Видалення мигдаликів (тонзилектомія; видалення залоз;) у дітей та дорослих

ПРО ЦЮ ВЕРСІЮ СТАТТІ

Дата останнього оновлення: 07.02.2013

Об'єм: 16 сторінок Звичайні сторінки, обсяг яких приблизно дорівнює обсягу сторінки книги.

ЯК ЦЮ СТАТТЮ НАПИСАЛИ?

Ця стаття написана відповідно до нашого бачення ролі об’єктивної інформації у прийнятті особистих медичних рішень. Дізнайтеся більше про написання статей та авторів.
Текст статті не містить прихованої реклами. Див. Розкриття фінансової інформації.

ОЦІНКА ЧИТАТЕЛІВ

(Новий інструмент) Будь ласка, вкажіть, наскільки Ви були задоволені цією статтею та/або напишіть відгук

Ми дотримуємося стандарту HONcode для надійної інформації про стан здоров’я:
Перевірте тут.

З якого віку операція з видалення мигдалин є більш доречною?

Точних рекомендацій щодо оптимального віку для тонзилектомії немає.

У зв'язку з цим, якщо вам доводиться приймати рішення щодо операції, ви повинні враховувати не стільки вік дитини, скільки існування реальної потреби в тонзилектомії.

Якщо у вашої дитини агресивно розвивається хвороба та існують інші фактори, що збільшують ризик ускладнень (див. Вище Випадки, коли вам потрібна операція з видалення мигдаликів і коли не слід відкладати рішення), краще проводити тонзилектомію при першій можливості.

З іншого боку, якщо тонзилектомію можна відкласти (див. Вище) Випадки, коли не можна поспішати видаляти мигдалини. Чи може дитина вилікуватися без операції?), краще, щоб операція проходила лише принаймні через рік. Якщо в цей період дитина не одужає, то, ставши зрілішою, принаймні він буде легше переносити післяопераційний період, і вам буде легше доглядати за ним.

Хірургічне втручання слід проводити, якщо виявлено гемолітичний стрептокок групи А?

В даний час невідомо, чи допомагає видалення мигдалин усунути проблему, викликану заселенням горла бета-гемолітичним стрептококом. З цієї причини замість тонзилектомії лікарі рекомендують лікування антибіотиками, як описано в статті про фарингеальні стрептококові інфекції.

Чи небезпечно видалення мигдалин? Які можливі ускладнення та наслідки під час та після тонзилектомії?

Що може статися під час або після операції?

Хоча більшість тонзилектомій проходять гладко і призводять до повного одужання, в деяких випадках під час або після операції можуть виникнути серйозні ускладнення.

Зокрема, під час та незабаром після втручання можна:

Розвиток набряку гортані з ризиком задухи;
Масивні крововиливи;
Аспірація шлункового соку і подальший розвиток пневмонії;
Тромбоз яремної вени;
Інфаркт.

Ці ускладнення дуже рідкісні, але в тих випадках, коли вони виникають, вони дійсно загрожують життю пацієнта, який переносить операцію.

Згідно з недавнім статистичним дослідженням у Великобританії, операція з видалення мигдалин може призвести до смерті в 1 з 34 000 випадків.

Крововилив після тонзилектомії спостерігається приблизно у 1-5% людей, оперованих з приводу тонзилектомії. Кровотеча може бути досить сильним і може призвести до великої крововтрати. Зазвичай у таких випадках людині потрібна повторна операція під загальним наркозом, а також переливання крові донору.

У той же час, вкрай рідко, під час втручання може статися таке:

Пошкодження зуба;
Опіки на губах, очах;
Травми шиї, гортані, м’якого піднебіння;
Перелом нижньої щелепи;

Після операції ви можете розробити:

Зміна почуття смаку;
Постійна біль у горлі.

Це правда, що після видалення мигдаликів люди легше застуджуються і частіше хворіють на бронхіт.?

