювання вен), може спричинити посилення таких симптомів, як постійний або дратівливий біль у ногах, тупий біль та набряк. Це є відображенням підвищення венозного тиску через недостатню кількість клапанів усередині вен. Шкірні зміни, такі як дерматит венозного застою, можуть призвести до появи невеликих червоних і болючих ділянок на шкірі (поширена бактеріальна інфекція шкіри). Зміни на шкірі можуть стати більш помітними в області гомілки та щиколотки. Згодом шкіра може тріснути або мати виразки (можуть з’явитися ураження) із серйозними ранами, які важко загоюються.

Не забуваємо, що станом, який може виникнути з часом, коли у людини хронічна венозна недостатність, є венозні виразки ніг. Ці виразки (також звані стазовими виразками) через варикозне розширення вен болючі і дуже важко загоюються. Іноді виразки неможливо вилікувати, поки не відкоригується кровотік у венах, тобто до тих пір, поки кров належним чином не потече в уражені вени. Кров, яка накопичується у варикозному розширенні вен (застій, тобто зупинка або уповільнення кровообігу в деяких частинах), повністю звільняється від запасів кисню та поживних речовин. Крім того, вени погано переносять високий кров'яний тиск і починають з'являтися зміни на шкірі в області ніг (гіперпігментація).

Іншим можливим ускладненням нелікованого варикозу є спонтанна кровотеча з цих вен. Оскільки шкіра над цими венами стоншується, з часом вена може бути піддана впливу зовнішнього середовища, і людина може легко поранитися або вдаритися, вен можна торкнутися одягом, постільною білизною тощо. Крововтрата може бути значною і безболісною. Іншим ускладненням є поверхневий тромбофлебіт, тобто запалення вени, розташованої безпосередньо під поверхнею шкіри, але супроводжуване утворенням тромбів, які можуть частково або повністю блокувати кровотік. Це ускладнення може мати надзвичайно серйозні наслідки для пацієнта.

Тромбоз глибоких вен, на відміну від поверхневого тромбофлебіту, може бути пов'язаний із серйозними, значними медичними проблемами. Тромбоз глибоких вен може бути досить болючим, і спочатку пацієнт відчуває неприємні відчуття в гомілці.

Метод лікування

Лікування венозної недостатності залежатиме від кількох факторів, зокрема, від того, чому сталося захворювання, буде залежати від вашого здоров’я та історії хвороби. Іншими факторами, які врахує ваш лікар при виборі лікування венозної недостатності, є:

Ваші конкретні симптоми;
Твій вік;
Тяжкість вашого стану;
Наскільки добре ви можете переносити ліки та процедури.

Найчастіше застосовується лікування венозної недостатності - компресійні панчохи (або еластичні панчохи), призначені лікарем. Ці спеціальні еластичні панчохи чинять тиск на щиколотку та гомілку. Вони допомагають поліпшити кровообіг і можуть зменшити набряк ніг. Компресійні панчохи доступні в аптеках у широкому асортименті, залежно від того, наскільки вони повинні бути стисними, а деякі, за потреби, довші чи коротші. Ваш лікар допоможе вам визначити, який тип компресійних панчіх найкраще підходить для вашого лікування.

Також лікування хронічної венозної недостатності може включати кілька різних стратегій:

а) Поліпшення кровообігу - Деякі поради та рекомендації, що покращують кровообіг (якщо він не вистачає):

Піднімаючи ноги - тобто тримайте ноги вгору, коли це можливо.
Носіть еластичні панчохи (компресійні), які чинять тиск на ноги, тобто на гомілки.
Не тримайте ноги схрещеними, сидячи (не стояти, схрестивши ноги).
Регулярно займайтеся фізичними вправами.

б) Ліки - Є також багато ліків, які можуть допомогти пацієнтам з венозною недостатністю. До цих препаратів належать:

Діуретики - ліки, які залучають зайву рідину з вашого організму, рідини, які потім виводяться нирками;
Антикоагулянти: препарати, що розріджують або розріджують кров;
Пентоксифілін: препарат, що сприяє поліпшенню кровообігу.

в) хірургічне лікування - Іноді при більш важких випадках венозної недостатності потрібне хірургічне втручання. Ваш лікар може запропонувати один із наступних видів операції:

Хірургічний ремонт вен або клапанів
Видалення пошкодженої вени (операція при варикозі, яку також називають позбавляючим)
Малоінвазивна ендоскопічна хірургія: коли хірург вставляє дуже тонку трубку з прикріпленою до неї відеокамерою, щоб допомогти йому побачити та з’єднати варикозне розширення вен.
Венозний шунтування: здорова вена трансплантується з іншої частини тіла пацієнта. Зазвичай ця процедура застосовується лише тоді, коли уражена верхня частина стегна, і лише у дуже важких випадках, коли для цього пацієнта нічого іншого не вдалося.
Лазерна терапія: це відносно нове лікування використовує лазер або для затемнення або закриття пошкодженої вени сильними хвилями світла на невеликій конкретній ділянці. Лазерна терапія не передбачає порізів або хірургічних розрізів.

г) Амбулаторна флебектомія - Ця амбулаторна процедура (вам не доведеться залишатися в лікарні на ніч) означає, що ваш лікар заніміть певні ділянки ноги, а потім зробить невеликі укуси і таким чином видалить менший варикоз.

д) Склеротерапія - Цей метод лікування, як правило, призначений для запущених випадків венозної недостатності. При склеротерапії хімічну речовину вводять у пошкоджену вену, щоб вона більше не могла переносити кров. Таким чином, кров повернеться до серця і потече по інших венах, а пошкоджена вена з часом поглинеться організмом. Склеротерапія застосовується для руйнування малих і середніх вен.

f) Катетерні процедури - У важких випадках лікар може застосувати процедуру катетера для більших вен. Лікар введе катетер (тонку трубку) у вену, нагріє кінець катетера, а потім видалить його. Це нагрівання призведе до того, що вена закриється і "запечатається", коли катетер буде видалений. У той же час лікування можна проводити через ряд процедур, які можна проводити в кабінеті лікаря або в певних клініках, і для цих процедур можна використовувати лазер або радіочастоту. Тут ми згадуємо, що існує також метод, який називається радіочастотна абляція.

Профілактика венозної недостатності

Якщо вам цікаво, як можна запобігти венозній недостатності, добре знати, що існують деякі заходи, які можуть захистити вас від цього стану. Якщо у вас є сімейний анамнез венозної недостатності, можна зробити кілька кроків, щоб зменшити шанси на розвиток цього стану, при якому порушується кровотік по венах.

Намагайтеся підтримувати нормальну масу тіла або спробуйте схуднути, якщо це необхідно.
Не паліть, а якщо палите, добре відмовитися від цієї звички.
Регулярно виконуйте вправи.
Захистіть ноги від травм/травм.
Не стояти і не сидіти довго на стільці в одному положенні і уникати сидіння «ногою над ногою».

Якщо ви не впевнені в тяжкості вашого варикозу, вам слід звернутися до фахівця, який зможе визначити тяжкість вашого стану та необхідність лікування вашої венозної недостатності.