Від лікаря до тренера
Навчання фізичним вправам як терапевтична підтримка стає все більш важливим, але пацієнтам важко дотримуватися хорошого дотримання. Лікар може допомогти власним досвідом та цілеспрямованим тренінгом.
Опублікували Маріон Баденхоп та Бернд Гімбель: 28.06.2017, 05:31
ПОГОРИЙ ГОМБУРГ. Терапія захворювань, спричинених цивілізацією (наприклад, ожиріння, цукровий діабет, високий кров'яний тиск та метаболічний синдром) за допомогою фізичних вправ стає все більш важливим. У рекомендаціях медичних товариств, заснованих на міжнародних даних, силові тренування все частіше рекомендуються в первинній та вторинній профілактиці на додаток до тренувань на витривалість.
Крім того, позитивні наслідки фізичної активності при інших захворюваннях (наприклад, різних формах раку, остеопорозі, депресії тощо) були доведені високим рівнем доказів та рекомендацій.
Велике значення має те, що наслідки неможливо продемонструвати лише на соматичному рівні, а також на психосоматичному та психологічному рівнях. Через цей плейотропний ефект фізичні вправи також відомі як "полі-таблетки", і обговорюється введення рецепта для фізичних вправ.
Це впливає на психосоціальне середовище
Однак: поведінка пацієнта щодо прихильності знову стане вирішальним фактором успіху терапії. Передбачувана проблема: Його власна ініціатива, наприклад, регулярно та без супроводу займатися цілеспрямованою фізичною підготовкою у вільний час та/або стабільно змінювати свої харчові звички, часто ставить його перед рішенням змінити спосіб життя у важливих сферах.
Це впливає на його психосоціальне оточення (сім’ю, дітей, батьків, партнерів та колег), оскільки нерідкі випадки, коли пацієнт раніше виділяв цим постраждалим людям одночасно зменшення. Часто основною перешкодою для багатьох пацієнтів з реабілітацією є постійне задоволення потреб у терапії.
Вони борються з внутрішньою суматохою, яка в народі перефразовується як багатопричинне "внутрішнє слабше Я". До цього додається фізичне навантаження, яке зазвичай вважається великим подоланням, і необхідна витривалість до перших успіхів. Самоосудження додаються до тих, які відчувають пацієнти із описаного соціального середовища.
Нова роль лікаря
Тут з’являється нова роль лікаря. Як людина довіри, яка, швидше за все, розуміє ці обставини та активно їх вирішує, їм доведеться витрачати більше часу на консультативні послуги.
На додаток до широкого досвіду з питань спеціалістів, важливо підтримувати пацієнта "в одному ряду" з емпатією та навченими діагностичними та психологічними ноу-хау організму шляхом цілеспрямованого сприяння самокомпетентності. Допомога з:
» Кваліфіковане додаткове навчання, які надають інформацію про біохімічні взаємозв’язки та різні можливості, які цілеспрямована концепція руху може запропонувати як терапію. Власний досвід лікаря, відображений у цьому з ціллю та планом тренувань, пристосованим до його власного фізичного стану, показує, наскільки важко може бути подолати своє "внутрішнє слабше Я" на додачу до напруженої роботи та регулярно стежити за тренуванням. Однак це допомагає йому проявити розуміння до пацієнта, незважаючи на його погану поведінку прихильності, і зустріти його як терапевтичного партнера на рівні очей.
» Глибокі знання Психологічні пояснювальні моделі та хороші техніки спілкування та бесіди в кінцевому підсумку допомагають йому звернутися до цього з пацієнтом, щоб адекватно мотивувати його або супроводжувати його поза емоційними фазами, що не в останню чергу сприяє відчуттю самоефективності у пацієнта, що реабілітується.
На жаль, важливі терапевтичні стовпи фізичних вправ та/або правильного харчування у розумінні підходу цілісної терапії занадто часто не використовуються. Одна з багатьох причин: згідно з опитуванням понад 1700 лікарів загальної практики у Швейцарії у 2015 році, занадто багато лікарів нехтують власним здоров’ям.
