Ви відчуваєте побічні ефекти від ліків. Ви можете створити їх самостійно
Фото: Гулівер Гетті Імідж
Іноді верховний орган, якого ми ще недостатньо добре знаємо, може працювати на шкоду нам. Що стосується здоров’я, то всі ми знаємо, що таблетки мають, крім явних позитивних ефектів, ряд можливих побічних ефектів. Ну, ось питання: яку роль відіграє мозок у генерації побічних ефектів?
У медицині є два важливі поняття: плацебо та ноцебо. Перший може бути вам більш відомий - він стосується позитивного ефекту, отриманого завдяки думкам, із застосуванням препарату, який насправді не містить активної речовини. Ноцебо є прямою протилежністю плацебо і стосується залучення негативних ефектів, також через мозок.
Тут були проведені серйозні дослідження, і результати дивують: якщо у препарату є перелік побічних ефектів, і людина, яка приймає препарат щодня, знає ці реакції, їх можна генерувати власним мозку, а не за допомогою допоміжних та неконтрольованих механізмів речовини. . Є дослідження щодо статинів (клас препаратів для оптимізації рівня холестерину в сироватці крові) або бета-блокаторів (клас препаратів для контролю серцево-судинної системи).
Що стосується статинів, мабуть, найцікавішого класу препаратів, винайдених до цього часу, люди не охочі, оскільки постійно говорять про біль у м’язах, яка може виникати при хронічному застосуванні цих препаратів. Дивно, але, схоже, ретельний аналіз групи з 10 000 пацієнтів (стаття в The Lancet), спочатку подвійним сліпим методом (ні лікар, ні пацієнт не знали, чи є препарат статином або плацебо, лише дослідник мав закодовані препарати) схожа частота болю в м’язах в обох стовпах пацієнтів (близько 2%).
Використовуючи одну і ту ж партію пацієнтів (відмінна деталізація, вирішальна для важливості результатів), пізніше з відкритою конфігурацією (тобто пацієнти знали, що вони отримують статини або плацебо), частіше повідомлялося про біль у м’язах, ніж при застосуванні статину проти плацебо (1,3% проти 1% ). Можна зробити висновок, що, знаючи про статини та їх найпоширеніші побічні ефекти, деякі пацієнти можуть будувати ці звинувачення самостійно, централізовано.
Говорячи про бета-адреноблокатори, стурбованість тих, хто отримує таке, викликає депресію, головний біль, запаморочення, імпотенцію, найпоширеніші побічні ефекти. Серйозні дослідження (один з них викладено тут) показали, що часто все відбувається навпаки, депресія частіше спостерігається у групі плацебо, ніж у групі бета-блокаторів. Якщо чоловік збирається приймати бета-блокатор, він читає про імпотенцію і очікує її; якщо імпотенція все ж виникає, хто винен, психіка чоловіка чи навіть бета-блокатор? Часто винен сам мозок.
Пацієнт, який сканує Інтернет, щоб прочитати досвід інших людей із певними препаратами та один за одним обробляє вкладиші, постійно замислюючись про всі можливі негативні реакції, створить сприятливий ґрунт для самогенерації багатьох з цих побічних ефектів.
Ось як може працювати nocebo на шкоду пацієнту. Одного разу я сказав, що ідеальним пацієнтом є не слабко інформований, і не дуже добре інформований, а один посередині. Пацієнт, який сканує Інтернет, щоб прочитати досвід інших людей із певними препаратами та обробляє потенційні споживачі по черзі, постійно замислюючись про всі можливі негативні реакції, створить сприятливий ґрунт для самогенерації багатьох з цих побічних ефектів. Для пацієнта особливо важливо подумки зосередитися на позитивних ефектах, відриваючись від переліку побічних ефектів.
Сила навіювання визнається більшістю лікарів. Тут немає нічого SF, і я навів два відповідні приклади вище. Я пам’ятаю пацієнта, якому навряд чи вдалося скласти схему антигіпертензивного лікування, бо вона сказала мені, що має проблеми з кожним ліком, про який я говорив; вона вивчала листівки один одного, читала обширні матеріали в Інтернеті і дуже боялася і скептично ставилася до будь-якої підготовки.
Після неодноразових розмов і спроб я прийшов сказати йому, що, на мою думку, ти багато з цих побічних ефектів привертаєш сам, не думай про них так сильно. З часом я отримав деяку відстороненість, і, на диво, побічні ефекти зникли.
Приймаючи ліки в хронічному режимі, найкраще постійно думати про те, що вони роблять для вас. Ви повинні знати потенційні побічні ефекти, але не нав’язливо фіксувати їх.