VetRef; Реферальна клініка ЗОБРАЖЕННЯ МІСЯЧНОЇ ДИЗУРІЇ В ШІХ ЦУ - VetRef - Реферальна клініка
КОНТЕКСТ
10-річного кастрованого самця собаки ши-тцу представляють на консультацію щодо полакіурії та гематурії. Спроба катетеризації сечі лікарем-ветеринаром була здійснена, але не мала успіху, оскільки катетер був швидко заблокований.
Загальне клінічне обстеження показує помірний біль при пальпації хвостового відділу живота.
УЛЬТРАЗВУК НА СЕЧІ
Проводиться УЗД сечовивідних шляхів.
УЗД простатичної уретри.
УЗД уретри статевого члена
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ
Ми можемо відзначити візуалізацію каменів у сечовому міхурі, в результаті яких утворюються гіперехогенні елементи, з гладкою поверхнею, в седиментації, довжиною від 5 до 9 мм, які представляють нижній тіньовий конус.
Простатична частина уретри розширена (діаметром 7 мм) без будь-якого конкременту, що видно на цьому рівні. Частина малого тазу, досліджена промежиною, не представляє жодної аномалії. Візуалізація конкременту уретри довжиною 5,5 мм безпосередньо перед кісткою статевого члена,
І нирки, і сечоводи не мають відхилень, включаючи камені та ознаки запалення.
ВИСНОВОК
В результаті цієї експертизи було виявлено:
- Великі, необструктивні камені в сечовому міхурі,
- Обструктивний конкремент уретри безпосередньо перед кісткою статевого члена. Саме цей елемент запобігає катетеризації сечі.
ОБГОВОРЕННЯ
Основних каменів, що зустрічаються у собак, чотири: струвіт, оксалат кальцію, цистин та урат амонію.
Літіаз може утворюватися в будь-якій частині сечовивідних шляхів (нирках, сечоводах, сечовому міхурі та уретрі). Тому важливо зробити оцінку всього сечовивідного тракту.
Для їх ідентифікації можна зробити рентген, але цистин та уратні камені можуть залишитися непоміченими. Однак всі типи каменів можна виявити на УЗД.
Крім того, ультразвук дозволить знайти певні причини, що сприяють утворенню каменів (сечова інфекція, дефект конформації сечовидільної системи, портосистемний шунт, аномалія надниркових залоз тощо) або судити про наявність місцевого наслідку для наявність каменів: гідронефроз, пієлонефрит, цистит ...
Хоча деякі камені можна розчинити, змінивши дієту (особливо для струвітів), інші вимагають хірургічного втручання. Це може бути надзвичайною ситуацією у разі закупорки сечовивідних шляхів.
У випадку з уретральними каменями рекомендується методика ретрогідропульсії як лікування першої лінії. Потім камені можна видалити цистотомією. В крайньому випадку можна розглянути уретростомію, ускладнення важливіші.
У випадку з нашим пацієнтом, уретральний камінь можна було засунути назад в сечовий міхур, а камені видалити після цистотомії. Аналіз каменів виявив оксалатно-кальцієві камені. До цього схильні собаки ши-тцу. Профілактична дієта була встановлена після виписки з лікарні.