Від зневаження до пересадки особи
1 У листопаді 2004 р. У своїй квартирі Ізабель Дінуар, знепритомніла за допомогою снодійних, її собака частково понівечила, коли вона лежала на землі. Вона входить у запаморочення безликого існування. 27 листопада 2005 року, наприкінці 3-годинного втручання в університетській лікарні Ам'єна, професори Бернар Дювошель та Жан-Мішель Дюбернар в оточенні своїх команд успішно провели першу трансплантацію трикутника ніс-губи-підборіддя, тканини взято у донора, який загинув у мозку. Наприкінці втручання Ізабель Дінуар поступово повертає можливість підтримувати погляд інших.
2Обличчя не є таким місцем, як інші в географії тіла. Завдяки цьому нас впізнають, називають, судять, присвоюють статі, віку, кольору шкіри, психології, нас люблять, зневажають чи анонімні, потонули в байдужості натовпу. Поглиблення знань інших людей передбачає надання їм побачити і зрозуміти обличчя, насичене змістом і цінністю. У процесі повсякденного існування наші руки та обличчя оголюються, і ми представляємось іншим з рисами, які нас ідентифікують та викликають взаємне визнання. “Можливо, - сказав Зіммель, - тіла можна розрізнити як натренованим оком, так і обличчям, але вони не пояснюють різницю, як це робить обличчя. [1] "
3У наших суспільствах людей цінність обличчя є важливою, коли визнання себе чи іншого здійснюється на основі індивідуальності, а не на основі належності до групи чи становища в межах роду. Особливість обличчя відповідає індивідууму, майстру, що має сенс та цінності свого існування, автономному та відповідальному за свій вибір. Він уже не той чоловік чи жінка традиції та "ми", а "особисто я, я". Для того, щоб людина набула соціального та культурного значення, у тілі має бути місце, яке відрізнятиме її від інших з достатньою силою, місце, досить рухливе та мінливе у своїх варіаціях, щоб однозначно означати різницю від однієї людини до іншої. Тіло нам потрібно як позначка межі себе із зовнішнім світом та іншими, тіло як межа ідентичності, а обличчя як територія тіла, де вписано індивідуальне розрізнення [2]. Жоден простір у тілі не підходить для позначення особливості особистості та соціального сигналу про неї.
7Секс і обличчя - це найважливіші місця для кристалізації ідентичності, найбільш вразливі до фантазій, народжених з несвідомого, або на судження інших, завдяки їм розігрується сам сенс і цінність існування. Їх зміна потрясає саму особистість, занурюється в тугу, іноді не пропорційну тяжкості ситуації. Знечинство не тільки зриває шкіру обличчя, роблячи людину невпізнанною, воно тонко відриває особистість, яку він втілював і яка отримувала щоденне підтвердження від погляду оточуючих. Вражений таким чином людина вже не визнає себе в реальному та переносному сенсі, ніби землетрус зруйнував його старі основи. Втрата обличчя або неможливість зберегти зовнішність - це вже не просто метафора, щоб сказати, відірвавшись від соціальних зв’язків, цього разу ситуація описується в самому центрі реальності з ще більш грізними наслідками.
9 У звичайних умовах соціального життя ярлики, що включають введення тіла у гру, керують взаємодіями. Вони обмежують загрози, які, можливо, походять від того, що ми не знаємо, вони відзначають хід обміну заспокійливими показниками. Розбавлене в ритуалі, тіло залишається непоміченим, поглинається чинними кодами, і кожен знаходить в іншому, як у дзеркалі, свої погляди та образ без здивування. Ритуальне стирання тіла є соціально де rigueur [7]. Той, хто навмисно чи мимоволі відходить від обрядів, що розділяють взаємодію, викликає збентеження або занепокоєння. Тоді шорсткість тіла або мови охоплює прогрес обміну. Частину невідомого стає важко ритуалізувати, і це лякає. Як підійти до цього іншого, пошкоджене обличчя якого очевидно? Плавне регулювання обміну більше не підходить, тіло більше не стирається завдяки плавному проходженню ритуалу, і стає важко домовитись про взаємне визначення взаємодії поза звичними критеріями. Відносини з людиною з переможеним обличчям викликають значні труднощі через ширму фантазій, архаїчних жахів.
