Видалення поліпа

Так звані аденоматозні кишкові поліпи - також відомі як колоректальні аденоми - є найбільш поширеною попередньою стадією раку товстої кишки. Клітини цих спочатку доброякісних розростань слизової оболонки мають високу тенденцію з часом перетворюватися на злоякісні пухлини. Поліпи можна діагностувати вчасно за допомогою обстежень в рамках раннього виявлення раку товстої кишки.

Після виявлення поліпи товстої кишки неодмінно слід видалити, перш ніж вони потенційно можуть перерости в злоякісну пухлину товстої кишки. Видалення поліпа (поліпектомія) часто можливо під час колоноскопії.

Що таке поліп кишечника?

Поліпи товстої кишки - це доброякісні розростання на слизовій оболонці кишечника. Вони утворюються на кишковій стінці і часто виступають всередину кишечника. Поліпи кишечника можуть набувати дуже різних форм: вони часто схожі на гриб або подушку і сидять або зі стилем, або з широкою основою на стінці кишечника. Однак вони також можуть бути плоскими або заглибленими. Крім того, поліпи товстої кишки різняться за розміром і кількістю - вони можуть з’являтися як окремо, так і групами по всій товстій кишці і прямій кишці.

У більшості випадків поліпи товстої кишки є аденомами. Ці зростання все ще є доброякісними самі по собі. Однак, зростаючи, вони можуть перерости в колоректальний рак. Чим більше вони стають, тим більше зростає ризик дегенерації клітин.

Близько десяти відсотків населення мають поліпи в кишечнику. Генетичні фактори також відіграють певну роль: існують спадкові схильності до поліпів товстої кишки, а це означає, що постраждалі також мають підвищений ризик раку товстої кишки. Імовірність виникнення кишкового поліпа також збільшується з віком. Кожен третій чоловік старше 55 років має поліпи в кишечнику. Західний спосіб життя та дієта з високим вмістом жиру та цукру, їжею з низьким вмістом клітковини, алкоголем та курінням сприяє розвитку поліпів у кишечнику. Дослідження показали, що в Західній Європі та Північній Америці більшою мірою люди страждають від поліпів товстої кишки порівняно з іншими частинами світу.

Розпізнавати поліпи

Розпізнавання поліпів товстої кишки - це одна з важливих цілей скринінгу на рак товстої кишки. Оскільки, зокрема, менші поліпи не викликають жодних симптомів. Чим більший поліп, тим більша ймовірність появи таких симптомів, як невеликі сліди крові в калі, чергування діареї та запору або виділення слизу. Існують різні методи обстеження для виявлення кишкових поліпів. Золотим стандартом є колоноскопія, при якій за допомогою гнучкого ендоскопа досліджують всю товсту кишку і пряму кишку. Тут ви знайдете огляд усіх методів обстеження.

Поліпектомія

Більшість поліпів можна видалити під час колоноскопії. Лікарі називають цю процедуру поліпектомією: інструмент з тонкою петлею вводять у кишечник через робочий канал ендоскопа. Ця петля зроблена з тонкого дроту, її розміщують навколо стебла поліпа, а потім стягують. На мить крізь дротяну петлю пропускається струм високої частоти, який відрізає поліп через дію тепла. У той же час спека також закриває розірвані судини. Це для запобігання кровотечі. Менші поліпи (до 5 мм) зазвичай видаляють за допомогою біопсійних щипців.

Порізаний поліп буде виведений з кишечника разом з ендоскопом. Його необхідно відправити в лабораторію для проведення тканинного (гістологічного) дослідження. Там ви дізнаєтесь, чи ракові клітини вже були в поліпі і чи був поліп повністю видалений.

Видалення поліпів не болюче. Щоб бути в безпеці, лікар візьме пробу крові перед колоноскопією, щоб перевірити значення згортання. Під час колоноскопії більшості пацієнтів дають заспокійливий засіб, який вводить їх у легкий сутінковий сон, щоб вони не відчували незручного тиску в животі.

Більшість поліпів можна видалити під час тієї самої колоноскопії, в якій вони були виявлені - нова, друга колоноскопія, як правило, не потрібна. Однак якщо обстеження виявляє більший поліп, який важче видалити, у цих випадках може бути запланована нова, друга колоноскопія для поліпектомії. Іноді пацієнт залишається в лікарні для спостереження після такого більш складного видалення поліпа.

Ризики поліпектомії

В руках досвідченого лікаря поліпектомія під час колоноскопії є методом лікування з низьким ризиком. Однак можуть виникнути ускладнення, особливо від кровотечі, де був видалений поліп. Травма стінок кишечника також можлива, особливо при видаленні великих поліпів.

Операція з видалення поліпів

При деяких поліпах видалення ендоскопічної петлі неможливе або воно лише частково успішне. Зокрема, широкі поліпи, розмір яких перевищує два-три сантиметри, часто не можна повністю видалити з кишечника за допомогою петлі. Якщо кількість, розмір або тип поліпів товстої кишки унеможливлює повне ендоскопічне видалення, потрібне хірургічне лікування.

Операція кишечника також необхідна, якщо в злоякісному стані виявляються особливо агресивно зростаючі ракові клітини (так звана карцинома високого ризику). Тоді вже є небезпечний рак товстої кишки. Ризик того, що ракові клітини могли залишитися в кишечнику під час попереднього видалення поліпа, настільки великий, що уражену частину кишечника доводиться видаляти під час подальшої операції на кишечнику. Інформацію про хірургічне втручання при раку товстої кишки можна знайти тут.

Якщо, навпаки, виявляються менш агресивні ракові клітини (так звана карцинома низького ризику), хірургічне втручання може бути відмовлено. Однак для подальшого догляду рекомендується проводити ранню контрольну колоноскопію.

Подальший догляд за поліпами кишечника

У пацієнта, у якого вже діагностовано кишковий поліп, частіше виникає аденома. Тому після лікування рекомендуються регулярні огляди:

Після видалення поліпа, при якому наступне гістологічне дослідження показало ракові клітини, через 6 місяців необхідно провести контрольну колоноскопію, щоб швидко виявити нові підозрілі зміни в кишечнику та провести відповідне лікування. Якщо огляд буде непомітним, інтервали між наступною колоноскопією збільшаться. Докладніше про це читайте у розділі про спостереження за раком товстої кишки.
Після видалення поліпів без злоякісних клітин контрольну колоноскопію слід провести через три-п’ять років залежно від кількості, розміру та властивостей тканин видалених поліпів. Якщо тест негативний, рекомендується проводити подальші перевірки кожні п’ять років.