Види гіперплазії ендометрія; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

Гіперплазія ендометрія (ЕГ) - це стан, який пов’язаний із заростанням або потовщенням ендометрію, слизової оболонки всередині матки. Зазвичай вважається, що це пов’язано з посиленим ростом клітин через вплив естрогену, не зустрічаючи резистентності, що сприяє росту клітин залоз ендометрія.

Кредит: Тетяна Шепелева/Shutterstock.com

Це пов’язано з такими захворюваннями, як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) або ожиріння, при яких рівень естрогену високий. Це потенційно серйозний діагноз, оскільки коли клітини демонструють нетипові характеристики, потенціал відновлення окислення може бути попередником або навіть маркером наявності раку матки.

Види окисно-відновного потенціалу

або кюретаж (вишкрібання ендометрію інструментом, таким як ложка), проводиться для надання зразка тканини для огляду під мікроскопом. Проте все ще буває так, що багато випадків справжнього раку можна пропустити через неповне взяття проб, і лише остаточне обстеження наступної гістеректомії матки (видалення матки) свідчить про наявність раку ендометрія.

Старі 1994) категорії ВООЗ (

Проста гіперплазія:
- без атипії 66% - збільшена кількість кабельних сальників, але регулярної аденоїдної архітектури
- при атипії 2% - тугі неправильні залози
Складна гіперплазія:
- без атипії 11% - проста гіперплазія з наявністю цитологічної атипії
- при атипії 14% - складна гіперплазія з цитологічною атипією.

Визначення умов

Простий окисно-відновний потенціал характеризується рівномірним потовщенням клітин залози та строми, на відміну від того, що спостерігається при нормальних маткових циклах, але без аномального росту клітин залози і з округлими формами кабельних залоз.

Складний окисно-відновний потенціал характеризується, з іншого боку, збільшенням клітинної проліферації залози з незначним залученням строми, що призводить до скупчення залоз. Самі залози бувають різної форми та розмірів, вони мають помітні та неправильні розгалуження та бутони.

В обох цих випадках атипія може бути присутнім або відсутнім. Цей стан стосується аномально великих розмірів ядер з щільним хроматином. Часто важко сказати, коли проста гіперплазія перестає бути простою, тому ця категорія виявилася далеко не відтворюваною.

У оригінальному дослідженні (Курман та співавт.) Проста гіперплазія мала 1% швидкість прогресування до раку ендометрія, при цьому показники становили 3%, 8% та 29% для сполуки, потенційні атипові атипові та прості складні процеси відновлення окислення відповідно.

Інша категорія, яку дотримувались у Німеччині, розділила потенціал відновлення окислення на кістозно-аденоїдну гіперплазію та аденоматозну гіперплазію, причому остання поділялася на схили І-ІІІ на основі наявності скупченості та нетипових змін в ядрі.

Категорія Шепіт

Подальша робота патологоанатомів та клініцистів призвела до появи третьої системи (шум та ін.), Яка класифікує потенціал відновлення окислення наступним чином:

Доброякісна гіперплазія, яка відповідає простої гіперплазії в попередніх категоріях
Внутрішньоепітеліальна неоплазія ендометрія (EIN), при якій залози щільно затягуються з декількох стром, клітини ненормальні, ураження має діаметр більше 1 міліметра та інші інвазивні ознаки відсутні. Слід також виключити інші подібні умови.

Перевагами цієї системи є покращена відтворюваність та тісний взаємозв’язок між EIN та складним атиповим потенціалом відновлення окислення в попередніх системах, що стосується точного прогнозування розвитку ризику раку. Цю систему рекомендують кілька експертних органів через її прогностичну цінність.

ВООЗ переглянута категорія

Остання категорія ВООЗ (2014) намагається спростити діагностику при мікроскопії з високою точністю та кращим управлінням. Він також враховує присутність EIN у високому відсотковому відношенні атипового потенціалу відновлення окислення. Це як і раніше найбільш уживана категорія у світі. Він має лише дві категорії, а саме,

Гіперплазія без атипії
Атипова гіперплазія або EIN

Продуманий клінічний прогрес у цій категорії включає відсутність генетичних змін потенціалу відновлення окислення без атипії, що є цілком доброякісним станом і здатним до повного звороту після видалення джерела естрогену та лікування пацієнта адекватними дозами прогестерону. Швидкість розвитку раку в цій групі нижча, близько 1-3%, і зазвичай супроводжує тривалий вплив естрогену.

З іншого боку, атиповий потенціал відновлення окислення пов'язаний з мутаціями раку, такими як інактивація PAX2 та мутаціями в генах PTEN, KRAS та CTNNB1 (β-катенін), з нестабільністю мікросупутника. Як це вже зазначалося, це пов’язано з надзвичайно високим ризиком раку ендометрія до 60%. Лікування двох типів, очевидно, дуже різне.

Атиповий окислювально-відновний потенціал діагностується, коли клітини містять ядерні аномалії, які є характерними або підозрюються в злоякісності. До них належать:

втрата полярності в клітинах
втрата нормального прогресивного кроку між шарами клітин ендометрію
дуже мінливі розміри та форми комірок
круглі, а не стовпчасті ядра
великий діаметр ядра щодо розміру клітини
дуже щільні ядра з великими ядерцями і хромосомний матеріал, зібраний в компактну масу, а не регулярно диспергований
високоеозинофільна цитоплазма, яка часто звертає увагу на аномальний блок клітин

Частота потенціалу відновлення окислення без атипії становить лише близько 5% у безсимптомних жінок у менопаузі, тоді як атипова гіперплазія зустрічається приблизно у 1% у цій групі. Потенціал зменшення окислення спостерігається приблизно у 10% пацієнтів з аномальними матковими кровотечами.

Найбільш поширеною формою раку ендометрія є ендометріоїдна карцинома, яка має ті самі фактори ризику, що й потенціал окиснення-відновлення. Зазвичай це кінцевий результат нетипового потенціалу відновлення окислення і включає близько 85% раку ендометрія. Насправді до 60 із кожних 100 жінок з атиповим потенціалом зменшення окислення вже мають фактичний рак ендометрію або у нього розвинуться через кілька років, і тому цей діагноз найкраще лікувати за допомогою повної гістеректомії, відсікаючи всю матку. і шийки матки. З цієї причини надзвичайно важливо провести точний діагноз при такому стані, щоб забезпечити найкращу форму ведення.

Джерела:

Подальше читання

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2019, 26 лютого). Види гіперплазії ендометрія. Новини-Медичні. Отримано 28 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Types-of-endometrial-hyperplasia.aspx.

Томас, Лідзі. «Типи гіперплазії ендометрія». Новини-Медичні. 28 січня 2021 року. .

Томас, Лідзі. «Типи гіперплазії ендометрія». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Types-of-endometrial-hyperplasia.aspx. (дата звернення 28 січня 2021 р.).

Томас, Лідзі. 2019. Типи гіперплазії ендометрія. News-Medical, переглянутий 28 січня 2021 року, https://www.news-medical.net/health/Types-of-endometrial-hyperplasia.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork