Видалення паращитовидної залози
Репортаж від Мартіна Мюллера
Паращитовидна залоза - це залоза, що продукує гормон. Паратгормон називається паратгормоном. Паратиреоїдний гормон регулює кальцієвий і фосфатний баланс людського організму. Основний ефект паратиреоїдного гормону - підвищення рівня кальцію в крові. Кістки представляють мінеральний резервуар, тоді як ці мінерали всмоктуються, транспортуються і виводяться через кишечник і нирки.
Гіперпаратиреоз - це захворювання, яке характеризується надмірно активною функцією паращитовидної залози з надмірним виробленням паратгормону. Причиною первинного гіперпаратиреозу є захворювання самої паращитовидної залози, скарги пацієнта виникають внаслідок підвищення рівня кальцію в крові в результаті надлишку гормону паращитовидної залози. Діагноз ставлять на підставі підвищеного рівня паратиреоїдного гормону та даних збільшення паратиреоїдної тканини.
Паратиреоїдний гормон стимулює остеобласти (кісткоутворюючі клітини), тобто кісткоутворюючі клітини, і таким чином сприяє формуванню кісток. Коли рівень кальцію низький, паратгормон вивільняє кальцій з кісток і потрапляє в кров. Оскільки організм не в змозі засвоїти кальцій з їжею, коли рівень паратгормону високий, він отримує його з кісток. Якщо це трапляється протягом тривалого періоду часу, кістки постійно пошкоджуються.
Паращитовидна залоза, також відома як епітеліальне тіло або glandula parathyroidea, складається з 4 окремих маленьких залоз (іноді 5 або 6 залоз). Кожна з цих чотирьох залоз має розмір приблизно 5-8 мм і важить 20-50 мг. Вони розташовані відразу за щитовидною залозою в передній частині шиї нижче гортані. Паращитовидна залоза розташована всередині щитовидної капсули, яка складається з сполучної тканини.
Причинами гіперпаратиреозу може бути захворювання самого паращитовидного залози, тоді йдеться про первинний (вихідний/початковий) гіперпаратиреоз та реакцію паращитовидної залози на захворювання (наприклад, захворювання нирок), що призводять до гіпокальціємії, тобто призводять до зниження рівня кальцію. У цьому випадку спостерігається вторинний (подальший/додатковий) гіперпаратиреоз.
Одержувачі трансплантації ризикують пошкодити нирки через гіперпаратиреоз. Це може призвести навіть до втрати трансплантата. Можуть виникати окремі камені в нирках, а також дифузний нефрокальциноз, тобто зерниста кальцифікація, розсіяна по всій нирці.
Найбільш вдалою терапією первинного гіперпаратиреозу є хірургічне втручання. Обов’язково потрібно оголити всі 4 паращитовидних залози.
Як працює така операція:
Я був зареєстрований своїм лікарем у Гейдельберзькому університеті для видалення паращитовидних залоз. Після довгого очікування (близько 3 місяців) я нарешті призначився на операцію. Однак перед цим мені довелося провести обстеження вдома з метою знеболення та операції. Це включало ЕКГ, стрес-ЕКГ, аналіз крові, УЗД черевної порожнини, УЗД паращитовидних залоз, тест на функцію легенів, ЛОР-дослідження голосових зв’язок та ортопедичне обстеження кісток. Огляд хірурга-ортопеда не є абсолютно необхідним. Однак вимірювання щільності кісткової тканини та рентгенівське зображення дають інформацію про те, наскільки кістки вже мають дефіцит кальцію. Якщо ви бачите на знімках чіткий дефіцит кальцію, можна очікувати, що після операції знадобиться більше часу, поки ви не встановите рівень кальцію приблизно.
Після цієї розмови я пішов до лікаря, який пояснив мені процедуру. Він пояснив мені, що у нижній частині шиї буде зроблений виріз приблизно 5 см. Потім видаляли б усі 4 паращитовидних залози і шматочок з них пересаджували в гомілку. (Інформація: Шматочок паращитовидної залози не пересаджується на ногу у всіх клініках, в деяких випадках шматок також пересаджується в руку або залишається в шиї або переміщується вгору по шиї.) Мені також повідомили, що операція триватиме приблизно 2-3 Години, і я міг їсти і пити через 4-5 годин. Вставати опівдні теж не було б проблемою.
На наступний день після операції витягли кров, що не було болісно. З цього моменту потрібно було почекати, поки рівень кальцію досягне рівня 2,0/2,5 ммоль/л. Неділя, 15 червня тоді настав час. Кальцій був досить високим. Струни вже натягнули, і мене відпустили додому. Подальше лікування проводилося моєю практикою діалізу.
Як наслідки видалення, я відчував невелику втому в перші 2 тижні, труднощі з концентрацією уваги, і іноді у мене почався швидкий пульс, який дуже швидко заспокоювався за допомогою ліків. Але успіх операції, яку я відчуваю сам, - це, так би мовити, нове ставлення до життя. Я позбавлений прикрих м’язових слабкостей, неспокою, нападів втоми та багато іншого. Після цієї операції я просто не можу зрозуміти, чому я відклав страх перед цим за 4 роки до мене! Прогноз цієї операції хороший, і її потрібно повторно оперувати лише у рідкісних випадках.
(мм) Розроблено за допомогою інформації з Інтернету та особистого досвіду.