Багато батьків дітей, призначених на тонзилектомію, стурбовані тим, що після операції їхня дитина буде позбавлена захисної функції мигдаликів і, отже, частіше захворіє на бронхіт та інші інфекції, які легше передаватимуться із горла. в нижніх дихальних шляхах.

Шукаючи наукові дані про тонзилектомію, ми не змогли знайти жодного аргументу, який би підтвердив цю думку.

У зв’язку з цим можна зробити висновок, що твердження про те, що після видалення мигдалин людина частіше хворіла на бронхіт та інші респіраторні інфекції, є необґрунтованим.

Як підготуватися до тонзилектомії?

Підготовка до тонзилектомії складається з наступного: за кілька днів до операції лікар скаже загальний аналіз крові, тест на згортання крові (щоб переконатися, що кров містить достатню кількість тромбоцитів і білків, що беруть участь у зупинці кровотечі) та кардіограму.

Вам потрібно буде прийти в лікарню за день до операції.

Увечері, перед операцією, вам не дозволять їсти, але ви зможете пити воду.

Вранці перед операцією заборонено їсти або пити воду.

Як хірург проводить тонзилектомію? У чому різниця між методами та методиками тонзилектомії?

Тонзилектомія є основною операцією, тому її проводять за правилами сучасної хірургії в операційній, обладнаній спеціальним обладнанням.

Перед операцією пацієнт одягнений у стерильний одноразовий одяг.

Залежно від методу тонзилектомії розрізняють тонзилектомію або «холодну» абляцію та абляцію мигдаликів при спалюванні/припіканні.

У разі «холодної» абляції мигдалини видаляють за допомогою хірургічних інструментів (скальпелем або різновидом гачка), що дозволяють відділити мигдалини від сусідніх тканин. Під час операції кровоносні судини розрізаються. Це призводить до незначної кровотечі, яка зупиняється або спеціальною кровоспинною губкою, або ручним перев’язуванням судин.

Шанси кровотечі через кілька днів після операції, у разі «холодної» тонзилектомії, нижчі, ніж у випадку видалення мигдаликів шляхом «спалення».

У разі абляції мигдаликів методом припікання застосовуються спеціальні інструменти, які створюють тепловий потік, що розрізає і припікає тканину мигдалин.

Головною перевагою цих останніх методів видалення мигдалин є те, що під час операції пошкоджені судини припікаються і, отже, крововилив менший, ніж у разі «холодної» тонзилектомії.

Однак процес загоєння ран після тонзилектомії шляхом «горіння» відбувається повільніше, оскільки під час операції пошкоджується сусідня тканина, чого не відбувається в разі холодної абляції. Більше того, у разі припікання тонзилектомії ризик кровотечі через кілька днів після операції дещо вищий.

Методи припікання видалення мигдалин включають:

Лазерна абляція мигдалин (лазерна тонзилектомія), при якій в якості хірургічного інструменту використовується трубка, що випромінює лазерні промені.
Радіочастотна тонзилектомія, при якій короткохвильовий передавач використовується для видалення тканин мигдалин.
Плазмова тонзилектомія (зчеплення), при якій для видалення мигдаликів використовується пучок іонізованого газу.
Ультразвукова тонзилектомія, при якій для видалення мигдалин використовують потужні ультразвукові передавачі.

Кожен із цих методів має свої переваги та недоліки, але загалом однакові ефективність та безпека.

У деяких клініках під час тонзилектомії пацієнтам (включаючи дітей) роблять внутрішньовенну ін'єкцію дексаметазон. Дексаметазон є глюкокортикоїдним гормоном. Це допомагає зменшити ризик нудоти та блювоти після операції та зменшує інтенсивність ангіни в перші дні після тонзилектомії.

Хоча дексаметазон є препаратом із групи стероїдних гормонів, застосування якого пов’язане з серйозними побічними ефектами, одноразове введення препарату не викликає ускладнень і відсутні повідомлення про несприятливі наслідки цього виду лікування.