10Якщо зневаження не призводить до втрати будь-яких фізичних та моральних навичок людини, воно стає формою вади з того моменту, коли воно викликає помітне соціальне ставлення до запобігання та дистанції. Зневаження - це незрозуміла зовнішність, це очевидно. Це глибоко змінює можливості стосунків. Це не лише віднімає у більшої частини соціальних відносин, які людина могла б отримати від пошкодження обличчя, але й вимагає від нього постійного життя в центрі уваги, ніби він постійно працює, невтомний. Джерело цікавості для людей, які перетинають його шлях. Кожен виїзд з його боку супроводжується незліченною кількістю часто наполегливих поглядів, ніби це повинно привернути увагу та коментар кожного перехожого.
11 Дефізіція позбавляє людину її повної особистої та соціальної ідентичності. Це метаморфізує його в залишкову, проблематичну істоту, яка повинна навчитися приборкувати погляд інших і долати свою запобігання йому. Тоді людина з фізичною цілісністю намагається уникати заподіяння собі неприємного дискомфорту, проходячи дорогу, не намагаючись бачити краще. Якщо в соціальних відносинах будь-яка особа вимагає на свою користь кредиту довіри, той, чиє обличчя пошкоджене, так само, як той, хто постраждав від фізичного або сенсорного вад, вважає себе апріорі негативним, що ускладнює його підхід. І це невисловленим чином, майже стримано, але ефективно, завдяки витонченості порожнечі, що створюється навколо неї, нескінченній павутині поглядів, що її огортають, а також через труднощі, які вона відчуває, насолоджуючись звичайними стосунками із життям, яке вона повинна завоювати з великою боротьбою, відчуваючи збентеження, викликане у тих, хто ще не звик до її присутності. Якщо обличчя зливається з буттям, його зміна є проривом у серці сутності, воно переживається в образі профанації самого себе.
13 У цьому важкому для людини контексті, навіть якщо він “обмежений” трикутником ніс-губи-підборіддя, трансплантація обличчя також є хірургічним змістом. Трангресивне втручання в сучасний стан медицини воно відіграє ціле в цілому, оскільки, крім трансплантації, наприклад, у випадку Ізабель Дінуар, жодне інше рішення неможливе, щоб одного дня вона знайшла свій статут у межах соціального зв’язку. . Найгіршим було б те, що довелося б продовжувати жити з діркою на місці обличчя. Ампутована суттєвою частиною того, що визначає її стосунки зі світом, вона страждає, у подвійному розумінні цього терміна, від того, що не може дивитись собі в обличчя, ані бути в змозі впізнати себе в цій фігурі страху, тому це йдеться не про те, щоб не врятувати життя пацієнтки, а відновити її місце у світі та відродити її смак до життя. Операція виглядає як символічна передача світу. Але прищеплення обличчя - це ще й засадження основ ідентичності. Звичайно, людина вже переживає жах своєї соціальної негідності, і під час аварії він зазнав першого потрясіння своїх ідентичностей, але трансплантація - це другий землетрус у цьому відношенні, звичайно породжений надією. втручання.
14Апластика особи виконує подвійну трансгресію. Він передбачає видалення частини обличчя померлого донора. У цьому відношенні ми знаємо різне символічне значення, яке приписують органам. Наприклад, якщо всі донори або їхні сім'ї приймають збір нирок, іноді виникає небажання, коли мова йде про серце або навіть легені. Збір рогівки роблять сьогодні серйозні проблеми, оскільки багато сімей відмовляються їх «давати», щоб не позбавити померлого сяйва його погляду, а отже, і обличчя. У наших суспільствах загальне представництво асоціює очі з «вікном у душу». Наче в деяких органах було більше чи менше людяності [8]. У цьому контексті видалення тканин обличчя ризикує сприйматися як радикальне осквернення померлого, остаточне насильство над ним, навіть якщо пізніша реконструкція впливає на його алхімію.