Verbundkrankenhaus Linz-Remagen - MedWiki General; Вісцеральна хірургія
Більшість раків товстої кишки розвивається в нижній частині кишечника. Найбільш частими скаргами є кровотечі, виділення слизу через задній прохід, порушення дефекації при запорах, але також діарея, втрата ваги. Біль рідкісний на ранніх стадіях раку товстої кишки. Поліпи товстої або прямої кишки є попередниками раку товстої кишки.
Разом з гастроентерологом (лікар-терапевт, який спеціалізується на шлунково-кишковій медицині) ваш проктолог є правильним контактом для скринінгу раку прямої кишки.
Профілактична колоноскопія пропонує можливість виявлення та видалення попередників раку товстої кишки до того, як він може дегенерувати.
Якщо діагностується рак товстої кишки, негайно плануються необхідні подальші обстеження та терапія.
Анальний абсцес та анальний свищ
Анальний абсцес - це інкапсульований збір гною в області прямої кишки. Такі абсцеси можуть з’являтися в різних місцях прямої кишки. Причиною зазвичай є запалення так званих анальних залоз, які вбудовані між двома м’язами сфінктера і протоки яких відкриваються у так звані крипти.
Абсцес є серйозним станом, оскільки саме звідси патогени потрапляють у кров і викликають серйозну інфекцію в організмі.
Абсцес розкриває або повністю видаляє проктолог/хірург під наркозом. Рана не закрита, але зцілена з глибини, інакше ризик відновлення запалення занадто великий.
В результаті анального абсцесу майже в усіх випадках залишається анальний свищ. Це прохід, який веде зсередини кишечника або анального каналу до шкіри. Свищі можуть тягнутися вздовж внутрішньої сторони м’яза сфінктера або через м’язи сфінктера.
Анальний свищ завжди слід видаляти хірургічним шляхом, інакше можуть виникати повторні абсцеси зі збільшенням пошкодження м’язів сфінктера.
Анальна екзема
Анальна екзема - це мокнуча висип в області заднього проходу. Найчастіша причина цього - збільшений геморой; проте це також викликано неправильними звичками анальної гігієни.
Екзема викликає свербіж або печіння. Надмірна і неправильна анальна гігієна часто практикується з добрим наміром полегшити. Комерційно доступний вологий туалетний папір використовується для того, щоб досягти ретельного і щадного очищення. Вологі серветки, однак, містять стільки різних інгредієнтів, що пошкоджена шкіра швидко стає надмірно чутливою до миючих засобів - симптоми погіршуються, і можуть статися додаткові інфекції бактеріями або грибками. Мазі також є більшим недоліком, оскільки вони також підтримують вологу область заднього проходу.
Для лікування анальної екземи слід обережно очистити задній прохід, використовуючи лише воду. Шкіру сушать спеціальними пастами або лосьйонами. Нарешті, шукають причину екземи. Сюди входить ректальна ендоскопія, за допомогою якої можна розпізнати гемороїдальну хворобу.
Теги шкіри
Шкірні мітки - це клапті шкіри, які оточують задній прохід. Вони можуть бути більш-менш вираженими. Шкірні мітки часто плутають з гемороєм. Однак вони можуть виникнути в результаті гемороїдальної хвороби зі збільшенням розтягування анальної шкіри. Ще однією причиною шкірних міток є загоєні тромбози анальних вен.
Мітки на шкірі в основному є доброякісними структурами і, як правило, не вимагають особливого лікування. Однак вони можуть спричинити проблеми з гігієною заднього проходу. Якщо взяти до уваги загальні рекомендації щодо анальної гігієни, симптоми зазвичай можна контролювати. Хірургічне видалення міток шкіри необхідно лише у виняткових випадках. Однак обстеження на геморой слід робити завжди.
Тромбоз анальних вен
Тромбоз анальної вени проявляється як болюча шишка по краю заднього проходу. Це згусток крові в малих крайових венах заднього проходу, який в результаті може бути значно розширений. Тромбоз анальних вен часто неправильно називають "зовнішнім гемороєм".
Часті причини - важкі фізичні навантаження, що включають натискання або напруження м’язів живота і дихання, наприклад, підняття важких вантажів або, у жінок, під час пологів.
Ці вузли в основному нешкідливі і не мають нічого спільного з тромбозом z. Б. робити вени на ногах. Вони часто вирішують самі. Це може, наприклад, B. підтримувати короткими теплими ваннами для стегна.
Якщо біль дуже сильний, проктолог може відкрити тромбоз і видалити згусток крові.
В результаті тромбозу анального нерва часточки розтягнутої шкіри можуть рубцюватися і залишатися. Вони називаються тегами шкіри.
геморой
Під гемороєм розуміють збільшення гемороїдальних подушок, які відповідають за тонке ущільнення анального каналу проти повітря та рідин.