Ось чому їм часто не вистачає власного позитивного досвіду через фізичні вправи, щоб вони могли бути передані пацієнту як рекомендація щодо терапії з особистого переконання.
Якщо лікар є досвідченим зразком для наслідування та мотиватором, ймовірність успішного лікування зростає в рази. Туманне бажання щось змінити самостійно стає чітким формуванням намірів із самовіддачею та цілеспрямованим плануванням дій. Феномен, відомий у прикладній психології як "перетин Рубікону".
Три методики, які допоможуть
У цьому випадку роль лікаря змінюється від практикуючого до медичного тренера. Якщо він знає не лише корисні психологічні пояснювальні поняття, а й сучасні прийоми та методи спортивної науки, вони стануть у нагоді для нього при навчанні людей зі своїми індивідуальними цілями. Три приклади таких технік і методів:
1. Моніторинг параметрів навантаження під час тренувань
Ступінь (тривалість навчальної одиниці), щільність (частота тренувальних одиниць) та інтенсивність (сила стимулу) мають значення для процесів адаптації, яких можна досягти за допомогою цілеспрямованого тренування руху. Все більше уваги приділяється інтенсивному компоненту в ЛФК.
Через сприятливий вплив на фактори ризику серцево-судинних захворювань та діабету, високоінтенсивні інтервальні тренування (HIIT) ефективніші, ніж тренування на витривалість із постійними вправами низької інтенсивності без перерви.
Однак: тренування високої інтенсивності вимагають сили волі пацієнта. Однак не кожен пацієнт психічно готовий піти до межі своїх працездатних можливостей, так що альтернативи в навчальному контролі можна шукати на основі багатовимірної діагностики.
2. Методи регенерації у пацієнтів зі стресовими явищами
Жодної олімпійської перемоги чи світового рекорду не було б досягнуто, якби спортсмен не приділяв достатньо часу регенерації після інтенсивних тренувань. Зростаюче навантаження на роботу та відсутність часу на "вимкнення" все більше призводять до стресових реакцій.
Якщо їх не враховувати, можуть розвинутися величезні фізичні та психологічні обмеження. Стрімке збільшення непрацездатності це доводить.
У багатьох випадках регенеративні заходи (наприклад, сучасні тренування фасції, йога, легкі, скоординовані силові тренування, вправи на розтяжку та координацію або життєва кінетика) вважають за краще віддавати перевагу рухам.
Важливі принципи та методи змагального спорту можуть бути передані пацієнтам із стресовими явищами, якщо їм це пояснити зрозумілим та психологічно доцільним чином.
3. Вібрація та тренінг EMS як допоміжні альтернативи
Не кожен пацієнт позитивно сприймає фізичні навантаження або здатний це робити через обмежену рухливість. Для цієї цільової групи рекомендація щодо тренування з вібрації або електроміостимуляції (ЕМС) може бути альтернативою початковій фізичній вправі, навіть якщо дослідження щодо цього іноді дуже суперечать. Навіть люди з обмеженим часом можуть скористатися цими методами, оскільки тривалість тренування на одиницю становить максимум 20 хвилин.
Висновок: Цілісний підхід, орієнтований на повсякденні потреби та можливості пацієнта, з великою ймовірністю може збагатити терапевтичні пропозиції сучасних медичних практик.
Можливо, лікар навіть офіційно включить фізіологічний та психологічний тренінг у свій портфель послуг. Як і на успішних комерційних підприємствах, тут потрібна тісна координація та співпраця між спеціалістами на благо пацієнта.
Порада книги
Проти слабшого самоврядування пацієнтів чи працівників вагомі аргументи настільки ж важливі, як стратегії зміни поведінки та успішних навчальних концепцій. Ця практична книга містить знання зі спортивної та харчової фізіології, а також методи навчання.
Бернд Гімбель, Управління тілом, Springer Verlag 2014, 339 с.,
електронна книга: 34,99 євро, ISBN 978-3-662-43643-1
М'яка обкладинка: 46,26 євро, ISBN 978-3-662-43642-4
Лікар. Бернд Гімбель працює спортивним вченим, автором та партнером KörperManagement® KG у Бад-Хомбурзі.