Геморой може спричинити різні захворювання. Їх часто помічають свербіж заднього проходу, сочиться і більш-менш виражена кровотеча. Геморой - найпоширеніша причина анальної екземи (плакучий висип).
Різні фактори сприяють розвитку геморою. Найважливішим і в той же час найкращим фактором впливу є поведінка стільця. Такі звички, як придушення або примусове спорожнення кишечника, тривалі періоди сидіння та натискання, але, перш за все, притискання призводять до того, що слизова оболонка зношується, а гемороїдальні подушки розширюються.
Хвороба геморою поділяється на чотири ступені.
Для геморою I.
Ступінь - це лише збільшення еректильної тканини на місці. Вони не є ні видимими, ні відчутними без допоміжних засобів. Симптоми - це в першу чергу сочі та свербіж, а також випадкові легкі кровотечі.
При геморої II.
4-й ступінь, збільшений вузол випинається із заднього проходу при натисканні на нього, але сам сповзає назад після припинення натискання. Симптоми подібні до симптомів геморою першого ступеня.
Геморой III.
Градуси настільки великі, що вони виходять із заднього проходу при натисканні, і їх потрібно відштовхувати пальцем після дефекації. Сильна кровотеча зараз рідше, оскільки шишка часто починає рубцюватися.
Геморой IV.
Ступені наполегливо спрямовані назовні. Їх більше не можна відштовхувати назад в задній прохід. При такій яскраво вираженій знахідці кровотеча навряд чи спостерігається, але зміни слизової оболонки, яка постійно виступала з кишечника.
Консервативний (без хірургічного втручання)
За певних обставин геморой першого ступеня може повністю регресувати без лікування, якщо вдається знайти пусковий механізм захворювання та внести необхідні зміни.
Іноді при геморої першого ступеня може також знадобитися склерозувати вузли препаратом, який вводять туди під час ректальної ендоскопії.
У випадку геморою, збільшеного до другого ступеня (іноді також до першого ступеня), існує можливість зав’язати збільшені вузли за допомогою невеликого гумового кільця, щоб вузли в’янули, відпадали і виводилися разом з калом. Це давно перевірена і безболісна процедура, яка проводиться амбулаторно під час наших годин консультацій.
Оперативні
У разі запущеної гемороїдальної хвороби, як правило, потрібна операція. Для цього доступні різні методи, які ми обираємо залежно від висновків.
Якщо потрібно видалити лише один вузол, це також можна зробити амбулаторно. Якщо є два або більше ущільнень, ми рекомендуємо стаціонарне лікування протягом 3-4 днів з метою ефективнішої знеболювальної терапії, контролю першого спорожнення кишечника та можливості післяопераційної кровотечі.
Після операції можуть спостерігатися сочі, періодичні легкі кровотечі та зменшення болю протягом періоду від 2 до 8 тижнів.
У більшості випадків симптоми повністю стихають через 8 тижнів.
Анальна тріщина
Анальна сльоза - це дуже болюча сльоза на шкірі нижнього анального каналу. Типово сильний пекучий або колючий біль під час і після дефекації. Крім того, на туалетному папері часто є світлі сліди крові, а іноді і більша кількість крові, яка осідає на стільці.
Найчастішою причиною такої тріщини, як правило, є надмірне напруження м’язів сфінктера. Це призводить до поганого припливу крові до шкіри в анальному каналі і, як наслідок, до розриву шкіри. Сильний біль, спричинений цим, у свою чергу призводить до спазмів м’язів сфінктера, так що розвивається порочне коло болю та напруги сфінктера. Ще однією причиною анальних сліз може бути запалення крипт або невеликих свищів в області заднього проходу.
Щойно з’явилися анальні тріщини можуть зажити самостійно. На початковому, болісному етапі тут можуть бути корисними знеболюючі мазі. Якщо сльоза зберігається більше чотирьох тижнів, ми говоримо про хронічну анальну сльозу.
У випадку хронічної анальної сльози самостійного загоєння вже не очікувати. У цьому випадку слід зменшити напругу м’язів сфінктера. Для цього ми використовуємо мазі з препаратами, здатними розслабити м’язи сфінктера. Спроба лікування маззю зазвичай проводиться нами протягом 8 тижнів. Якщо протягом перших чотирьох тижнів не спостерігається значного поліпшення, ми доповнюємо лікування анальними носилками, за допомогою яких м’язи сфінктера ретельно розтягуються.
Якщо сльоза існує довгий час, на краях слизової оболонки часто утворюються рубцеві зміни. Тоді вже не можна очікувати успіху від консервативного лікування, описаного вище. У цьому випадку, або якщо лікування маззю невдале, анальну сльозу слід видалити хірургічним шляхом, оскільки, якщо розрив продовжується, може призвести до пошкодження м’яза сфінктера та утворення свищів. У більшості випадків задній прохід може бути висічений амбулаторно.